股神经卡压综合征

　　1、发病原因

　　La maladie est généralement causée par des lésions par traction du muscle iliaque-psoas lors de mouvements d'hyperextension de la hanche.

　　2、发病机制

　　Le muscle iliaque-psoas est entouré de la membrane iliaque-psoas, dans la région inguinale, son côté postérieur et latéral est constitué de l'os iliaque, son côté interne est formé par le ligament crural, et son côté antérieur est le ligament inguinal. La membrane contient les nerfs fémoraux et les nerfs cutanés latéraux de la cuisse, formant une cavité fermée. Sous le ligament inguinal, la membrane iliaque-psoas s'épaissit pour former une corde fibreuse, constituant un tube dense. Dans le cas où une rupture du muscle iliaque-psoas est causée par une cause quelconque, entraînant un œdème et une hémorragie dans la gaine musculaire, cela peut augmenter la tension sous la membrane iliaque-psoas, comprimant ainsi les nerfs fémoraux et les nerfs cutanés latéraux de la cuisse, entraînant un syndrome de compression nerveuse. Les causes courantes incluent les lésions par traction du muscle iliaque-psoas causées par des mouvements d'hyperextension de la hanche, des contractions violentes du muscle iliaque-psoas, ou des saignements hémophiliques mineurs entraînant un hématome local. De plus, une mauvaise intervention chirurgicale peut également entraîner une compression du nerf par des cicatrices locales.

　　Souvent avec la compression du nerf cutané latéral du fémur.

　　1、La plupart des patients ont une histoire de luxation de la hanche ou de torsion, et il est plus fréquent chez les femmes.

　　2、Douleurs dans la fesse latérale, douleurs piquantes, douloureuses ou déchirantes, les douleurs sont plus sévères pendant la phase aiguë, et il y a des douleurs de la cuisse, mais elles ne dépassent pas le genou, des symptômes de fourmillement et de douleur des membres inférieurs, la douleur est profonde, la zone floue, sans lignes de distribution claires.

　　3、Les patients ont souvent du mal à se lever, en passant de la position assise à la position debout ou en passant de la position debout à la position assise, ils se sentent faibles dans les jambes et les hanches, la douleur s'aggrave, ils ne peuvent pas se lever directement, ils doivent se tenir contre un objet ou être soutenus par quelqu'un d'autre pour se lever.

　　4、Limitation de la flexion de la colonne vertébrale, limitation de la élévation de la jambe latérale, mais sans signes d'irritation des racines nerveuses.

　　Les patients atteints de cette maladie après une blessure, sont souvent soudains et progressent lentement, l'évolution de la maladie est liée à la gravité de l'hématome du muscle iliopsoas, le patient présente d'abord des douleurs dans la fessier latéral, l'articulation coxale ne peut pas être étendue, elle est en abduction et en rotation externe, cela est souvent dû à une augmentation de la tension dans le muscle iliopsoas, entraînant une spasme musculaire, à ce moment-là, une masse palpable peut être trouvée dans la fessier latéral, ou une sensation de plénitude, il y a une douleur palpable au-dessus de la ligament inguinal, et une douleur palpable dans le bas-ventre, les symptômes neurologiques apparaissent généralement quelques heures après la blessure, liés à l'augmentation de la pression dans la鞘管 de la fascia musculaire, d'abord une perte de sensibilité de la partie antérieure interne de la cuisse jusqu'au genou et à la partie antérieure interne de la jambe, puis une faiblesse des muscles quadriceps, une faiblesse progressive et une paralysie, la musculature apparaît atrophie, cette pathologie se caractérise souvent par une pathologie concomitante de la compression du nerf cutané latéral du fémur, une altération de la sensibilité cutanée latérale du fémur.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour cette maladie, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement. Actuellement, en plus des médicaments nourrissant le nerf, les herbes médicinales peuvent être utilisées pour améliorer la circulation sanguine locale dans la zone endommagée du nerf, et les médicaments pour la régénération nerveuse peuvent stimuler et activer les cellules nerveuses après la chirurgie pour restaurer la fonction des membres inférieurs. Lors de l'exercice, il est nécessaire d'utiliser des chaussures corrigées pour protéger les articulations du talon et prévenir l'apparition de déformations podiques érodantes, lausure osseuse et la déviation externe du pied, conduisant à des sévères handicaps.

　　Pour le diagnostic, en plus de la manifestation clinique, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires.

　　1、Exclure la hemophilie par le test des facteurs de coagulation VIII (FⅧ).

　　2、L'examen radiographique ne montre souvent pas de signes positifs, un examen IRM peut être effectué, ce qui est utile pour le diagnostic.

　　Cette maladie affecte gravement la vie quotidienne des patients, donc elle doit être prévenue activement.

　　Quels aliments manger pour la compression du nerf fémoral pour être en bonne santé : Privilégier une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, et bien équilibrer l'alimentation. Consommer des aliments riches en protéines est bénéfique pour la guérison des plaies. Compléter avec diverses vitamines, manger plus de légumes frais et de fruits. Vous pouvez manger plus de viande maigre, de lait, d'œufs et d'autres aliments riches en protéines. Éviter les aliments épicés et gras, éviter les aliments allergènes et irritants, tels que les poissons et les crevettes, le thé fort, le café, les boissons alcoolisées, etc.

　　1、Thérapie

　　La récupération de la fonction nerveuse est étroitement liée à la décompression chirurgicale. Si la décompression n'est pas effectuée à temps, la compression du nerf pendant une longue période entraînera une récupération fonctionnelle incomplete ou impossible. Une décompression rapide et complète peut permettre la récupération complète de la fonction nerveuse. Cependant, il est nécessaire de bien diagnostiquer avant l'opération. Si le patient est atteint de hémophilie, il ne faut pas procéder à une décompression chirurgicale, mais il faut suivre les principes de traitement de l'hémophilie pour procéder à l'hémorragie, à la analgésie et à la protection de la fonction. L'hémorragie est principalement traitée par le transfert de sang frais ou de facteurs de coagulation humains congelés VIII (globuline antihémophilique), pour补偿缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ. La compression et l'application froide aident également à arrêter l'hémorragie, mais il faut veiller à ne pas envelopper trop étroitement pour éviter une trop grande pression, ce qui pourrait causer des lésions tissulaires. Élever le membre atteint, immobiliser le traction, non seulement peut soulager la douleur, mais aussi réduire les saignements.

　　Pour les patients atteints de hémophilie, des opérations de décompression nerveuse sont effectuées sous anesthésie péridurale ou anesthésie générale. Le patient est allongé sur le dos, et la partie inférieure de l'abdomen latéral jusqu'au point médian du ligament inguinal est allongée le long de la face interne de l'arc iliaire2～3Faites une incision oblique à l'angle de la main, et perpendiculaire à la ligament inguinal en descendant vers le point médian du ligament inguinal3～4Une incision longitudinale de 2 cm. Ouvrez la peau, séparez le muscle oblique externe de l'abdomen et le fascia suivant la direction des fibres musculaires du muscle oblique externe de l'abdomen. Utilisez un pansement en sel physiologique pour envelopper vos doigts, poussez doucement le péritoine vers le milieu, et exposez le muscle ilio-psoas et son fascia ainsi que la tuméfaction saillante. Lorsque vous ouvrtez le fascia du muscle ilio-psoas, ne blessez pas les nerfs déplacés sous la compression de la tuméfaction. Éliminez le hematome, coupez le ligament inguinal le long du nerf fémoral, et oupez le fascia du muscle ilio-psoas sous le ligament. Attention à ne pas blesser le plexus veineux interne. À ce moment-là, le nerf fémoral est complètement exposé. Débloquez le nerf pour éliminer les caillots sanguins, les cicatrices et d'autres substances comprimantes. Si le nerf est déformé ou a une sensation ferme au toucher en raison de la compression, il est nécessaire de le découper soigneusement avec une aiguille pointue sous le microscope opératoire. Effectuez une décompression de l'enveloppe externe du nerf, ne suturez pas le muscle et le fascia, suturez le ligament inguinal à l'endroit d'origine, mettez un drain par aspiration sous vide dans la plaie, et suturez les muscles et la peau en couches. Après la chirurgie, élevé le membre atteint,48Retirer le drainage par aspiration sous vide à l'intérieur de 24 heures. Après l'ablation des points de suture, une thérapie physique favorable à la récupération du nerf fémoral doit être appliquée, et une consultation régulière doit être effectuée.

　　2、Prévision

　　Une décompression chirurgicale rapide et complète peut permettre la récupération complète de la fonction nerveuse. Sinon, la récupération fonctionnelle ne sera pas complète ou ne pourra pas être récupérée.