Coude de tennis

　　Les tendons droits du poignet se contractent et deviennent tendus lors de la prise de choses (comme une raquette de tennis), l'utilisation excessive de ces muscles peut entraîner une dégérescence, une atrophie et une rupture des tendons proches, causant des symptômes connus sous le nom d'epicondylite du tennis. Toutes les professions et les actions de la vie nécessitant des mouvements répétés et vigoureux du poignet peuvent entraîner l'epicondylite du tennis, les facteurs de risque incluent :

　　1Technique incorrecte lors du coup de tennis, raquette de tennis trop grande ou trop petite ou tension de la corde de la raquette inappropriée, technique incorrecte de prise ou de frappe au golf, etc. ;

　　2Activités excessives des bras, telles que frapper la balle au tennis, au badminton, ou lancer la balle au baseball ; d'autres travaux tels que vernir, couper des légumes pour les cuisiniers, abattre de la viande pour les bouchers, naviguer, utiliser des marteaux ou des tournevis, etc. ;

　　3Jouer au tennis de table, au golf ou au baseball ;

　　4Des occupations nécessitant de répeter l'extension du poignet dans un état de fermeture des poings, telles que vernir, couper des légumes pour les cuisiniers, abattre de la viande pour les bouchers, naviguer, utiliser des marteaux ou des tournevis, etc. ;

　　5L'inégalité musculaire ;

　　6La flexibilité diminue ;

　　7L'âge avancé.

　　Le coude de tennis est rarement accompagné de complications, mais si le traitement n'est pas commencé à temps, il peut également entraîner d'autres maladies après une longue période. Les lésions secondaires possibles incluent l'arthrite de la bourse de l'extenseur du bras, l'ostérite épicondylienne, l'ostéite (une maladie osseuse chronique principalement caractérisée par une douleur aux articulations osseuses rhumatoïdes progressive, des déformations de la colonne vertébrale et des membres, des fractures pathologiques et des symptômes de compression cérébrale et médullaire), la dégeneration dystrophique du ligament annulaire, l'hyperplasie et l'hyperplasie des synovites du coude et du coude, l'engagement des nerfs et des vaisseaux sanguins, etc.

　　La maladie du coude de tennis se développe généralement lentement, principalement manifestée par la douleur et la douleur au côté externe du coude, la douleur peut se propager vers la main par l'avant-bras, les muscles de l'avant-bras sont tendus, le coude ne peut pas être complètement étendu, le coude ou le poignet est raide ou les mouvements sont limités. Les symptômes initiaux du coude de tennis ne sont que des douleurs à l'extérieur du coude, les patients se sentent des douleurs à l'extérieur du coude supérieur, les douleurs peuvent se propager vers le haut ou le bas, une sensation d'acide et de raideur, un désir de ne pas bouger. Les mains ne peuvent pas tenir fermement les objets, les mouvements tels que tenir une pelle, soulever une casserole, tordre une serviette, tricoter peuvent aggraver la douleur. Généralement, il y a un point de douleur limité à l'extérieur de l'épicondyle huméral, parfois la douleur peut se propager vers le bas, même sur les tendons extenseurs, il peut y avoir une légère douleur et douleur lors des mouvements. Il n'y a pas de rougeur locale, l'extension et la flexion du coude ne sont pas affectées, mais la douleur peut se produire lors des mouvements de rotation de l'avant-bras. Les cas graves peuvent provoquer une douleur lors des mouvements tels que l'extension des doigts, l'extension du poignet ou le maintien d'une baguette. Un petit nombre de patients peuvent ressentir une aggravation de la douleur par temps pluvieux.

　　Le coude de tennis est un exemple typique de syndrome d'usure. Les joueurs de tennis et de badminton sont plus fréquents, mais les femmes de ménage, les maçons, les charpentiers et d'autres personnes qui répètent constamment des mouvements au coude pendant une longue période sont également sujettes à cette maladie. Les mesures de prévention et de réduction de la survenue du coude de tennis incluent :

　　1Maintenir les muscles forts peut absorber l'énergie des mouvements soudains du corps.

　　2Chauffer avant de commencer l'exercice, puis étirer les muscles de l'avant-bras.

　　3Lorsque vous pratiquez des sports nécessitant des mouvements de l'avant-bras, apprenez les mouvements techniques corrects.

　　4Si vous êtes un amateur de tennis, demandez à un expert en tennis de vérifier votre technique de frappe (en particulier le revers), la taille de la raquette, la tension des filets et le matériau du cadre pour voir s'ils sont appropriés.

　　5Renforcer la conscience de protection personnelle, comprendre pleinement les conséquences d'une blessure au coude, connaître et maîtriser les connaissances et méthodes de prévention des blessures au coude, et être prêt pour les activités de préparation pendant l'entraînement, maîtriser la technique correcte, développer de bonnes habitudes telles que ne pas frapper ou ne pas servir de manière arbitraire, une blessure au coude doit être traitée de manière active. En même temps, utiliser des bracelets et des épaules avec une bonne force de support pour protéger le poignet et le coude, limiter les mouvements de flexion et d'extension du poignet et du coude.

　　6Préparer des activités de préparation suffisantes. Par des activités spécifiques, augmenter l'excitabilité du système nerveux central, afin que le corps soit suffisamment préparé physiquement et psychologiquement avant d'entrer dans une activité physique intense. Pour surmonter la paresse des activités corporelles, renforcer la capacité d'activité des muscles, l'élasticité et la flexibilité des tendons, mobiliser les fonctions des organes, en particulier, dans la saison froide, il est nécessaire de faire une préparation complète, car la température basse augmentera la viscosité des muscles, et les activités de préparation peuvent augmenter la température corporelle et réduire la 'viscosité' des muscles.

　　7、合理选择球拍。选择恰当的网球拍是掌握动作、提高技术的保障；也是防止网球肘发生的重要因素，初学者不要选择过于沉重的球拍，不要使用重拍头的网球拍，不要让拍弦绷得太紧，防止在练习过程中给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。

　　8、掌握正确的技术动作，修正错误的击球动作。初学网球的学生在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习。在网球运动中未掌握正确技术动作，未形成良好的动力定型前，练习强度不宜过大，最大限度地保护肘关节及肌体的安全。若确诊为网球肘，中断练习，待完全康复并对错误动作进行纠正后再进行训练。

      网球肘的主要检查有四肢的骨和关节平片、关节镜检查和关节检查。在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。一般不需要拍X光片，必要时可通过X光片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

　　肱骨外上髁炎饮食宜食活血化瘀、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。另外多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类的食物，还要增加多种维生素的摄入。应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂。

　　医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。

　　90％以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。

　　一、非手术治疗

　　1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

　　2、冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。用毛巾包裹冰块，不要让冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

　　3、服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

　　4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

　　5、热疗：只在重返体力活动（运动）时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

　　6、牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按照医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

　　7、力量练习：按照医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

　　8、逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。

　　9Récupération progressive de l'exercice : selon les conseils du médecin, commencer à s'entraîner avec les mouvements de bras nécessaires aux activités (comme le service au tennis, le swing de golf, les mouvements des peintres, etc.).

　　10Blocage local de la cortisone : l'injection de corticostéroïdes dans des zones spécifiques de l'articulation du coude peut réduire l'inflammation et la douleur. Les exigences pour le site d'injection, l'intervalle de temps et le nombre de fois sont élevées, ce qui nécessite une prudence importante de la part des médecins expérimentés.

　　Thérapie externe : en raison de sa haute viscosité, la pommade présente une série d'avantages tels que la teneur élevée en ingrédients actifs, une libération lente, une action à long terme, une efficacité locale réelle, etc. Actuellement, la pommade externe la plus couramment utilisée est le patch Anmo Shuao, dont les ingrédients actifs peuvent guérir le coude de tennis. En utilisant régulièrement pendant un mois, il est certain de guérir.

　　Les méthodes de traitement pour ce trouble ne sont pas autres que l'acupuncture, l'injection de corticostéroïdes ou la chirurgie, et la cause principale du coude de tennis est l'utilisation excessive. Trop de mouvements ou d'activités sportives surchargent les tendons des muscles extenseurs du poignet, entraînant une inflammation, une dégénérescence ou une douleur, et affectant la gamme de mouvements, c'est-à-dire que vous avez le coude de tennis. Il est estimé que la moitié des joueurs de tennis en souffrent, ainsi que les joueurs de golf, les plombiers, les peintres, les jardiniers et les comptables qui portent souvent des portefeuilles d'affaires, sont des groupes courants de coude de tennis.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical1Si c'est un coude de tennis tardif ou un coude de tennis résistant, après six mois à un an de traitement conservateur régulier,

　　Après l'année, si les symptômes restent graves et affectent la vie et le travail, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les méthodes chirurgicales incluent la chirurgie arthroscopique minimale-invasive et la chirurgie ouverte qui n'entraîne pas de graves lésions, avec pour objectif de nettoyer les tissus nécrosés et non sains, d'améliorer ou de reconstruire la circulation sanguine locale, et de permettre la guérison des tendons et des os.

　　Troisièmement, thérapie conservatrice

　　Inconvénients : thérapie auxiliaire, ne peut pas être utilisée indépendamment, et est inefficace lorsque les symptômes sont graves.

　　Quatrièmement, thérapie de blocage

　　Thérapie : injection de corticostéroïdes dans l'espace sous-cutané près de l'épicondyle externe de l'humérus.

　　Inconvénients : n'a pas d'effet essentiel sur la maladie, facile à récidiver, et plusieurs injections peuvent causer des dommages importants aux tissus locaux.