Tennisellenbogen

　　手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致网球肘，其发病的危险因素有：

　　1、打网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等；

　　2、手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使用锤子或螺丝刀等；

　　3、打网球、高尔夫或棒球；

　　4、从事需要握拳状态下重复伸腕的工作，如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使用锤子或螺丝刀等；

　　5、肌肉不平衡；

　　6、柔韧性下降；

　　7、年龄增大。

　　网球肘一般较少出现并发症，但若不及时进行治疗，时间长时也可以引起其它疾病。主要可能并发的损害有前臂伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎(以进行性风湿样骨关节痛、脊柱和四肢畸形、病理骨折及脑、脊髓压迫症状为主要特征的慢性骨疾病。)、环状韧带退行性变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。

　　网球肘病多数发病缓慢，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛、疼痛可沿前臂向手放射、前臂肌肉紧张、肘关节不能完全伸直、肘或腕关节僵硬或活动受限。网球肘的症状初期患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

　　网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。预防与减少网球肘发生的措施有：

　　1、保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。

　　2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。

　　3、从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。

　　4、如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。

　　5、增强自我保护意识，充分认识肘关节受伤带来的后果，了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法，并在训练中做好准备活动，掌握正确技术，养成不乱击球、不乱发球等良好习惯，肘关节受伤，则应积极休息和治疗。同时，可用支撑力较好的护腕和护肘把腕和肘部保护起来，限制腕、肘部的翻转。

　　6、做好充分的准备活动。通过一定的活动来提高中枢神经的兴奋性，使身体在进入剧烈运动以前，在生理和心理上作好充分的准备。以克服身体活动的惰性，增强肌肉的活动能力、韧带的弹性和伸缩幅度、动员各器官的功能，特别是在寒冷的季节一定要做彻底，因为气温低会使肌肉的黏质性增加，准备活动可以使体温升高，减小肌肉的“黏质性”。

　　7、合理选择球拍。选择合适的网球拍是掌握动作、提高技术的保障；也是防止网球肘发生的重要因素，初学者不要选择过于沉重的球拍，不要使用重拍头的网球拍，不要让拍弦绷得太紧，防止在练习过程中给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。

　　8、掌握正确的技术动作，修正错误的击球动作。初学网球的学生在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习。在网球运动中未掌握正确技术动作，未形成良好的动力定型前，练习强度不宜过大，最大限度地保护肘关节及肌体的安全。若确诊为网球肘，中断练习，待完全康复并对错误动作进行纠正后再进行训练。

      网球肘的主要检查包括四肢的骨和关节平片、关节镜检查和关节检查。在检查时，可以发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。一般不需要拍X光片，必要时可通过X光片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处是否有钙盐沉着。

　　网球肘饮食宜食活血化瘀、芳香开窍的食物，如三七、山楂、薄荷、葱白、荠菜等。另外，多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类的食物，还要增加多种维生素的摄入。应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。

　　医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。

　　9超过0%的网球肘可以通过非手术治疗获得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过以下非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。

　　一、非手术治疗

　　1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是网球。

　　2、冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。用毛巾包裹冰块，避免冰块接触皮肤以免冻伤。

　　3、服药：阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

　　4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

　　5、热疗：仅在重返体力活动（运动）时使用热疗，热疗应用于牵拉疗法和运动准备活动之前。

　　6、牵拉疗法：当急性疼痛消失后，即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，避免产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

　　7、力量练习：根据医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

　　8、逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。

　　9Graduelle Wiederaufnahme von Sport: Nach Empfehlung des Arztes sollten die erforderlichen Armbewegungen (wie das Schlägen im Tennis, das Schwingen im Golf, die Bewegungen eines Malers) für die Trainings- und Bewegungsaktivitäten (Arbeitsaktivitäten) begonnen werden.

　　10Lokale Schließung von Kortikosteroiden: Eine Injektion von Kortikosteroiden an bestimmten Stellen des Ellbogengelenks kann Entzündungen und Schmerzen lindern. Die Injektionsstelle, der Zeitabstand und die Anzahl der Injektionen erfordern eine hohe Anforderungen und sind sehr anspruchsvoll, müssen von erfahrenen Ärzten sorgfältig durchgeführt werden.

　　Cremetherapie: Da Cremes eine höhere Viskosität aufweisen, verfügen sie über eine Reihe von Vorteilen wie eine hohe Konzentration an Wirkstoffen, eine langsame Auflösungsgeschwindigkeit, eine lange Wirkungsdauer und eine lokale therapeutische Wirksamkeit. Der am häufigsten verwendete topische Cremes, der Anmo Shuao Tiao, enthält Wirkstoffe, die den Tennisellenbogen heilen können, und nach einem Monat konstanter Anwendung wird sicher geheilt.

　　Die Behandlungsmethoden für diese Erkrankung sind im Wesentlichen Akupunktur, Injektion von Kortikosteroiden oder Operation, die Hauptursache für den Tennisellenbogen ist die Überbeanspruchung. Übermäßige Bewegungen oder Sport verursachen eine übermäßige Belastung der Sehnen der Extremitätenmuskulatur, was zu Entzündungen, Degenerationen oder Schmerzen führt, bis hin zu Beeinträchtigungen des Bewegungsbereichs, das ist der Tennisellenbogen. Es wird geschätzt, dass die Hälfte der Tennisspieler davon betroffen sind, Golfer, Wasserträger, Maler, Gärtner und alte Aktenträger sind häufige Gruppen für den Tennisellenbogen.

　　Zweitens, chirurgische Behandlung1Wenn es sich um einen fortgeschrittenen oder chronischen Tennisellenbogen handelt, nach sechs Monaten bis

　　Nach dem Jahreswechsel, wenn die Symptome immer noch schwerwiegend sind und das Leben und die Arbeit beeinträchtigen, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Die Operationsmethoden umfassen minimale invasive Gelenkspiegelung und offene Operationen mit geringem Trauma, der Zweck ist, nekrotische und ungesunde Gewebe zu entfernen, die lokale Blutversorgung zu verbessern oder neu zu errichten, um die Knochen und Sehnen zu heilen.

　　Drittens, konservative Therapie

　　Nachteile: Hilfsmitteltherapie, kann nicht unabhängig verwendet werden und ist bei schweren Symptomen die konservative Therapie unwirksam.

　　Viertens, Schließungstherapie

　　Behandlung: Eine Injektion von Kortikosteroiden in den Muskelraum nahe dem lateralen Epicondylus des Humerus kann angewendet werden.

　　Nachteile: Keine wesentliche Wirkung auf die Krankheit, leicht wiederkehrend, mehrfache Schließungen verursachen großen Schaden an den lokalen Geweben.