Lésion du nerf radial

　　Les blessures au nerf radial sont courantes, elles contrôlent le mouvement de nombreux muscles, tels que le muscle triceps brachii, le muscle brachioradial, le muscle extenseur court et long du carpe latéral, le muscle rotateur externe, le muscle extenseur total des doigts, etc. Lorsqu'il y a une blessure au nerf radial, de nombreux problèmes graves peuvent survenir, tels que la paralysie des doigts. Alors, quelles sont les causes de la blessure au nerf radial?

　　1、Le nerf radial est près de l'humérus sur le bras et est également relativement proche de l'os radial sur le avant-bras, donc il est souvent blessé en même temps que le fracture, et il est souvent enterré dans les ossifications pendant la guérison de la fracture.

　　2、Les blessures causées par l'traction ou la compression. Par exemple, l'exposition prolongée des membres supérieurs ou l'endormissement avec la tête appuyée sur le bras.

　　3、Les blessures par armes à feu, les blessures de coupure. Elles peuvent causer des blessures directement pendant la guerre ou les combats.

　　4、Les blessures chirurgicales, par exemple, la résection de l'os radial ou les opérations sur l'humérus peuvent causer des blessures.

　　5、Le surplus de croissance des ossifications ou la luxation de l'os radial peut comprimer le nerf radial.

　　En raison du contrôle du nerf radial sur de nombreux groupes musculaires, lorsque le nerf radial est endommagé, la fonction motrice des muscles contrôlés par ce nerf subit une altération, se manifestant par une obstruction de la fonction motrice de la partie supérieure de l'avant-bras, se manifestant spécifiquement par les trois points suivants:

　　1、l'avant-bras ne peut pas pivoter vers l'arrière

　　2、les doigts ne peuvent pas être allongés

　　3、le pouce ne peut pas s'abduire

　　En raison du contrôle du nerf radial sur de nombreux muscles, lorsque le nerf radial est endommagé, il entraîne une altération de la fonction motrice des muscles correspondants, qui se manifeste comme suit:

　　1、mouvement

　　Lors de la lésion du nerf radial de l'avant-bras, tous les muscles extenseurs sont paralytiques, y compris les muscles triceps, les muscles brachiaux, les muscles extenseurs courts du poignet latéral, les muscles fessiers, les muscles extenseurs des doigts, les muscles extenseurs du poignet latéral et les muscles extenseurs des doigts index et pouce. Par conséquent, il y a un ptosis du poignet, un ptosis des doigts, une impossibilité de prolonger les articulations métacarpo-phalangienne, une déformation de torsion de l'avant-bras, une impossibilité de torsion postérieure, et une déformation d'adduction du pouce.

　　Lors de l'examen des muscles triceps et extenseurs du poignet, ils doivent être effectués dans la direction opposée à la gravité terrestre. Le pouce perd son effet d'abduction, ne peut pas stabiliser la jonction métacarpo-phalangienne, et la fonction du pouce est gravement altérée. En raison de la paralysie des muscles extenseurs du poignet latéraux et des muscles extenseurs courts du poignet radialis, il est difficile de déplacer le poignet dans les deux sens. Les muscles de la face postérieure de l'avant-bras sont明显 atrophie. Les lésions du nerf radial à la face postérieure de l'avant-bras sont généralement des lésions du nerf interosseux postérieur, sans affecter les sensibilités des muscles triceps et des muscles postérieurs de l'épaule, et les muscles extenseurs longs du poignet latéral sont bons. Les autres muscles extenseurs sont paralytiques.

　　2、sensations

　　Après la lésion du nerf radial, il y a une altération de la sensibilité dans la moitié radiale du dos de la main, dans les deux doigts de la moitié radiale, dans l'avant-bras et dans la partie postérieure de l'avant-bras.

　　La lésion du nerf radial se produit souvent dans les fractures du segment moyen et inférieur de l'humérus. Par conséquent, une fois qu'un patient atteint d'une fracture du segment moyen et inférieur de l'humérus avec déplacement est détecté, peu importe qu'il y ait ou non une lésion du nerf radial, il est recommandé de ne pas utiliser de manipulation de réduction pour éviter de causer ou d'aggraver la lésion du nerf radial, ce qui pourrait poser des difficultés à la suite du traitement; en même temps, il est nécessaire de vérifier l'état fonctionnel du nerf radial avant l'intervention chirurgicale, puis de déterminer le plan chirurgical en fonction de l'étendue des lésions du nerf radial, afin de minimiser les lésions causées au nerf radial.

　　La lésion du nerf radial est relativement courante. Lors du diagnostic de la lésion du nerf radial, il est principalement procédé à des examens physiques réguliers. L'examen le plus couramment pratiqué est l'examen de l'électromyogramme.

　　L'examen de l'électromyogramme est une procédure courante. Un冲动 de l'unique neurone moteur peut entraîner la contraction synchronisée de tous les fibres musculaires sous le contrôle de son axone, et le potentiel enregistré est appelé MUP. Normalement, un冲动 de l'unique neurone moteur provoque la décharge synchronisée de toutes les fibres musculaires d'un unité motrice, produisant un MUP. Mais dans les fibres musculaires affaiblies, ce n'est plus le cas, les fibres musculaires dépourvues de支配 des neurones dans2Après une semaine, la sensibilité à l'acétylcholine augmente et peut atteindre100 fois. Ils émettent spontanément des potentiels, c'est-à-dire des potentiels de fibrillation. L'électromyogramme a une grande valeur diagnostique pour les lésions des nerfs périphériques. Les anomalies de l'électromyogramme ne peuvent que prouver des lésions neurogènes, tandis que les changements de l'électroencéphalogramme rendent la localisation des lésions plus évidente. Le MCV est très sensible aux lésions traumatiques des nerfs périphériques, ce qui est lié à la facilité d'endommagement des fibres motrices grossières. Grâce à l'examen de l'électromyogramme, nous pouvons déterminer l'étendue des lésions.

　　1、完全损伤

　　有自发电活动，无MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失。

　　2、严重损伤

　　有自发电活动，无MUP,CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV 减慢或消失。

　　3、不全损伤

　　有自发电活动或插入电位延长，MUP减少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或减慢。

　　饮食对于桡神经损伤的治疗起着很大的作用，如果饮食不适当会影响疾病的治愈的速度，那么，桡神经损伤患者该如何饮食才能更快的是疾病得到康复呢？

　　1、补充营养，多吃富含维生素食品。

　　2、多吃燕麦。

　　3、饮用纯天然蜂王浆。平时还可以饮用纯天然蜂王浆，有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用。少食寒凉，多食温补：例如：芥菜、绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。

　　Fracture fermée de l'humérus avec lésion du nerf radial, la plupart des cas appartiennent à des lésions contusives nerveuses, moins à des lésions de rupture, généralement traitées conservatoirement au départ, et explorées chirurgicalement si le traitement est inefficace. L'exploration comprend l'exposition du nerf radial de la région axillaire et de l'humérus, ainsi que l'exposition du nerf radial du coude et du avant-bras. Des interventions chirurgicales nerveuses appropriées sont effectuées en fonction de la nature des lésions nerveuses observées lors de l'opération.

　　1、Selon la gravité de la blessure, des techniques de décompression nerveuse, de décompression ou de suture peuvent être utilisées. Si nécessaire, des techniques telles que le pliage du coude, l'adduction interne de l'épaule et le déplacement antérieur des nerfs peuvent être utilisées pour surmonter les déficits. Si les déficits sont nombreux, une greffe nerveuse peut être réalisée. Après l'anastomose nerveuse, l'effet est meilleur que pour le nerf médian et le nerf ulnaire.

　　2、Si les nerfs ne peuvent pas être réparés, une greffe de tendons de flexion de la paume vers les muscles extenseurs peut être réalisée, ce qui donne de bons résultats. La paralysie du triceps brachial n'affecte pas gravement, car le relâchement des muscles flexeurs et la gravité permettent de prolonger le coude.

　　3、Avant la récupération des nerfs, les plaques de suspension à ressort peuvent être utilisées pour réduire l'hypertraction des muscles extenseurs, ce qui peut affecter l'efficacité du traitement.