Stenosi tracheale e bronchiale

　　La stenosi tracheale e bronchiale è comune dopo la tracheotomia, quando il punto di tracheotomia è troppo alto e danneggia il:1Il cerchio cartilagineo può causare la corrosione del cerchio cartilagineo, le lesioni infiammatorie e la stenosi重度 sottocartilaginea difficile da correggere. Durante la tracheotomia, se si elimina troppo tessuto della parete anteriore della trachea, può formare una grande quantità di tessuto granuloso e tessuto fibroso. La pressione del tubo tracheale può causare il crollo dell'organizzazione superiore della ferita e la pressione eccessiva del tubo di connessione esterno del tubo tracheale può comprimere la parete tracheale, causando la corrosione e la necrosi dei tessuti, e in casi gravi può formare una stenosi cicatriziale circolare, persino causare una fistola tracheoesofagea e una fistola arteriosa无名 aorta.

　　Per i pazienti che necessitano di tracheotomia per trattare la stenosi tracheale e bronchiale, è facile causare le seguenti complicanze:

　　1Ematome sottocutanei:È la complicanza più comune dopo l'operazione, legata alla separazione eccessiva dei tessuti molli anteriori alla trachea, al taglio della trachea che è più corto all'esterno e più lungo all'interno, o alla suture della ferita cutanea troppo stretta.

　　2Pneumotorace:Quando si esponde la trachea, se si separa troppo in basso e troppo profondamente, danneggiando la pleura posteriore, può causare pneumotorace.

　　3Emorragia:Piccole emorragie durante l'operazione possono essere fermate tramite compressione o riempimento di spugna di idrossilglicerolo per la compressione. Se c'è un'emorragia eccessiva, potrebbe esserci un danno ai vasi sanguigni, è necessario controllare la ferita e legare i punti di emorragia.

　　4Difficoltà nell'estrazione del tubo:Durante l'operazione, se il punto di sezione è troppo alto e danneggia il cartilagineo circondante, può causare una stenosi sott glottica postoperatoria. Se la ferita del taglio è troppo piccola, quando si inserisce il tubo tracheale, può schiacciare la parete del tubo nella trachea; l'infezione postoperatoria e l'iperplasia dei tessuti granulosi possono causare una stenosi tracheale, rendendo difficile estrarre il tubo.

　　5Stenosi tracheoesofagea:Raro. Durante la difficoltà respiratoria di origine laringea, a causa dello stato di vuoto negative nella trachea, la parete posteriore della trachea e la parete anteriore dell'esofago si spingono verso l'interno della cavità tracheale, e quando si taglia la parete anteriore della trachea, può ferire la parete posteriore.

　　I pazienti con stenosi tracheale e bronchiale possono presentare difficoltà respiratorie di diversa entità, che possono essere inspiratorie o espiratorie, o entrambe, spesso associate a dispnea, sibilanza, tosse, catarro, peggiorate con attività fisica e aumento delle secrezioni delle vie aeree, spesso associate a sibilanza. I casi che hanno sottoposto a tracheotomia e intubazione che presentano i sintomi menzionati devono essere considerati in primo luogo per una stenosi tracheale da cicatrici, e le radiografie frontali, laterali e oblique della trachea possono mostrare chiaramente la localizzazione, la gravità, la lunghezza e le modifiche morfologiche della stenosi.

　　La prevenzione della stenosi tracheale e bronchiale si basa principalmente sulla scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce delle malattie primarie, tenendo conto della possibilità di stenosi delle vie aeree causata da lesioni alla trachea e ai bronchi, e prevenendo anticipatamente la formazione di lesioni di stenosi delle vie aeree. Durante la visita, la risonanza magnetica con iodio nella trachea ha valore per la diagnosi della stenosi tracheale e la determinazione della portata della stenosi, ma ha il rischio di aggravare l'obstruzione tracheale, il che merita attenzione. A meno che non ci siano altri mezzi di diagnosi chiari, non si dovrebbe considerare l'uso.

　　Ci sono molte cause di stenosi tracheale e bronchiale, che possono essere diagnosticati attraverso le seguenti esami:

　　1、Raggi X:La radiografia a tomografia computerizzata può rilevare la stenosi tracheale.

　　2、Esame endoscopico:Può rilevare efficacemente le lesioni di stenosi della trachea e dei bronchi.

　　3、Esame di contrasto iodato della trachea:Anche se ha valore per la diagnosi della stenosi tracheale e per comprendere l'ampiezza della stenosi, c'è un rischio di aggravare l'obstruzione tracheale, il che merita attenzione.

　　La stenosi tracheale e bronchiale è spesso trattata con la chirurgia, quindi per i pazienti post-operatori, una dieta razionale è la chiave per la guarigione della malattia. I pazienti post-operatori dovrebbero preferire cibi liquidi, al contempo garantendo il fabbisogno nutrizionale del corpo. Per i pazienti con esigenze speciali, si consiglia di seguire le istruzioni del medico per l'alimentazione per prevenire eventuali imprevisti.

　　In base alla causa diversa, ci sono diversi metodi di trattamento per i pazienti con stenosi tracheale e bronchiale:

　　1、La resezione circolare e l'anastomosi di fine a fine sono il metodo principale di trattamento della stenosi tracheale.

　　2、Per i casi in cui la trachea è ostruita solo da tessuto granuloso, è possibile rimuovere il tessuto granuloso attraverso il tubo endoscopico o raschiare il tessuto granuloso con visibilità diretta per facilitare la respirazione.

　　3、Per la stenosi causata dalla compressione a lungo termine da parte di tumori organici vicini e dalla atrofia della parete tracheale, è necessario supportare e fissare la zona di atrofia con placche costali esterne sulla base della liberazione della compressione per superare la stenosi.

　　4、Per quelli che hanno una lunga zona di stenosi non adatti per la resezione delle lesioni e l'anastomosi di fine a fine, si può inserire un tubo tracheale, e farlo uscire attraverso un foro per liberare l'obstruzione tracheale e garantire la respirazione libera.

　　5、La resezione e l'anastomosi di fine a fine delle lesioni tracheali nei neonati e nei bambini devono essere trattate con cautela. Poiché l'anastomosi di fine a fine della trachea nei neonati o nei bambini tollera meno la tensione rispetto agli adulti, e la sezione trasversale della trachea è piccola, la tolleranza all'edema è scarsa, quindi il trattamento chirurgico dovrebbe essere ritardato il più possibile.

　　6、Nel processo di trattamento, è necessario prestare attenzione alla terapia antinfettiva. Poiché l'infezione può aggravare la gravità dell'obstruzione tracheale, aumentare la difficoltà del trattamento e anche provocare l'obstruzione completa della trachea e altri pericoli.