Neisseria meningitidis pneumonia

　　1, etiology

　　Neisseria meningitidis, also known as diplococcus meningitidis (diplococcus intracellularis), is an aerobic Gram-negative coccus, usually kidney-shaped or bean-shaped, often arranged in pairs. It does not grow on ordinary culture media and is usually cultured on blood agar or chocolate agar. Bacteria grow in5％～10％CO2, temperature is35～37°C, humidity is50% environment grows well. Selective culture media is beneficial for the isolation and identification of Neisseria meningitidis in sputum specimens. For example, modified Tayer-Martin (MTM) agar contains various antibiotics that can inhibit the growth of other microorganisms that grow faster, thus promoting the growth of Neisseria meningitidis. This bacterium is extremely sensitive to cold, dryness, and disinfectants, and is easily autolytic in vitro, so the specimens must be sent for testing immediately after collection.

　　The identification of Neisseria meningitidis mainly relies on morphological characteristics, Gram staining, oxidation and utilization of glucose and maltose, and immune response (serological tests, such as detection of specific capsule polysaccharides). Neisseria meningitidis is a typical Gram-negative coccus, and its outer membrane contains lipopolysaccharide endotoxin. According to the polysaccharide of the bacterial capsule, it can currently be divided into13There are serotypes, including A, B, C, X, Y, Z, and W-135Type is increasingly important in clinical practice.

　　2, pathogenesis

　　The immune response to Neisseria meningitidis is complex. Bactericidal antibodies in newborns are present at birth6After a month, it disappears; children and adolescents in puberty, whether suffering from severe Neisseria meningitidis infection, subclinical infection, or non-pathogenic Neisseria meningitidis symbiosis in the upper respiratory tract, can stimulate the body to produce bactericidal antibodies. Bactericidal antibodies can immunologically lyse pathogenic bacteria under the promotion of complement C. Individuals lacking bactericidal or capsule antibodies against a specific serotype are prone to colonization and infection by that serotype of bacteria. After obtaining protective antibodies with age, the possibility of disease occurrence can be greatly reduced.

　　Dopo l'invasione della Neisseria meningitidis nel corpo umano, se l'immunità del corpo è forte, può uccidere rapidamente il batterio patogeno o diventare un portatore di batteri; se il corpo manca dell'immunità per questo serotipo o la virulenza del batterio è forte, il batterio si insedia nel naso posteriore e si diffonde attraverso le vie respiratorie superiori per causare infezioni nei tessuti vicini. Le vie respiratorie inferiori sono attaccate attraverso l'inalazione di particelle di goccioline batteriche, e spesso si verificano su un fondamento di secrezioni respiratorie eccessive, lesioni mucose, riduzione della capacità di rimozione dei microbi causate da infezioni virali precedenti. Possono verificarsi cambiamenti patologici come polmonite broncospastica, infiammazione polmonare massiva, necrosi polmonare, formazione di ascessi, ecc. Poiché non esiste un modello animale di polmonite meningococcica, al momento mancano dati dettagliati di patologia e istologia moderna.

　　Sindrome settica da Neisseria meningitidis. Si riferisce all'invasione della Neisseria meningitidis nel circolo sanguigno, alla crescita e alla riproduzione nel sangue, e alla produzione di tossine che causano infezioni sistemiche acute. I sintomi lievi possono essere solo sintomi di infezione generale, mentre i sintomi gravi possono causare shock settico, DIC, insufficienza multiorgano, ecc. I sintomi includono: prima brividi o freddo, seguito da febbre alta, senza tipo specifico, febbre fluttuante o febbre continua; i bambini deboli, con malnutrizione grave e neonati possono non avere febbre, persino con temperatura corporea inferiore alla normale. Depressione mentale o agitazione, nei casi gravi possono apparire pallore o grigio, confusione. Le estremità periferiche sono fredde, la respirazione è rapida, il battito cardiaco è veloce, la pressione sanguigna scende, i bambini possono anche apparire ittero.

　　Il decorso clinico della malattia non è specifico, quindi è facile essere diagnosticato male clinicamente, manifestandosi con tosse, escrescenze di muco o schiuma, dolore al petto, brividi, febbre alta e cambiamenti associati come lesioni polmonari, ronchi umidi, ecc. Se si verificano molti casi di polmonite batterica contemporaneamente in luoghi affollati come i campi militari, le scuole, le case di cura per bambini o gli ospedali, si dovrebbe essere cauti riguardo alla possibilità di questa malattia. Se si trova che i neutrofili nel fango dei polmoni contengono batteri cocchi gram-negativi a forma di fagiolo, si dovrebbe sospettare fortemente questa malattia. La diagnosi dipende da ulteriori esami batteriologici, e a volte è difficile ottenere risultati positivi con la coltura del muco o la swab del naso e della gola, spesso è necessario prelevare il campione tramite tracheotomia per ottenere risultati positivi.

　　1Eliminazione della fonte di infezione:La Neisseria meningitidis si trasmette principalmente attraverso le goccioline di saliva, quindi è necessario trattare e isolare i pazienti sul posto per eliminare la fonte di infezione, che è molto necessario, solitamente almeno durante i primi giorni di trattamento24H bisognerebbe isolare i pazienti sospetti.

　　2Prevenzione farmacologica e vaccinale:La prevenzione farmacologica e vaccinale è sicura ed efficace per ridurre l'incidenza della meningite meningococcica e controllare la diffusione della meningite meningococcica, giocando un ruolo molto importante. Per i portatori di batteri o le persone suscettibili, possono essere utilizzati la penicillina, la rifampicina, la minociclina per la prevenzione farmacologica, o applicare vaccini che contengono A, C, Y, W-135Vaccinazione preventiva con vaccino quaternario di sierotipo. Ma se i farmaci e i vaccini possono proteggere i soggetti suscettibili dalla prevenzione delle infezioni primarie respiratorie, al momento non ci sono dati su questo aspetto, è necessario osservare e studiare ulteriormente.

　　1, esame microscopico del campione di muco: Se si trova il batterio Gram-negativo in forma renale nel neutròfilo del campione di muco, si sospetta fortemente questa malattia, la diagnosi dipende da ulteriori esami batteriologici.

　　2, coltura batterica del muco: La coltura del muco comune o il tampone nasofaringeo e laringeo a volte è difficile ottenere risultati positivi, spesso è necessario prelevare il campione tramite tracheotomia per ottenere risultati positivi.

　　3, le immagini radiografiche non sono specifiche, inclusi l'infiammazione polmonare e l'infiammazione polmonare macroscopica, che sono comuni nei polmoni inferiori o nel lobo medio destro, circa20％ dei casi sono accompagnati da versamento pleurico.

　　1,梨2pezzi, fritillaria stelata4grammi, zucchero3grammi, amido umido10grammi. Lavare la梨, pelare, rimuovere il nocciolo, tagliare12spicchi, il fritillaria stelata lavata, metti la porzione di梨 nel vaso di vapore, aggiungi il fritillaria stelata e zucchero, aggiungi acqua bollente5millilitri, sigillare la tazza con carta umida, cuocere a vapore2ore, togliere la porzione di梨, metti la porzione di梨 nel piatto, versare il succo nel pentolo, aggiungere acqua pulita...

　　2, succo di galla di galletta, acqua zucchero. Modalità d'uso: Prendi la galla di galletta fresca, estrai il succo, bevi un sorso. Poi, bevi acqua zucchero per rimuovere il sapore amaro. Una volta al giorno, bevi5giorno.

　　I. Trattamento

　　1, trattamento antibiotico:Al momento, la penicillina è efficace per la maggior parte dei casi anche a dosi basse, e i pazienti con polmonite purulenta o altre complicazioni possono ancora scegliere la penicillina, ma la dose deve essere aumentata a600 milioni di U sopra. Per quelli allergici al penicillina, possono essere utilizzati la cloramfenicolo, ogni giorno2～3g, diviso4～6Viene somministrato. La cefalosporina di terza generazione, la sulfametossazolo, la rifampicina e altri hanno un buon effetto su questa malattia.

　　2, trattamento di supporto sintomatico: Include l'ossigenoterapia, il riscaldamento, mantenere le vie respiratorie umide e libere, e contemporaneamente proteggere il cuore, il cervello e la funzione renale, prevenire il fallimento multiorgano.

　　II. Prognosi

　　Diagnosi precoce e trattamento precoce, la prognosi è generalmente buona.