Ostruzione della trachea e dei bronchi

　　Come si verifica l'ostruzione della trachea e dei bronchi? Ecco una descrizione sommaria:

　　Causa dell'insorgenza della malattia

　　La causa dell'insorgenza della malattia è l'ingresso accidentale di oggetti estranei nelle vie aeree. Secondo l'origine dell'oggetto estraneo, ci sono due tipi: oggetti estranei endogeni e oggetti estranei esogeni. I primi sono ostruzioni delle vie respiratorie con pseudo-membrane, croste secche, necrosi caseosa e altri, mentre i normali oggetti estranei della trachea e dei bronchi sono esogeni, ossia tutti gli oggetti aspirati per errore attraverso la bocca. L'ingresso di oggetti estranei nella trachea e nei bronchi è correlato alle seguenti circostanze.

　　1, i bambini preferiscono afferrare e mangiare cibo, possono aspirare nella trachea durante il pianto o il ridere.

　　2, i bambini con lo sviluppo dei denti non completo, la funzione di masticazione scarsa, non possono masticare cibi duri, più la funzione di riflessi di difesa della laringe è scarsa, l'azione di protezione non è completa.

　　3, durante la risata o il lavoro, se c'è cibo o oggetti nella bocca, possono essere aspirati nella trachea per errore.

　　4, nei pazienti in anestesia generale o in coma, durante l'insertione del tubo tracheale, è possibile che si perdano denti o protesi dentali senza essere notati; inoltre, la rimozione tempestiva dei vomiti non è stata eseguita, il che può causare l'ingresso di secrezioni nella trachea.

　　5, durante l'intervento chirurgico delle vie respiratorie superiori, quando gli strumenti e le attrezzature sono instabili o quando l'organismo rimosso si spinge improvvisamente nella trachea.

　　6, pazienti con malattie mentali o che cercano di suicidarsi.

　　Meccanismo di insorgenza della malattia

　　Le variazioni patologiche causate dall'ingresso di oggetti estranei nella trachea e nei bronchi sono correlate alla natura dell'oggetto estraneo, al tempo di permanenza e alla forma dell'oggetto estraneo. In generale, gli oggetti estranei di natura vegetale come il mais, a causa della presenza di acidi grassi liberi, sono molto irritanti per la mucosa. Dopo aver entrato nella trachea2~3L'infiammazione della mucosa bronchiale può verificarsi entro un giorno, manifestandosi con congestione mucosa, edema, aumento delle secrezioni e manifestazioni di ostruzione parziale. Con l'aumento delle secrezioni, più l'espansione dell'oggetto estraneo dopo aver assorbito l'acqua, può verificarsi una manifestazione di ostruzione completa, e le secrezioni diventano progressivamente purulente. In alcuni casi, si può vedere che intorno all'oggetto estraneo ci sono granulomi e che avvolgono l'oggetto estraneo. Gli oggetti estranei affilati che entrano nella trachea possono danneggiare la mucosa, causando emorragia locale della mucosa, seguita da congestione e gonfiore. Gli oggetti estranei metallici e quelli di natura animale o chimica non sono molto irritanti per la mucosa, e la loro infiammazione è rara, ma se rimangono a lungo, possono causare infiammazione della trachea e dei bronchi, seguita da polmonite, ascesso polmonare e pleurite purulenta.

　　Quali malattie possono essere causate da un oggetto estraneo nelle vie respiratorie bronchiali? Ecco una sintesi:

　　1Infezione polmonare

　　Può manifestarsi con polmonite, ascesso polmonare e pleurite. I sintomi includono febbre, tosse, muco purulento, difficoltà respiratorie, dolore al petto, emottisi e deperimento fisico. La durata delle complicanze può variare da anni a decenni, a seconda della dimensione dell'oggetto estraneo, della sua irritabilità e della condizione fisica e dell'età del paziente.

　　2Ostruzione respiratoria

　　Nei casi lievi, possono comparire difficoltà respiratorie e cianosi, mentre nei casi gravi possono comparire atelectasia o emoftoe, persino asfissia.

　　3Insufficienza cardiaca

　　Una difficoltà respiratoria prolungata può portare a insufficienza cardiaca a causa di difficoltà respiratorie e ipossia. Nei casi lievi, possono comparire bronchite e polmonite, mentre nei casi gravi possono comparire ascesso polmonare e pleurite.

　　Quali sono i sintomi di un oggetto estraneo nelle vie respiratorie bronchiali? Ecco una sintesi:

　　1Fasi cliniche

　　(1Fase di aspirazione di oggetti estranei: Quando un oggetto estraneo entra nella trachea attraverso la fessura glottidee, si verifica un tosse violenta, in alcuni casi accompagnata da momentanea difficoltà respiratoria e asfissia, e se l'oggetto è bloccato nella fessura glottidee, può causare raucedine e difficoltà respiratorie, e nei casi gravi può causare asfissia, se l'oggetto entra nella trachea o nei bronchi, oltre a una tosse lieve, può non avere altri sintomi.

　　(2Fase di quiete: Dopo che un oggetto estraneo entra nella trachea e nei bronchi, può rimanere in una certa posizione, riducendo la stimolazione, e in questo periodo i pazienti possono avere tosse lieve senza altri sintomi, spesso ignorati, e la durata di questa fase non è determinata. Se l'ostruzione della trachea causata dall'oggetto estraneo provoca infiammazione, questa fase finirà rapidamente e passerà alla fase successiva3Fase.

　　(3Fase infiammatoria: La stimolazione locale dell'oggetto estraneo e l'infiammazione secondaria aggravano l'ostruzione delle vie respiratorie, causando sintomi come tosse, atelectasia e emoftoe, e durante questa fase i pazienti possono avere febbre alta.

　　(4Fase delle complicanze: Con lo sviluppo dell'infiammazione, possono comparire polmonite, ascesso polmonare o pleurite, con sintomi come febbre alta, tosse, muco purulento, dolore al petto, emottisi, difficoltà respiratorie, e la durata e la gravità di questa fase possono variare a seconda della dimensione e della natura dell'oggetto estraneo, della condizione fisica del paziente e della situazione terapeutica.

　　2I sintomi possono variare a seconda della posizione dell'oggetto estraneo.

　　(1Obbiettivo della laringe: Quando un oggetto estraneo entra nella laringe, si verifica una spasmolisi riflessa che causa difficoltà respiratorie inspiratorie e tosse irritante. Se l'oggetto rimane all'ingresso della laringe, ci sono sintomi come dolore alla deglutizione o difficoltà nella deglutizione; se l'oggetto è nella fessura glottidee, può causare asfissia nei casi gravi e tosse, raucedine, difficoltà respiratorie e rumori di laringite; se l'oggetto è una piccola lamina appiccicata sotto la fessura glottidee, può causare solo raucedine senza altri sintomi, e ferite da oggetti affilati alla laringe possono causare emottisi e ematome sottocutanei.

　　(2Obbiettivo异物: Quando un oggetto estraneo entra nelle vie respiratorie, si verifica immediatamente un forte tosse, arrossamento del viso e delle orecchie, e difficoltà respiratorie, con sintomi come la mancanza di respiro. Con l'adesione dell'oggetto alla parete tracheale, i sintomi possono temporaneamente attenuarsi; se l'oggetto è leggero e liscio e si muove tra la fessura glottidee e i bronchi con il flusso dell'aria respiratoria, può causare tosse irritante e rumori di colpo; i sintomi di un'ostruzione tracheale possono includere rumori di sibilazione, suoni respiratori simili nei due polmoni, e se l'oggetto è grande e ostruisce la trachea, può causare asfissia, una situazione di grande pericolo, in cui l'oggetto può salire fino alla fessura glottidee e causare difficoltà respiratorie o asfissia.

　　3I sintomi precoci del corpo estraneo nel bronco sono simili a quelli del corpo estraneo nel tracheo, i sintomi di tosse sono lievi. I corpi estranei vegetali, l'infiammazione bronchiale è spesso più evidente, cioè tosse, abbondante muco, la gravità della difficoltà respiratoria è relativa alla posizione del corpo estraneo e alla gravità del blocco. Quando il bronco principale è completamente bloccato, il suono respiratorio del lato affetto scompare; quando è parzialmente bloccato, può comparire un abbassamento del suono respiratorio.

　　Come prevenire il corpo estraneo nel tracheo e nei bronchi? Ecco una breve descrizione:

　　1Prima di tutto, dovrebbe essere educato il bambino a non abituarsi a tenere oggetti in bocca. Quando il bambino ha cibo in bocca, non è permesso avvicinarlo a piantare, ridere, parlare o spaventarlo, ma pazientemente劝说, farlo vomitare, non picchiare e picchiare, per prevenire che il cibo venga inalato nel trachea. Se il bambino ha pianto e non può forzarlo a mangiare, altrimenti è facile che l'oggetto entri nelle vie respiratorie. Mettere oggetti che il bambino può inalare facilmente in luoghi accessibili ai bambini, i giocattoli devono essere messi in luoghi sicuri.

　　2、Quando un bambino vomita, dovrebbe avere la testa girata di lato, in modo che sia più facile vomitare e non inalare nel trachea.

　　3、Se c'è un corpo estraneo nella gola, non è assolutamente permesso estrarlo con le dita, né usare il metodo di ingoiare cibo in块 per schiacciare il corpo estraneo, ma cercare di indurlo a vomitare.

　　4、3I bambini di età inferiore a un anno dovrebbero mangiare meno frutta secca e legumi, i genitori e gli educatori dovrebbero prestare attenzione ai bambini di solito, non dare frutta secca come noci e arachidi ai bambini.

　　5Quando si allatta un bambino con un biberon, è necessario prestare attenzione a non avere un foro della tettarella troppo grande, per prevenire l'assunzione di latte troppo rapida e troppo violenta; non somministrare troppi pasti o quantità di latte eccessiva; non lasciare che il bambino si agiti troppo prima di alimentarlo; non succhiare il biberon con un foro; durante l'alimentazione, assicurarsi che il latte nel biberon riempia la tettarella. Fare tutto questo può prevenire che il bambino ingoi troppa aria e vomiti. Inoltre, non muovere il bambino troppo presto dopo l'alimentazione, meglio tenerlo in posizione eretta e picchiettare leggermente sulla schiena, fino a quando non abbia fatto un paio di coliche di sazietà, poi metterlo a letto, in modo che il bambino non vomiti facilmente. I bambini che vomitano facilmente dovrebbero avere la testa sollevata di qualche centimetro dopo aver mangiato, dormire di lato, per prevenire l'asfissia o l'insufflazione polmonare e il corpo estraneo tracheale.

　　Quali esami devono essere fatti per il corpo estraneo nel tracheo e nei bronchi? Ecco una breve descrizione:

　　1、Esame a raggi X:Gli oggetti non trasparenti alle radiazioni possono essere immediatamente visibili. Gli oggetti trasparenti alle radiazioni possono essere diagnosticati in base alla sintomatologia clinica, come atelectasia polmonare senza causa nota, emoftisi, polmonite bronchiale e spostamento del mediastino. La radiografia toracica ha anche i suoi vantaggi rispetto alla radiografia a raggi X, può osservare dinamicamente le variazioni del mediastino. Nei casi di corpo estraneo nel tracheo o nei bronchi principali, durante l'inspirazione è possibile notare l'allargamento del mediastino. Nei casi di corpo estraneo in un bronco laterale, è possibile notare che il mediastino si muove con la respirazione. A volte, la tomografia computerizzata frontale e laterale può rilevare corpi estranei più piccoli, se necessario, è possibile fare una tomografia assiale o una ecografia per aiutare nella diagnosi.

　　2、Esame broncoscopico:Se l'oggetto estraneo rimane per un periodo di tempo più lungo, è difficile diagnosticare chiaramente, oltre a discutere con il medico pneumologo, è necessario fare una broncoscopia per chiarire la diagnosi.

　　Ecco una breve descrizione dei principi dietetici per i pazienti con corpi estranei tracheobronchiali:

　　1, mangiare cibi leggeri e nutrienti, prestare attenzione al bilancio della dieta

　　2, evitare cibi piccanti e irritanti

　　3, evitare di ridere mentre si mangia

　　I corpi estranei delle vie aeree tracheobronchiali devono essere diagnosticati in tempo e rimossi il più presto possibile per mantenere le vie aeree libere e prevenire la sindrome di insufficienza cardiaca causata da difficoltà respiratorie e ipossia.

　　1, rimozione del corpo estraneo

　　(1)Corpi estranei tracheali: possono essere catturati con il metodo 'aspettare il coniglio sotto la buca' sotto lo specchio faringeo o lo specchio anestetico, se il cattura fallisce, possono essere catturati con il broncoscopio.

　　(2)Corpi estranei bronchiali: introdurre il broncoscopio attraverso il metodo diretto o indiretto nel bronco, estrarre il corpo estraneo con pinze. Il metodo diretto è adatto per adulti, il metodo indiretto per bambini.

　　① Il metodo diretto: introdurre il broncoscopio attraverso il centro della bocca, utilizzare il palato molle e l'epiglottide come segno, sollevare l'epiglottide, esporre la glottide. Girare la superficie obliqua del lato distante del broncoscopio verso sinistra, vedere solo la corda vocale sinistra nel broncoscopio. Entrare nella glottide, tornare al posto originale del broncoscopio, quindi esaminare in successione la glottide inferiore, la trachea, il prominence e le bronchie principali destra e sinistra. Questo metodo è adatto per coloro che sono abili nell'operazione.

　　② Il metodo indiretto: innanzitutto, sollevare la epiglottide con lo specchio faringeo, esporre la glottide, poi inserire il broncoscopio attraverso lo specchio faringeo nel trachea, poi rimuovere lo specchio faringeo, in modo che il broncoscopio continui a scendere per l'esame. Attualmente, il metodo di rimozione del corpo estraneo con il broncoscopio rigido è il metodo più comune.

　　(3)Per i corpi estranei minuscoli difficili da vedere sotto il broncoscopio rigido, è possibile estrarli con il cattura del broncoscopio fibroso. Ma ci sono anche limitazioni nell'uso:

　　① Non è adatto per bambini, poiché le vie aeree dei bambini sono più strette, il broncoscopio fibroso è una struttura solida senza ventilazione, l'uso di questo metodo influisce sulla pervietà delle vie aeree dei bambini;

　　① La struttura del cattura del broncoscopio fibroso è piccola e delicata, è difficile estrarre corpi estranei di volume maggiore. Pertanto, per i corpi estranei che non si possono estrarre con sicurezza, è necessario inserire un tubo tracheale in anticipo per prevenire lesioni alla laringe (ago, chiodi) o slittamento e impalcatura del corpo estraneo attraverso la glottide.

　　2, trattamento delle complicazioni

　　(1)In caso di insufficienza cardiaca causata da un corpo estraneo, somministrare farmaci cardiaci in base alla situazione, e rimuovere il corpo estraneo in tempo sotto la sorveglianza elettrocardiografica.

　　(2)In caso di pneumotorace grave o empiema mediastinico, è necessario drenare in tempo.

　　(3)In caso di infezione secondaria delle vie respiratorie, utilizzare antibiotici efficaci in dosi adeguate.