Paralysie du nerf ulnaire

　　Le nerf ulnaire est le plus superficiel à la partie postérieure de l'épicondyle médial de l'humérus et à l'apex de l'os cubital, il est facile de subir des blessures par coupure ou fracture, et des conditions telles que le soutien de l'épaule sous pression, blessures traumatiques, leprosie, malformation de l'épicondyle médial de l'humérus et déviation externe de l'articulation du coude peuvent également causer des problèmes, et la syndrome du canal du coude est également très commun. Il y a des cicatrices, le nerf s'est affiné, sa partie proximale est enflée et congestionnée.

　　Les suivantes peuvent causer la paralysie du nerf ulnaire. Si il y a des adhésions à divers degrés, une position anormale du sillon ulnaire, le glissement du nerf ulnaire, une néoplasie dans le nerf ulnaire. Après la chirurgie, le nerf ulnaire est déplacé vers l'avant ou l'arrière du coude, et les symptômes s'atténuent, ce qui montre que la cause de la lésion du nerf ulnaire à l'arrière du coude est principalement une compression, un tirage et un frottement à long terme. Les causes de ces lésions incluent l'hyperextensibilité du coude, une augmentation de l'angle de portée, une réduction relative de la longueur du nerf ulnaire, lorsque le coude est fléchi, le nerf ulnaire est tiré, comprimé et frotté; la déviation du nerf ulnaire est environ2～16Il existe une déviation du nerf ulnaire dans 1 % des cas, et ceux qui en souffrent sont rarement symptomatiques. Lorsque le coude est fléchi, le nerf ulnaire quitte le sillon ulnaire ou se déplace vers l'avant du coude par le talon interne, et revient à sa place lorsque le coude est étendu. De cette manière, le nerf ulnaire est constamment frotté, tiré et comprimé.

　　Le nerf ulnaire est comprimé à l'intérieur du canal du coude

　　Le nerf ulnaire est situé à l'arrière du coude, à l'intérieur du canal du coude. Le fond du canal est formé par le ligament latéral du coude, le processus coracoïde à l'extérieur, le talon interne à l'intérieur, et le sommet est formé par une membrane tendineuse. Lorsque le coude est fléchi, le ligament latéral du coude se projette, la membrane tendineuse est tirée, ce qui rétrécit le canal, rendant le nerf ulnaire sujet à la compression. Souvent, il y a un ruban sous la membrane tendineuse, donc le nerf ulnaire est plus sujet à la compression. De plus, toute modification de l'anatomie du coude ou l'hyperplasie de la structure du canal du coude peut entraîner un rétrécissement du canal du coude, compressant le nerf ulnaire. Le rétablissement anormal du fracture du coude est le plus courant chez les enfants, comme la fracture de l'épicondyle externe, la fracture de l'épicondyle interne, la fracture de la tête du radius, la luxation du coude, etc., qui peuvent entraîner des déformations comme une hyperextensibilité ou d'autres déformations en raison d'un rétablissement anormal, entraînant une lésion chronique du nerf ulnaire. Les néoplasies intracanaliennes sont rares. Par exemple, les kystes synoviaux, l'hyperplasie osseuse, etc.

　　Si la paralysie du nerf ulnaire n'est pas traitée à temps, ou si les mesures de prévention et de soins ne sont pas prises pendant ou après le traitement, cela peut entraîner des complications telles que la restriction des mouvements de séparation et de fermeture des doigts, la perte de la mobilité du pouce, etc. La restriction des mouvements de séparation et de fermeture des doigts, la perte de la mobilité du pouce.

　　Les symptômes initiaux de la paralysie du nerf ulnaire sont souvent une sensation de fourmillement ou une diminution de la sensibilité cutanée dans la zone de distribution du nerf ulnaire au niveau de la main, suivis de la disparition de la douleur par piqure, une sensibilité cutanée plus importante à la pointe des doigts, et une diminution progressive de la sensibilité vers le haut du bras. Il est rare que la sensibilité cutanée de la moitié du pouce soit complètement perdue. Parfois, il y a une douleur radiante à la moitié du pouce. Les muscles interosseux et le groupe musculaire du poignet peuvent présenter une atrophie et une paralysie à divers degrés, généralement légère, mais chez les patients graves, une griffe ulnaire peut survenir, avec une restriction de flexion et d'extension, une faiblesse de la force de préhension, et une diminution de la force de préhension. La moitié latérale du bras peut également présenter une atrophie à divers degrés, en raison de la contraction excessive des muscles extenseurs, ce qui entraîne une extension excessive des articulations de base des doigts, une flexion des extrémités des doigts, une surface plane du muscle du poignet, une atrophie des muscles interosseux et une dépression, une séparation des doigts limitée, une restriction de fermeture, une perte de la mobilité du pouce, une perte de précision des mouvements des doigts, et ainsi de suite.4-5Il s'agit d'une condition où les doigts ne peuvent pas être étendus en position de flexion, ressemblant à une main en griffe. Si on ressent une obstruction cutanée évidente à la moitié du pouce, une atrophie des muscles interosseux, ainsi qu'une faiblesse de la force de préhension des doigts et des mains en griffe, il est nécessaire de réaliser une déplacement antérieur du nerf ulnaire à l'épaule, et en cas de nécessité, une décompression du nerf ulnaire.

　　La paralysie du nerf ulnaire est souvent due à la compression du nerf ulnaire dans le canal cubital. Le nerf ulnaire est situé dans le canal cubital derrière le coude. Le fond du canal est le ligament interne du coude, le côté externe est l'apophyse de l'épicondyle, le côté interne est le talon, le sommet est un tendine. Lorsque le coude est plié, le ligament interne du coude se projette, le tendine est tiré, ce qui rétrécit la cavité du canal, le nerf ulnaire est facile à être comprimé. Il y a souvent un bandeau sous le tendine, donc le nerf ulnaire est plus facile à être comprimé. De plus, toute modification de l'anatomie du coude ou l'hyperplasie de la structure du canal cubital peut entraîner un rétrécissement de la cavité du canal cubital, compressant le nerf ulnaire.

　　Pour prévenir la paralysie du nerf ulnaire, il faut souvent se reposer, protéger le poignet et l'épaule pour éviter d'être comprimés. En raison de la diminution de la fonction sensorielle de la main atteinte du patient, il est nécessaire de protéger la partie atteinte dans les activités quotidiennes, prévenir les lésions secondaires, comme les brûlures, les éraflures, etc., et rester éloigné de l'eau et des sources de feu.

　　Si il y a une perte de mouvement du doigt petit, la force de flexion du poignet et des doigts est faible, le pouce ne peut pas se contracter et s'opposer, lorsque le poignet est plié, la main penche vers le côté radio, la musculature de la face latérale de la main et les muscles interosseux sont souvent atrophiés, le doigt petit et le doigt annulaire ont des troubles de la sensibilité ulnaire, il y a souvent des fractures du cubitus, des luxations de l'épaule, des blessures directes du nerf ulnaire par des blessures au poignet ou à l'épaule, cela indique que le patient a une forte probabilité d'avoir une paralysie du nerf ulnaire. Voici deux explications des tests pour la paralysie du nerf ulnaire.

　　Le syndrome du canal carpien ulnaire, en raison de la non-involvement de la branche dorsale du nerf ulnaire, le sensibilité du dos de la main est normale, dans certains cas, la branche sensorielle de la paume du nerf ulnaire n'est pas touchée non plus, sans trouble de la sensibilité, les symptômes principaux cliniques sont la diminution de la musculature de la face latérale de la main, la atrophie des muscles interosseux et des muscles en forme de ver, le doigt petit en position de abduction, l'annulaire et le doigt petit en forme de griffe, la flexion et l'extension des doigts est limitée. Ces cas devraient être différenciés des lésions des neurones moteurs.

　　Syndrome du canal carpien ulnaire (Guyan) : il y a un canal sur le côté radio du cubitus, appelé canal carpien ulnaire. Le fond et le côté radio de ce canal sont le ligament transverse du poignet, le côté ulnaire est le cubitus, le sommet est le tendine. Ce tendine vient du tendon du muscle fléxe ulnaire du poignet. La branche superficielle du nerf ulnaire (branche sensorielle) passe par ce canal pour entrer dans la paume,支配le doigt petit et le doigt annulaire du côté ulnaire de la peau sensorielle. La branche profonde du nerf ulnaire (branche motrice) traverse ce canal après cela, traverse le canal de la fente cubitale et le canal de l'artère cubitale pour entrer dans la paume, la branche motrice du nerf ulnaire contrôle le muscle court de la paume, le muscle extenseur du doigt petit (dans le canal gugan), le muscle fléxe court du doigt petit, le muscle extenseur du doigt petit (dans le canal du cubitus), les muscles en forme de ver, les muscles interosseux, le muscle adducteur du pouce, le muscle fléxe court du pouce du côté ulnaire. Toute symptomatologie correspondante causée par une compression du nerf ulnaire dans n'importe quel canal à cet endroit est appelée syndrome du canal carpien ulnaire.

　　Après un diagnostic clair, la symétrie du canal carpien ulnaire peut être traitée par chirurgie, ouvrir la section longitudinale du canal de l'artère ulnaire, le muscle extenseur du doigt petit, après que les symptômes peuvent être soulagés, en même temps que la减压 neurologique, de sorte que le traitement soit plus efficace.

　　Les patients atteints de paralysie du nerf ulnaire doivent faire attention à leur alimentation et à leurs habitudes de vie. Ils doivent se reposer davantage, éviter de trop s'épuiser, rester dans un endroit chaud pour éviter de se refroidir. De plus, dans ce cas, il est également important de faire une activité et des exercices physiques appropriés chaque jour, éviter de rester éveillé la nuit pour augmenter les nutriments et renforcer l'immunité.

　　De plus, pendant le travail quotidien, il ne faut pas appuyer sur l'épaule interne du coude sur la surface du bureau, éviter d'appuyer sur l'épaule du coude lorsque l'on dort l'après-midi, les messieurs qui conduisent ne doivent pas appuyer sur l'épaule gauche sur le cadre de la fenêtre, si vous avez des symptômes de compression du nerf ulnaire, vous pouvez consulter un service de réadaptation ou un service de neurologie qui effectue des tests de conduction nerveuse, après avoir déterminé le diagnostic et l'évaluation de la gravité, le médecin recommandera ensuite de suivre le traitement conservateur ou de se référer à une chirurgie.

　　Les patients doivent manger plus de aliments riches en vitamines du groupe B, tels que la levure, le son de riz, le blé complet, l'avoine, les arachides, le porc, la plupart des légumes, le son de blé, le lait. Il est interdit de manger des aliments épicés et irritants, les patients atteints d'éczéma doivent éviter de boire du thé fort, du café, de l'alcool, de fumer, de manger des aliments épicés et irritants.

　　Le traitement de la syndrome du canal du coude peut utiliser une plaque de stabilisation pour stabiliser le coude, prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale3～4mois toujours inefficace, il faut envisager de faire une décompression chirurgicale. En règle générale, on peut utiliser des médicaments nutritionnels nerveux, la physiothérapie et d'autres traitements.

　　La maladie commence lentement, au début, on ressent un inconfort dans le coude du nerf, la distribution et la région de la douleur, le muscle du pouce et le muscle interosseux atrophient. À ce moment-là, on peut toucher au nerf ulnaire épaissi dans le sillon du nerf ulnaire, et il est hypersensible lorsque l'on frappe localement. En ce qui concerne le traitement, si les doigts deviennent engourdis et que la mobilité des mains est maladroite, il faut prendre de la vitamine B par voie orale ou intraveineuse1,20mg (injection100 mg) trois fois par jour,维生素B12200mg injection intramusculaire, réduire également l'activité. Il est possible de déplacer le nerf ulnaire en avant par une opération, mais le nerf ulnaire déplacé ne doit pas être tendu, le fixation doit être efficace, éviter que le nerf ulnaire ne glisse来回 dans le post-opératoire, pour éviter d'aggraver les blessures. La clé est de traiter la cause de la paralysie du nerf ulnaire. Si la blessure ou l'opération est la cause, il n'y a que des médicaments nutritionnels nerveux, bien sûr, en plus de la vitamine B1Et des comprimés de cobalamine, si le budget le permet, on peut également utiliser des glycosaminoglycanes ou des facteurs de croissance neuronales.