Fracture de Colle

　　La fracture de Colle est généralement causée par une violence indirecte. Souvent, il s'agit de tomber par terre, appuyer sur le sol avec la paume des mains, le poignet est en position d'extension et l'avant-bras en rotation interne, de sorte que la violence est concentrée sur le cône osseux spongieux du bout du radius, ce qui entraîne une fracture. Dans cet état, le segment distal de la fracture doit nécessairement se déplacer vers le côté dorsal et le côté radio. À ce moment, l'apophyse du radius peut être fracturée, et le disque fibrocartilagineux triangulaire peut également être déchiré.

　　Les fractures de Colle peuvent survenir les symptômes cliniques suivants :

　　Première section : Lors de la blessure, il y a souvent des contusions des articulations de l'épaule et du coude, ainsi que la douleur au site de la fracture, la réduction de l'activité de l'extrémité malade, après une longue période, les articulations de l'épaule et du coude peuvent devenir raides.

　　Deuxième section : L'irrégularité de la fracture peut comprimer le canal carpien et entraîner des symptômes de compression du nerf médian. Avec la correction de la fracture, il peut être progressivement récupéré.

　　Troisième section : La rupture du tendon extenseur du pouce se produit généralement après la blessure4Zhou, parfois apparaît plus tard. Les causes de la rupture peuvent être de deux types, l'une est due à une lésion initiale, l'autre est que la fracture affecte le tubercule de Lister, le tendon frictionne sur la surface osseuse inégale et se rompt.

　　Quatrième section : L'ostéosynthèse ou la fixation de la fracture peut échouer, ce qui peut entraîner une guérison anormale de la fracture.

　　Cinquième section : Il peut survenir une atrophie osseuse de Sudeck (atrophie osseuse réflexe sympathique, atrophie osseuse post-traumatique).

　　Sixième section : Il peut survenir une fracture du scaphoïde simultanément, il faut faire attention lors de l'examen pour éviter l'omission du diagnostic.

　　Le patient tombe en position d'extension du poignet, après que la paume de la main touche le sol, il ressent une douleur aiguë au poignet, il n'ose pas bouger, le gonflement est particulièrement prononcé localement, parfois on peut voir des ecchymoses sous-cutanées, les doigts sont dans une position de repos semi-pliée, il n'ose pas se serrer la main, il a besoin de la main saine pour soutenir la main malade pour soulager un peu la douleur, si le segment proximal comprime le nerf médian, il peut y avoir des symptômes de dysfonctionnement du nerf médian tels que la sensibilité des doigts, les signes typiques de la fracture de Colle sont les suivants :

　　Première section : Malformation en forme d'houppier d'argent

　　Le segment distal de la fracture et la main sont déplacés vers le côté dorsal, il y a une dépression à proximité

　　Deuxième section : Anomalie en forme de lance de fusil

　　Le segment distal de la fracture et la main sont déplacés vers le côté radial, l'axe du pouce et l'axe du radius ne sont pas sur le même plan.

　　Troisième section : Test de la règle

　　Normalement, placez la règle sur le côté ulnaire du poignet, la distance entre le processus de l'os du coude et la règle est1cm et plus, lors de la fracture du sommet distal du radius, le processus de l'os du coude peut toucher la règle droite.

　　Quatrième section : La relation droite entre le processus de l'os du coude et le processus de l'os du radius

　　Après la fracture du sommet distal du radius, le processus de l'os du coude et le processus de l'os du radius sont pratiquement alignés, normalement le processus de l'os du radius est plus long que le processus de l'os du coude vers le côté distal1～1.5cm.

　　Les méthodes de classification des fractures varient, actuellement largement utilisée est la classification de Frykman, basée sur les lésions de la surface articulaire, les lésions du coude infra-ulnaire, la fracture distale de l'ulna ou non, la fracture distale du radius est divisée en les suivants8Catégorie :

　　1, fracture extra-articulaire, sans fracture distale de l'ulna.

　　2, fracture extra-articulaire, avec une fracture distale de l'ulna.

　　3, fracture intra-articulaire, touchant le coude radio-ulnaire, mais sans fracture distale de l'ulna.

　　4, fracture intra-articulaire, touchant le coude radio-ulnaire, avec une fracture distale de l'ulna.

　　5, fracture intra-articulaire, touchant le coude infra-ulnaire, sans fracture distale de l'ulna.

　　6, fracture intra-articulaire, touchant le coude infra-ulnaire, avec une fracture distale de l'ulna.

　　7, fracture intra-articulaire, touchant le coude radio-ulnaire et le coude infra-ulnaire, mais sans fracture distale de l'ulna.

　　8, fracture intra-articulaire, touchant le coude radio-ulnaire et le coude infra-ulnaire, avec une fracture distale de l'ulna.

　　La fracture de Colles est due principalement aux chutes au sol, au soutien de la paume des mains, à l'état d'extension du coude et de rotation interne du bras, ce qui fait que la violence est concentrée sur le côté spongieux du sommet distal du radius, entraînant une fracture. Par conséquent, il est important de noter les habitudes de vie, les travailleurs à risque élevé, tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les mécaniciens, sont容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。Ensuite, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également importants pour la prévention de la maladie.

　　La fracture de Colles peut être examinée par radiographie, le radius est à une distance de3.0cm environ, transversalement coupé, le segment distal du fracture se déplace vers le côté radial, il peut y avoir une impaction avec le segment proximal, la distance entre les articulations radio-ulnaires augmente (separer). L'angle de pente de la surface articulaire du bas du radius vers le côté ulnaire diminue, normalement il est20°～25°, après la fracture, il peut diminuer à5°～15°, même s'ils peuvent disparaître ; sur les radiographies de profil, le sommet distal du radius est déplacé vers le côté dorsal, l'angle de pente de la surface articulaire vers le bas diminue ou disparaît, normalement il est10°～15°.

　　Les patients atteints de fracture de Colles doivent prêter attention aux points suivants :

　　Première étape (1-2Semaine) :En principe, la nutrition doit être légère, comme les légumes, les œufs, les produits à base de légumineuses, les fruits, les soupes de poisson, la viande maigre, etc., éviter les aliments acides et piquants, secs et gras, en particulier éviter de consommer trop tôt des produits riches en graisses et en nutriments, comme les bouillons d'os, les poulets gras, les poissons cuits à la vapeur, etc.

　　Deuxième étape (2-4Semaine) :En matière de nutrition, passez d'une alimentation légère à une supplémentation nutritionnelle appropriée pour répondre aux besoins de croissance des ossements calcaires, ajoutant des bouillons d'os, des poulets braisés au tienchi, des organes internes d'animaux, etc., pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines.

　　Troisième, phase tardive (5Semaine au-dessus de :Blessé5Semaine après, les ecchymoses du site fracturé sont généralement absorbées, et il commence à y avoir une croissance d'ostéochondrome, ce qui est la phase tardive de la fracture. Le traitement doit être tonique, en renforçant le foie et les reins, le sang et l'énergie, pour promouvoir la formation plus ferme des ostéochondromes, et pour relaxer les tendons et les méridiens, afin que les articulations voisines du site fracturé puissent se déplacer librement et flexiblement, et récupérer les fonctions d'antan. En ce qui concerne l'alimentation, les interdictions peuvent être levées, et le régime peut être complété par du poulet rôti, du bouillon de os de porc, du bouillon de os de mouton, du bouillon de corne de cerf, du bouillon de poisson cuits à la vapeur, etc. Les personnes qui peuvent boire peuvent choisir du vin de 杜仲骨碎补, du vin de血藤, du vin de虎骨木瓜, etc.

　　Les fractures de Colles sans déplacement sont fixées en position neutre avec un splint en ciment4Semaine. La plupart des fractures avec déplacement sont traitées par réduction fermée et fixation externe. Voici les détails :

　　Première, anesthésie

　　Lors de la réduction, l'anesthésie locale dans le hematome est souvent utilisée, simple et facile mais应注意 l'hygiène, comme l'infection peut atteindre l'extrémité fracturée, peut entraîner des conséquences graves. L'anesthésie plexus brachial est efficace pour le relâchement des muscles, et est plus appropriée pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, de cardiopathie ischémique, et pour le traitement par cadre de fixation externe.

　　Deuxième, méthode de réduction

　　Le patient est allongé ou assis, le coude fléchi90°, position neutre du avant-bras. Un assistant prend la jambe supérieure, le praticien prend la main blessée avec les deux mains, les deux pouces sur le côté dorsal du segment distal fracturé, les autres doigts prennent la face palmaire du poignet et de la main. L'assistant et le praticien effectuent2～3min traction, tirez les fractures raccourcies et enfoncées, appuyez fermement avec les deux pouces du praticien sur le côté dorsal de l'extrémité distale de l'humérus, pliez rapidement la main et déviez en même temps vers l'ulnaire, la fracture peut être réduite.

　　Troisième, méthode de fixation

　　Utiliser un splint en ciment court pour fixer le bras court avant et arrière, maintenir le poignet en pronation, flexion du pouce et léger déviation ulnaire pendant deux semaines. Après deux semaines, changer le ciment et fixer le poignet en position neutre pendant deux semaines, puis commencer l'exercice fonctionnel. Pour les fractures instables éclatées ou ouvertes, les fractures de type V, VI, VII et VIII de la classification de Frykman, les fractures en angle dorsal25Degrés au-dessus, la réduction de l'humérus est supérieure à10Pour les fractures intra-articulaires éclatées graves, il est recommandé d'utiliser un cadre de fixation externe pour éviter une nouvelle déplacement et faciliter le traitement local des plaies, ce qui est favorable à l'activité fonctionnelle des doigts.