Lésion des nerfs du plexus brachial

　　Les facteurs qui causent la lésion du plexus brachial sont divers, principalement des blessures physiques. La lésion du plexus brachial est principalement : ① Blessure de traction : par exemple, la main est enroulée par une ceinture et blessée ; ② Blessure de collision : par exemple, heurté par une voiture rapide ou heurté par une pierre volante ; ③ Blessure de coupe ou de balle de fusil ; ④ Blessure de compression : par exemple, la fracture du clavicule ou la compression de la clavicule et de la scapula ; ⑤ Blessure obstétricale : anomalie de position du fœtus ou blessure pendant l'accouchement en raison de traction.

　　La cause la plus courante de la lésion du plexus brachial est la blessure de traction. La plupart des blessures du plexus brachial chez les adultes (environ80%) due à des accidents de la route. Par exemple, lorsqu'un scooter heurte une voiture, un scooter heurte un obstacle ou un grand arbre le long de la route, le conducteur est blessé et tombe, la tête et l'épaule heurtent un obstacle ou le sol, ce qui rend la tête et l'épaule en tendance à se séparer, le plexus brachial est trop tiré, les symptômes légers sont des chocs nerveux, des dysfonctionnements temporaires, les symptômes graves sont la rupture des axones nerveux, la rupture des racines nerveuses des racines, la perte de fonction, et les cas graves peuvent entraîner5Les racines nerveuses s'éloignent de la moelle épinière et se brisent, les travailleurs peuvent être accidentellement enroulés par des machines, des bandes ou des bandes de transport, en raison de la réflexion instinctive de l'homme, la traction vers l'extérieur peut causer une lésion du plexus brachial, le roulement vers le haut cause une lésion du tronc inférieur, et le roulement horizontal cause une lésion du plexus brachial complet. Les effondrements des mines ou les chutes de poids lourds à haute altitude, les chocs de la clavicule, les chocs de la clavicule, etc. peuvent également endommager le plexus brachial. La lésion du plexus brachial chez le nouveau-né se voit généralement lors de la difficulté de l'accouchement, le poids de l'enfant est généralement supérieur à4kg, la tête en premier, l'utilisation d'un aspirateur ou d'une ventouse, peut entraîner la séparation de la tête et de l'épaule de l'enfant, une traction excessive et une lésion du plexus brachial, principalement des lésions non complètes.

　　La lésion du plexus brachial peut également survenir dans les blessures percutantes ou les blessures de canal bouché par des projectiles à feu, des blessures de coupage à l'épingle à cheveux, des blessures médicamenteuses et des blessures chirurgicales accidentelles, etc. Ces blessures sont généralement plus limitées, mais le degré de lésion est plus grave, principalement des fractures des racines nerveuses des racines. Ils peuvent être accompagnés de lésions des veines et des artères sous-clavières, etc. Les fractures du clavicule, la luxation antérieure de l'épaule, la coste cervicale, la syndrome de la musculature oblique antérieure, les tumeurs primaires ou métastatiques proches du plexus brachial peuvent également comprimer et endommager le plexus brachial.

　　La lésion du plexus brachial est souvent causée par des blessures de traction, des blessures de collision, des blessures de coupe ou de balle de fusil, des blessures de compression, des blessures obstétricales, etc., principalement causant l'utilisation anormale des bras, et à ce jour, il n'a pas été découvert que des complications se produisent.

　　Le plexus brachial contient plusieurs nerfs stimulants, et les symptômes de la lésion varient en fonction des nerfs endommagés. L'existence de la lésion du plexus brachial peut entraîner les lésions suivantes : ① Des lésions conjointes de tout deux des cinq nerfs principaux des membres supérieurs (axillaire, cutané musculaire, médian, radial, nerve ulnaire) ; ② Toute lésion d'un nerf des trois principaux nerfs de la main (médian, radial, nerve ulnaire) combinée avec une dysfonction de l'épaule ou du coude (l'activité passive est normale) ; ③ Toute lésion d'un nerf des trois principaux nerfs de la main (médian, radial, nerve ulnaire) combinée avec une lésion du nerf cutané médian du bras interne (non lésion de coupure). Parmi les lésions des cinq nerfs principaux, les symptômes cliniques sont :

　　（1）腋神经损伤： 三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

　　（2）肌皮神经损伤： 肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

　　（3）桡神经损伤 ：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。

　　（4）正中神经损伤： 屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

　　（5）尺神经损伤： 尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4～5指感觉障碍。单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。

　　造成臂丛神经损伤除切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤和臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤等外伤外，出生产儿也很容易患该病。

　　对于外伤造成的损伤主要是注意安全，避免外伤的产生。对于小损伤的预防主要应注意以下几点：

　　1.正确估计胎儿体重

　　当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

　　2.Surveiller étroitement le déroulement du travail

　　Les fœtus diabétiques pendant la grossesse ont une tête petite et des épaules larges, ce qui est facile à entraîner une dystocie du coude; chez les fœtus non macrosomiques, un déséquilibre crânio-pelvien, une entrée pelvienne plate, une prolongation de la première phase et de la deuxième phase du travail, en particulier une prolongation de la deuxième phase ou un blocage de la descente du vertex, l'incidence de la dystocie du coude augmente. Pour la prolongation de la deuxième phase, le blocage de la descente du vertex ou une descente lente, en particulier avant l'estimation du poids du fœtus4000g, il faut être vigilant à la dystocie du coude, il faut assouplir les indications de césarienne.

　　3.Traiter correctement la dystocie du coude

　　En cas de dystocie du coude, il est nécessaire de traiter immédiatement pour éviter la suffocation grave et la mort du nouveau-né. Une incision latérale conventionnelle est pratiquée pour agrandir l'espace d'extraction du fœtus.

　　Le traitement des lésions du plexus brachial doit nécessairement être effectué à l'hôpital, avant le traitement, il est nécessaire de faire le diagnostic de la maladie pour pouvoir prescrire le traitement approprié. Les examens courants pour les lésions du plexus brachial incluent :

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　　L'électromyographie (EMG) et la vitesse de conduction nerveuse (NCV) ont une grande valeur de référence pour déterminer s'il y a une lésion nerveuse et l'étendue de la lésion, généralement après3Les tests de potentiel d'action des neurones sensoriels (SNAP) et les potentiels évocateurs somatosensoriels (SEP) aident à distinguer les lésions pré-synaptiques et post-synaptiques. Lors des lésions pré-synaptiques, les SNAP sont normaux (à cause du fait que les cellules corporelles des nerfs sensoriels postérieurs sont situées à l'extérieur de la moelle épinière et que la lésion se produit exactement à proximité, les neurones sensoriels n'ont pas de dégénérescence de Waller, et peuvent déclencher les SNAP), les SEP disparaissent; lors des lésions post-synaptiques, les SNAP et les SEP disparaissent tous deux.

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　　Lors de l'atteinte racinaire du plexus brachial, la CTM (angiographie myélographique associée à la tomodensitométrie) peut montrer l'exsudation du contraste dans les espaces interstitiels autour des tissus, la déchirure de la sack durale, l'exostose, le déplacement de la moelle épinière, etc. En règle générale, l'exostose signifie souvent une déchirure des racines nerveuses, ou bien que les racines nerveuses ont une certaine continuité, mais les lésions internes sont déjà très graves et ont continué à s'étendre à un plan très proche, ce qui indique souvent une force suffisante pour déchirer la membrane arachnoïde. De même, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut non seulement montrer la déchirure des racines nerveuses, mais aussi afficher simultanément l'exostose de la membrane durale, le fuitage du liquide céphalo-rachidien, le saignement de la moelle épinière, l'oedème, etc., les hématomes sur T1WI et T2WI montre des signaux élevés, le liquide céphalo-rachidien et l'oedème sur T2WI montre un signal élevé, tandis que sur T1WI montre un signal faible. La technique d'imagerie hydrique de l'IRM est plus claire pour afficher le fuitage du liquide céphalo-rachidien et la substance blanche, à ce moment, l'eau (liquide céphalo-rachidien) montre un signal élevé, tandis que d'autres structures tissuelles sont de signal faible.

　　Une alimentation équilibrée joue un rôle très important dans la guérison des maladies, une alimentation non équilibrée peut probablement aggraver la maladie, même entraîner des métastases, apportant des blessures spirituelles et physiques aux patients et à leurs familles. Pour les patients atteints de lésions du plexus brachial, l'alimentation doit prêter attention aux aspects suivants :

　　Premièrement, buvez plus d'eau, mangez plus de fruits et de légumes

　　Les patients doivent boire plus d'eau et éviter les excitants tels que le café, les boissons gazeuses, les cigarettes, etc. Mangez plus de fruits, de légumes, de noix, de graines, de céréales et d'autres aliments bénéfiques.

　　Deuxièmement, mangez plus d'avoine

　　Une consommation régulière d'avoine peut améliorer l'état général du système nerveux. Les herbes d'avoine sont infusées dans de l'eau chaude2Le minute filtrées constituent une sorte de complément alimentaire, une boisson quotidienne1-4g, si vous souhaitez soulager l'eczéma, enveloppez des flocons d'avoine dans un tissu de coton fin et accrochez-les sous le distributeur de douche, prenez une douche avec l'eau passée sur les flocons d'avoine.

　　Troisièmement, l'ajout de nutriments

　　1, phosphatidylcholine

　　La dose suit les instructions du produit, prenez-la pendant les repas, elle peut protéger et réparer les nerfs.

　　2, vitamines et minéraux complets

　　Contient de la vitamine A et de la thiamine (B1) La névrite est souvent un signe précoce de malnutrition, et les patients atteints de névrite manquent souvent de thiamine. Par conséquent, la supplémentation en vitamines mentionnées ci-dessus aide à prévenir l'apparition et le développement de la maladie.

　　3, complexe de vitamines B plus vitamine B1

　　Tous les jours100 mg ou plus, l'injection est la meilleure option. Les patients atteints de neuralgie manquent souvent de vitamine B.

　　4, vitamine E

　　Utilisez400 unités internationales de vitamine E par jour2fois. Utilisé pour la neuralgie après la varicelle.

　　5, calcium chélaté

　　Tous les jours2000 mg, aide à la conduction des impulsions nerveuses.

　　6, protéines (contenant divers acides aminés isolés)

　　La dose suit les instructions du produit. C'est quelque chose d'essentiel pour réparer les nerfs et maintenir leur fonction, et les acides aminés sont absorbés et utilisés rapidement par le corps.

　　7, protéolyse

　　Tous les jours3Une fois, à jeun. Antiseptique efficace.

　　Le traitement à base de plantes est inefficace pour les lésions des nerfs du plexus brachial, et la médecine occidentale est généralement utilisée. Cependant, pour les patients avec des symptômes légers et des symptômes non traumatiques, en particulier les lésions des nerfs du plexus brachial chez les enfants, il peut être envisagé d'utiliser des méthodes de guérison par acupuncture et massage pour récupérer et soulager.

　　La lésion des nerfs du plexus brachial chez les enfants est une lésion courante en obstétrique. La médecine moderne met l'accent sur la guérison spontanée et préconise une opération chirurgicale à un moment convenu. D'après les observations cliniques, l'effet de la guérison spontanée est médiocre et laisse des séquelles de handicap. L'opération chirurgicale est traumatisante et coûteuse, et certains nécessitent plusieurs opérations. Le traitement à base de plantes est不便 pour les enfants, et le massage est sans traumatisme, facile à accepter par les familles et efficace. Les points d'acupuncture principaux sont Da Zhui, Jian Jing, Jian Yu, Qu Chi, Shou San Li, He Gu, etc., et les points d'acupuncture locaux ; le massage doit suivre les principes de douceur, d'égalité, de persévérance et de force, utiliser les doigts à la place des aiguilles, et pénétrer l'énergie en profondeur. Après un traitement à long terme, associé à des entraînements de réadaptation, les résultats du traitement sont très remarquables, et le traitement par massage des lésions des nerfs du plexus brachial chez les enfants est nettement supérieur à d'autres méthodes.