الجسم الغريب في الشعب الهوائية والرئتين (foreign body of trachea and bronchus) هو حالة طارئة شائعة في الطب. يمكن أن تبقى الأجسام الغريبة في الحلق، والغدد اللعابية، والشعب الهوائية والرئتين، مما يسبب تهدئة الصوت، صعوبة التنفس، وغيرها. بسبب أن الشعب الأيمن أعرض وأقصر وأطول، يسهل على الأجسام الغريبة السقوط في الشعب الأيمن الرئيسي.75% يحدث2من السنة.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
الجسم الغريب في الشعب الهوائية والرئتين
- ملخص
-
1أسباب إصابة الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
3.أعراض الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
4.كيفية الوقاية من الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
5.فحوصات المعمل التي يجب القيام بها للأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
6.ما يجب تناوله وما يجب تجنبه في نظام الطعام للمرضى المصابين بأجسام غريبة في الشعب الهوائية والرئتين
7.طرق العلاج التقليدية للطب الغربي للأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
1. أسباب إصابة الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين
كيف يمكن أن يحدث الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية والرئتين؟ يوضح التالي:
الجزء الأول: السبب
سبب الإصابة هي دخول الأجسام الغريبة إلى المسار الهوائي. بناءً على مصدر الأجسام الغريبة، هناك نوعين من الأجسام الغريبة: الأجسام الغريبة الداخلية والأجسام الغريبة الخارجية. الأول هو الحجارة والجفاف والنخر الجريبي في الشعب الهوائية، بينما الأجسام الغريبة التي تشير إليها عادة هي الأجسام الغريبة الخارجية، وهي كل شيء تم استنشاقه عن طريق الفم.
1، يفضل الأطفال التقاط الطعام والشراب، ويتم استنشاقه في الشعب الهوائية عند البكاء أو الضحك.
2، عدم تطوير الأسنان لدى الأطفال بشكل كامل، وعدم وجود وظيفة المضغ الجيدة، لا يمكنهم تناول الطعام الصلب، بالإضافة إلى أن وظيفة الردع الدفاعي في الحلق سيئة، مما يؤدي إلى عدم وجود تأثير حماية.
3، عند الضحك أو العمل، إذا كان هناك طعام أو شيء في الفم، يمكن أن يتم استنشاقه في الشعب الهوائية عند عدم الانتباه أو الضحك.
4، في المرضى الذين خضعوا للنوم الكامل أو الغيبوبة، يمكن أن يتم سقوط الأسنان أو الحشوات بعد إدخال أنبوب التهوية في الشعب الهوائية دون ملاحظة ذلك. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم تنظيف القيء بشكل عاجل، يمكن أن يتم استخدامه في الشعب الهوائية.
5، في العمليات الجراحية للجهاز التنفسي العلوي، إذا كانت الأدوات أو الأجهزة غير مستقرة، أو إذا سقطت الأنسجة المزالة بشكل مفاجئ في المسار الهوائي.
6، المرضى النفسيين أو الذين يحاولون الانتحار.
الجزء الثاني: الآلية المرضية
تتعلق التغيرات المرضية التي تحدث بعد دخول الأجسام الغريبة إلى الشعب الهوائية والرئتين بالجنسية للأجسام الغريبة، وموعد تواجدها، وشكلها. في عامة الأشياء، الأجسام النباتية مثل الفول السوداني، بسبب احتوائها على حمض دهني حر، تسبب استثارة قوية للمفصلي. عند دخولها إلى الشعب الهوائية2~3يمكن أن يحدث الالتهاب في غشاء الشعب الهوائية في غضون يوم واحد، ويظهر هذا الالتهاب بظهور التهاب المفصلي، وتورم، وزيادة في إنتاج المخاط، وحدوث انسداد جزئي. مع زيادة إنتاج المخاط، بالإضافة إلى تورم الأجسام الغريبة بعد امتصاص الماء، يمكن أن يحدث انسداد كامل، ويبدأ المخاط في التحول إلى شكل دموي. في بعض الحالات، يمكن رؤية أن الأجسام الغريبة تسبب نمو الأنسجة الوعائية حولها وتحيط بها. يمكن أن تؤدي الأجسام الحادة إلى إصابة المفصلي، مما يؤدي إلى نزيف محلي، وتورم وإنتفاخ.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها جسم غريب في القصبة الهوائية والقصبة الهوائية?
ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها جسم غريب في القصبة الهوائية والقصبة الهوائية؟ يُبسط كما يلي:
1، التهابات الرئة
يمكن أن تظهر التهابات الرئة أو التهاب الصدر أو التهاب الصدر. يمكن أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، والسعال، والبلغم الدسم، والضيق في التنفس، والألم في الصدر، والنزيف عند التنفس، والانحسار في الوزن. يمكن أن تكون فترة الحالة المزمنة من عدة سنوات إلى عدة عقود، ويختلف الطول بناءً على حجم الجسم الغريب، والقدرة على التحمل، والسن والمريض.
2، انسداد التنفس
يمكن أن يكون هناك ضيق في التنفس والشحوب، والتهاب الرئة أو الفتق الرئوي، وحتى الاختناق في الحالات الشديدة.
3، فشل القلب
عندما يكون التنفس غير المريح لفترة طويلة، يمكن أن يسبب فشل القلب الناتج عن ضيق التنفس والفقر في الأكسجين. يمكن أن يكون هناك التهاب في القصبة الهوائية والرئة، والتهاب الرئة، والتهاب الصدر، والتهاب الصدر، ويمكن أن يحدث في الحالات الشديدة.
3. ما هي الأعراض المميزة لجسم غريب في القصبة الهوائية والقصبة الهوائية
ما هي أعراض جسم غريب في القصبة الهوائية والقصبة الهوائية؟ يُ简述如下:
1، مراحل سريرية
(1، مرحلة استنشاق الجسم الغريب: عند دخول الجسم الغريب عبر فتحة الصوت إلى القصبة الهوائية، يحدث سعال شديد، ويحدث في بعض الأحيان توقف مؤقت في التنفس واللون البنفسجي في الوجه، وإذا تم إغلاق الجسم الغريب في فتحة الصوت، يمكن أن يسبب الصوت الصوتي والضيق في التنفس، والاختناق في الحالات الشديدة، وإذا دخل الجسم الغريب إلى القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية، يمكن أن يكون هناك سعال خفيف دون أعراض أخرى.
(2، مرحلة السكون: بعد دخول الجسم الغريب إلى القصبة الهوائية والقصبة الهوائية، يبقى في مكان معين، يقل التهيج، ويكون المريض لديه سعال خفيف دون أعراض أخرى، ويتم تجاهله غالبًا، ويمكن أن تكون هذه المرحلة متفاوتة في الطول. إذا كان الجسم الغريب يسبب الالتهاب في القصبة الهوائية، فإن هذه المرحلة ستنتهي بسرعة وتنتقل إلى المرحلة3مرحلة
(3، مرحلة الالتهاب: يزيد الالتهاب المحلي والالتهاب الثانوي من انسداد القصبة الهوائية والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى ظهور السعال، الشلل الرئوي، والتهاب الرئة، ويمكن أن يرتفع درجة حرارة المريض في هذه المرحلة.
(4، مرحلة التهاب: مع تطور الالتهاب، يمكن أن يحدث التهاب الرئة أو التهاب الصدر أو التهاب الصدر، ويعاني المريض من ارتفاع درجة الحرارة، السعال، البلغم الدسم، الألم في الصدر، النزيف عند التنفس، ضيق التنفس، ويمكن أن تختلف مدة هذه المرحلة ودرجة شدتها بناءً على حجم الجسم الغريب، طبيعته، حالة المريض، وتدخلات العلاج.
2، الأعراض تختلف بناءً على موقع الجسم الغريب
(1حجر في الحلق: عند دخول الجسم الغريب إلى الحلق، يحدث تقلص عكسي في الحلق يسبب ضيق التنفس الابتدائي والسعال الحاد. إذا بقي الجسم الغريب في مدخل الحلق، يمكن أن يسبب ألمًا في البلع أو صعوبة في البلع. إذا كان الجسم الغريب في فتحة الصوت، يمكن أن يسبب الاختناق عند الكبيرين والسعال والصوت الصوتي والضيق في التنفس والصفير في الحلق. إذا كان الجسم الغريب صغيرًا جدًا وتملأه تحت فتحة الصوت، يمكن أن يسبب فقط الصوت الصوتي دون أعراض أخرى، والجسم الغريب الحاد يمكن أن يسبب النزيف عند التنفس والتهاب الجلد تحت الجلد.
(2حجر في القصبة الهوائية: عند دخول الجسم غريب في القناة الهوائية، يحدث نوبات من السعال الشديد والاحمرار في الوجه، مع نقص في التنفس والشعور بالاختناق. مع مرور الوقت وتماس الجسم الغريب بالجدار الداخلي للقصبة الهوائية، يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل مؤقت؛ إذا كان الجسم الغريب خفيفًا وسلسًا، ويمكنه التحرك بين فتحة الصوت والقصبة الهوائية مع تدفق الهواء، يمكن أن يسبب سعالًا حادًا مع رنين صوتي. يمكن سماع صفير في القصبة الهوائية، ويكون صوت التنفس في الرئة متشابهًا، ولكن إذا كان الجسم الغريب كبيرًا جدًا ويعوق القصبة الهوائية، يمكن أن يؤدي إلى الاختناق، وهو حالة خطيرة جدًا، حيث يمكن أن يرتفع الجسم الغريب إلى فتحة الصوت ويسبب ضيقًا في التنفس أو الاختناق.
3،تعتمد الأعراض المبكرة لجسم غريب في الشعب الهوائية على الأعراض المماثلة لجسم غريب في القصبة الهوائية، مثل أعراض السعال الخفيفة. يمكن أن تكون التهابات الأجسام النباتية أكثر وضوحًا، مثل السعال، وال痰، وتشديد التنفس، وهو يعتمد على موقع الجسم الغريب وحجم الحجب.
4. كيف يمكن预防 جسم غريب في القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟
كيف يمكن预防 جسم غريب في القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟ يمكن تلخيصها كما يلي:
1،أولاً، يجب تعليم الأطفال عدم العادة بوضع الأشياء في فمهم. عندما يكون الطفل يحمل طعاماً في فمه، لا يجب إثارة بكائه أو ضحكه أو التحدث أو الصراخ، بل يجب إقناعه بفركه، لا يجب الضرب حتى لا يتم ابتلاعه.
2،عندما يغضب الطفل، يجب أن يتم تحريك رأسه إلى جانب واحد لسهولة القيء، حتى لا يتم ابتلاعه.
3،إذا كان هناك جسم غريب في الحلق، لا يمكن إخراجه بأصابع اليد، ولا يمكن دفعه إلى الأسفل ببذل طعام كبير، بل يجب محاولة إقناع الطفل بالقيء.
4،3يجب على الأطفال دون سن سنة أن يقللوا من تناول المكسرات والفول، يجب على الوالدين والمعلمين الانتباه إلى الأطفال العاديين، وأن لا يقدموا للأطفال الفول السوداني والمكسرات.
5عند الرضاعة الطبيعية للأطفال الرضع باستخدام زجاجة الرضاعة، يجب الانتباه إلى عدم وجود فتحات كبيرة في رأس زجاجة الرضاعة للحماية من الشرب بسرعة جدية؛ يجب عدم زيادة عدد مرات الرضاعة أو كمية الرضاعة؛ يجب عدم السماح للأطفال الرضع بالبكاء جدًا قبل الرضاعة؛ يجب عدم السماح للأطفال الرضع باللعب بزجاجة الرضاعة ذات العينات؛ يجب أن تكون الرضاعة تفيء بالكامل بزجاجة الرضاعة. يمكن منع هذه الأمور من السماح للأطفال الرضع باستيعاب الكثير من الهواء في المعدة مما يؤدي إلى القيء. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم تحريك الطفل الرضيع مبكرًا بعد الرضاعة، ومن الأفضل رفع رأس السرير قليلاً والنوم على الجانب، مما يمنع من الإصابة بالشلل أو التهاب الرئة أو جسم غريب في القصبة الهوائية عند القيء.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لجسم غريب في القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟
ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها على جسم غريب في القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟ يمكن تلخيصها كما يلي:
1فحص الإشعاع:يمكن ملاحظة الأجسام الغير شفافة للإشعاع الفوتوني فوراً. يمكن تشخيص الأجسام الشفافة للإشعاع الفوتوني بناءً على الأعراض السريرية، مثل تضيق الرئة غير المبرر، الفثور الرئوي، التهاب القصبات الهوائية، وتباين الصدر. يملك الفحص الإشعاعي لمسحة الصدر أيضًا مزاياه الخاصة، حيث يمكن مراقبة تغييرات الصدرين بشكل ديناميكي. يمكن رؤية تضيق الشعب الهوائية الرئيسية أو الشعب الهوائية الرئيسية عند التنفس، ويمكن رؤية انحراف الحجاب الحاجز مع التنفس. يمكن اكتشاف الأجسام الغير كبيرة في بعض الأحيان في الصور المقطعية للصدر، ويمكن إجراء الفحص بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة لتحسين التشخيص.
2فحص القصبة الهوائية:إذا كان وقت بقاء الجسم الغريب طويلاً، و难以确诊，فهو يحتاج إلى مناقشة مع طبيب الأنف والحنجرة، بالإضافة إلى إجراء فحص القصبة الهوائية للوصول إلى تشخيص دقيق.
6. مبادئ النظام الغذائي لمرضى غريب الأطوار في القصبة الهوائية والبرونكيولية
مبادئ النظام الغذائي لمرضى غريب الأطوار في القصبة الهوائية والبرونكيولية م简ياً كما يلي:
1، يفضل تناول الأطعمة الخفيفة الغنية بالعناصر الغذائية، ومراعاة توازن النظام الغذائي.
2، يفضل تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة.
3، يفضل تجنب الحديث والضحك أثناء تناول الطعام.
7. طرق العلاج التقليدية للغرب لغريب الأطوار في القصبة الهوائية والبرونكيولية
يجب تشخيص غريب الأطوار في القصبة الهوائية والبرونكيولية في الوقت المناسب وإزالته في أسرع وقت ممكن للحفاظ على تنفس المسالك الهوائية، ومنع الفشل القلبي بسبب نقص الأكسجين.
1علاج إزالة الغريب الأطوار
(1) غريب الأطوار في القصبة الهوائية: يمكن استخدام طريقة 'الصيد بالأعشاب' في منظار الحنجرة أو منظار الحنجرة تحت التخدير لإمساك الغريب الأطوار، وإذا فشلت الإمساك، يمكن إزالة الغريب الأطوار تحت القسطرة البرونكيولوجية.
(2) غريب الأطوار في القصبة الهوائية: يمكن إدخال القسطرة البرونكيولوجية باستخدام الطريقة المباشرة أو غير المباشرة، ثم إمساك الغريب الأطوار بالقلب وإزالته. الطريقة المباشرة مناسبة للبالغين، والطريقة غير المباشرة مناسبة للأطفال.
① الطريقة المباشرة: يدخل المنظار من وسط الفم، يستخدم الحلقة الوعائية والحنجرة كعلامة، يرفع الحنجرة، ويكشف عن مدخل القصبة الهوائية. يوجه الزاوية السفلية للمنظار إلى اليسار، ويمكن رؤية الوريد اليسرى فقط داخل المنظار. يدخل مدخل القصبة الهوائية، ثم يتحرك المنظار إلى موقعه الأصلي، ويتم التحقق من الأسفل، ثم من القصبة الهوائية، والنتوء، والقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى واليمنى. هذا الأسلوب يناسب من هو متمرس في العمل.
② الطريقة غير المباشرة: أي أولاً نرفع الحلقة الوعائية بمنظار الحنجرة، ونكشف عن مدخل القصبة الهوائية، ثم نمرر القسطرة البرونكيولوجية عبر منظار الحنجرة إلى القصبة الهوائية، ونخرج منظار الحنجرة، ونترك القسطرة البرونكيولوجية تنزل للتحقق من الأسفل. يظل طريقة إزالة الغريب الأطوار بالقسطرة البرونكيولوجية الصلبة هي الأسلوب الأكثر استخدامًا حاليًا.
(3) للأجسام الصغيرة الصعبة للرؤية تحت القسطرة البرونكيولوجية الصلبة، يمكن استخدام قسطرة البرونكيولوجية لسحب الأجسام. ولكن هناك أيضًا قيود في الاستخدام:
① غير مناسب للأطفال، لأن مسارات الهواء عند الأطفال ضيقة، القسطرة البرونكيولوجية هي بنية صلبة غير مفتوحة للتنفس، واستخدام هذا الأسلوب يؤثر على تنفس الأطفال.
② بنية القسطرة البرونكيولوجية ناعمة ومتناهية الصغر، والأجسام الغير صغيرة قليلاً صعبة جداً للإمساك بها. لذا، للاجسام الغير قابلة للإزالة بسلاسة، يجب أولاً إدخال أنبوب القصبة الهوائية، لتجنب إصابة الحنجرة (الأسنان، السكك) أو انزلاق أو إمساك الغريب الأطوار في مكان.
2علاج مضاعفات
(1) إذا كان هناك فشل في القلب بسبب غريب الأطوار، يجب استخدام الأدوية المضخمة بحسب الحاجة، وإزالة الغريب الأطوار في الوقت المناسب تحت مراقبة القلب الكهربائي.
(2) إذا كان هناك نفق هوائي شديد أو انتفاخ حجابي، يجب التدخل في الوقت المناسب.
(3) إذا كان هناك التهاب ثانوي في المسالك التنفسية، يجب استخدام المضادات الحيوية الكافية والفعالة.
نوصي: فتحة القصبة الهوائية والغدد الليمفاوية , .تضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية , الالتهاب الرئوي الفيروسي , التهاب الأنسجة الرئوية الالتهابية المستمرة , الالتهاب الرئوي الكروي , تشوهات الشعب الهوائية والشعب القصيرة
