Polmonite allergica extrinseca

　　Quante cause ha la broncopneumopatia allergica esterna? Tra cui polveri organiche contenenti spore di actinomiceti e funghi, proteine animali e vegetali, prodotti batterici, antigeni degli insetti e alcune sostanze chimiche, alcune delle quali hanno ancora natura antigenica non chiara. Si ritiene che la causa principale della polmonite dei contadini sia l'actinomicete termofilo comune. Negli ultimi anni, gli studiosi cinesi hanno successivamente riportato un altro actinomicete termofilo associato alla polmonite dei contadini, Streptomyces hygroscopicus. Tra molti antigeni, l'actinomicete termofilo è il più comune e importante, specialmente il Microsporum, seguito dall'actinomicete termofilo comune. Questo batterio ha la forma fungina ma appartiene ai batteri. Cresce in oggetti organici umidi, caldi e marci, come compost, terra, cibo e acqua contaminata. La polmonite è spesso contratta dagli agricoltori che inalano erba secca, cereali e scarti di canna da zucchero. I fertilizzanti per la coltivazione dei funghi e l'aria dell'ambiente di produzione contengono molti actinomiceti termofili, specialmente l'actinomicete termofilo comune, e l'inalazione può causare la polmonite dei lavoratori dei funghi. La polmonite degli allevatori di uccelli (come la polmonite degli allevatori di piccioni, degli allevatori di parrocchiette ecc.) è causata dal siero degli uccelli, dagli escrementi degli uccelli, dalla polvere di piume e dagli uova degli uccelli. Alcuni ritengono che la polvere sugli uccelli sia una1Le particelle antigeniche di cheratina di dimensioni μm sono più importanti nel loro effetto patogeno rispetto al siero e agli escrementi di piccione. Vi sono anche rapporti cinesi che descrivono la broncopneumopatia allergica causata dall'inalazione di polvere di baco da seta (probabilmente sierina) negli operai della seta. La causa della polmonite dell'aria condizionata è l'actinomicete termofilo bianco. Dopo l'inalazione di metilenebis(cianato) e anidride maleica, l'effetto semi-antigene può anche causare la broncopneumopatia allergica. Riguardo alle malattie degli allevatori di tabacco e delle coltivatrici di tè, la natura antigenica non è completamente chiara.

　　La broncopneumopatia allergica esterna ha molte cause, tra cui polveri organiche contenenti spore di actinomiceti e funghi, proteine animali e vegetali, prodotti batterici, antigeni degli insetti e alcune sostanze chimiche, alcune delle quali hanno ancora natura antigenica non chiara. Nella fase avanzata della broncopneumopatia allergica esterna, è comune la sindrome respiratoria acuta e la cardiopatia polmonare.

　　La polmonite allergica acuta è un gruppo di malattie respiratorie allergiche non asmatiche causate da vari allergeni, con una bassa incidenza nei bambini. I sintomi polmonari della broncopneumopatia allergica esterna non sono specifici. La diagnosi della malattia dovrebbe basarsi sulla storia di contatto, i sintomi clinici tipici, i segni polmonari, le immagini radiografiche del torace, i test di precipitazione degli anticorpi sierici, la lavaggio broncoalveolare, l'esame della funzione polmonare e un'analisi completa per una diagnosi corretta.

　　1e alla inalazione a breve termine di concentrazioni elevate di antigeni di tipo acuto

      L'insorgenza della malattia è improvvisa, spesso associata all'inhalazione di antigeni4～12L'insorgenza della malattia avviene dopo alcune ore. Inizialmente ci sono tosse secche, oppressione al petto, poi febbre, brividi e difficoltà respiratorie, spesso accompagnati da tachicardia sinusale. Sulla pelle dei polmoni si possono udire suoni umidi e fini, circa10～20％ di pazienti possono avere respiro sibilante asmatico. L'aumento del numero totale dei globuli bianchi è dominato dai neutrofili, generalmente scompaiono i sintomi entro pochi giorni o una settimana dopo la sospensione del contatto.

　　2A causa dell'inalazione ripetuta di piccole quantità o continua di antigeni

      L'insorgenza è nascosta, ma la dispnea si aggravano progressivamente, nei casi gravi ci sono difficoltà respiratorie al riposo. Nella fase avanzata, a causa delle modifiche istologiche reversibili della fibrosi interstiziale polmonare diffusa. I pazienti presentano dispnea da sforzo, perdita di peso, ronzio bronchiale diffuso nei polmoni, accompagnato da insufficienza respiratoria o cuore polmonare.

　　La polmonite alveolare allergica esterna è una polmonite alveolare allergica causata dall'inalazione ripetuta di polveri organiche con proprietà antigene, che spesso coinvolge anche i bronchioli terminali. Evitare completamente il contatto con la polvere patogena è la misura preventiva più fondamentale.. Migliorare l'ambiente di produzione, prestare attenzione alla prevenzione della polvere e alla ventilazione, seguire rigorosamente le procedure operative come il fieno e i cereali raccolti devono essere asciugati prima di essere depositati in magazzino. Pulire regolarmente i luoghi di allevamento degli uccelli e trattare adeguatamente le feci degli uccelli. Mantenere pulita l'acqua nei umidificatori e nei sistemi di aria condizionata per evitare la contaminazione. Per i lavoratori esposti a polveri organiche, è consigliabile effettuare una sorveglianza medica regolare. Coloro che hanno malattie respiratorie croniche significative come la bronchite asmatica cronica, l'asma bronchiale, la broncopneumopatia ostruttiva cronica e chi ha una体质 allergica non dovrebbero lavorare in settori che richiedono un contatto ravvicinato con polveri organiche.

　　La polmonite alveolare allergica esterna è un gruppo di malattie polmonari allergiche non asmatiche causate da vari allergeni, che sono particelle di polvere organica contenenti spore fungine, prodotti batterici, proteine animali o antigeni di insetti. Le esami da fare includono i seguenti aspetti:

　　Prima di tutto, le immagini diagnostiche

　　La radiografia toracica può essere normale o mostrare fibrosi interstiziale diffusa. Si verificano spesso infiltrazioni a placca o nodulare bilaterali, ramificazioni bronchopulmonari ispessite o cambiamenti adenoidi piccoli, che suggeriscono edema polmonare. Raro ingrossamento dei linfonodi polmonari e accumulo pleurico. CT, in particolare la TC ad alta risoluzione, ha un valore elevato per valutare il tipo e l'estensione delle lesioni.

　　1La presentazione a TC della polmonite allergica acuta mostra cambiamenti di vetro opaco nei polmoni bilaterali; cambiamenti di polmonite solida diffusa nei polmoni bilaterali in placche, massi e nubi, margini sfocati, densità e distribuzione ineguali, più comuni nei polmoni inferiori e medi, con cambiamenti rapidi della posizione dei focolai e mobilità. La base patologica delle manifestazioni radiologiche della polmonite allergica acuta è l'infiltrazione di neutrofili e eosinofili nel tessuto polmonare spongioso e l'infiammazione delle piccole arterie che causano iperemisia e edema polmonare diffusi e la fuoriuscita di proteine dallo spazio alveolare.

　　2La presentazione a TC della polmonite allergica subacuta mostra noduli centrali lobulari con distribuzione diffusa, margini non chiari; ombreggiature di vetro opaco in placche; segni di atelectasia e cambiamenti cistiche polmonari. La base patologica delle manifestazioni radiologiche della polmonite allergica subacuta: i noduli centrali lobulari sono espressione di bronchite cellulare; le ombreggiature di vetro opaco sono un segno dell'esistenza della polmonite interstiziale linfocitica diffusa; i segni di atelectasia e le modifiche cistiche sono il risultato dell'infiammazione e dell'obstruzione dei bronchioli. I noduli centrali lobulari e le modifiche di vetro opaco sono cambiamenti caratteristici della polmonite allergica, e i noduli centrali lobulari sono cambiamenti caratteristici della polmonite allergica subacuta.

　　3Le immagini CT della polmonite allergica cronica possono mostrare segni di fibrosi interstiziale in forma di reticolo e fessure, e in casi gravi possono verificarsi sintomi come atelectasia, emoftoe e ispessimento pleurico.

　　Seconda sezione: funzione polmonare

　　Molto spesso limitato, la riduzione della capacità polmonare, riduzione della diffusione del monossido di carbonio, ventilazione/Rapporto di flusso anormale e ipossiemia. Gli ostruzioni delle vie aeree sono rare negli acuti, ma possono verificarsi nei cronici. Le eosinofili non sono anormali.

　　Terza sezione: broncoscopia

　　La lavaggio broncoalveolare è un metodo sensibile per determinare l'esistenza della polmonite alveolare. Generalmente sono visibili i linfociti, specialmente un aumento dei linfociti T, con CD8+Principalmente T celli subpopulation (inibisce la tossicità cellulare). Il valore della biopsia broncoscopica è molto limitato, poiché i campioni sono troppo piccoli e possono causare diagnosi errate.

　　I pazienti con polmonite alveolare allergica esterna devono evitare di consumare cibi allergenici conosciuti e anche avere cura per i cibi che non sono stati mangiati o modificati. Tuttavia, l'allergia alimentare non è necessariamente una condizione a vita, a volte l'allergia alimentare è più comune nei bambini, e con l'invecchiamento, alcune allergie alimentari possono scomparire. Per gli adulti, dopo aver evitato di consumare cibi allergenici per diversi anni, la gravità dell'allergia può ridursi notevolmente o scomparire. Prestare attenzione alle allergie ai frutti a guscio, alle arachidi, ai pesci e ai crostacei e alla rarità del miglioramento delle allergie.

　　La prima attacco di polmonite allergica può essere confusa con la polmonite virale, attenzione a distinguere. Una volta ammalato, è necessario lasciare immediatamente l'ambiente di contatto, riposare a letto, e i pazienti con difficoltà respiratorie e cianosi significative devono ricevere ossigenoterapia. I pazienti acuti utilizzano il trattamento sintomatico e la terapia a breve termine con dosi elevate di corticosteroidi. Prednisone60mg/d, per via orale4Dopo una settimana, ridurre gradualmente la dose fino a interrompere l'uso. Inoltre, evitare di essere esposti di nuovo agli antigeni patogeni conosciuti. Può anche essere provato un ormone cronico, ma l'efficacia è spesso non ideale.