대퇴신경 압박 증후군

　　1발병 원인

　　이 병은 무릎이빠리스 과도한 확장 운동 시 이리아오르비스 긴장 손상으로 인해 발생합니다.

　　2발병 기제

　　이리아오르비스는 이리아오르비스 페멀라에 감싸여 있으며, 팔자골개구부에서는 후측과 외측이 이리아뼈이고, 내측은 무릎이빠리스 레이드가고, 앞쪽은 팔자골개구부 레이드가며, 페멀라 내에는 대퇴신경과 대퇴외측피 신경이 들어 있어 막힌 공간입니다. 팔자골개구부 레이드 아래에서 이리아오르비스 페멀라가 두꺼워져 섬유 기둥을 형성하여 두꺼운 켜루프를 구성합니다. 어떤 이유로든 이리아오르비스가 손상되어 페멀라 켜루프 내에 부종과 출혈이 발생하여 이리아오르비스 페멀라 아래의 힘을 늘려서 대퇴신경과 대퇴외측피 신경을 압박할 수 있습니다. 이는 신경 압박 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적인 원인은 무릎이빠리스 과도한 확장 운동으로 인한 이리아오르비스 긴장 손상, 이리아오르비스 강한 수축으로 인한 손상, 혈우병 환자가 가벼운 손상에도 불구하고 지역 혈종이 발생할 수 있습니다. 또한, 수술이 부적절하면 지역 병변에 의한 신경 압박이 발생할 수 있습니다.

　　또한 대퇴外侧 신경 압박 증후군이 동반됩니다.

　　1다수의 환자는 허리와 엉덩이의 충격성 부상, 골절이 있는 역사가 있으며, 여성이 많습니다.

　　2환자의 측면 엉덩이는 통증이 있으며, 갑자기 통증이 심해지고, 대퇴가 통증을 느끼지만 무릎까지는 통증이 없으며, 하체는 저릿해지고 통증이 있습니다. 통증의 부위는 깊고 영역이 흐릿하며, 명확한 분포 경계가 없습니다.

　　3환자는 일어설 때 어려움이 있으며, 앉은 자세에서 일어설 때나 일어선 자세에서 앉을 때, 허리와 다리가 힘이 들고 통증이 증가하며, 직접 일어설 수 없으며, 물체를 잡거나 다른 사람을 돕아야 합니다.

　　4어깨를 숙이는 동작이 제한되고, 환자의 측면 하체를 높이는 데 제한이 있으며, 신경 뿌리 자극 증상이 없습니다.

　　부상 후에 발병하는 환자는 일반적으로 급격히 발병하여 점진적으로 심해지며, 질병의 진행은 골반 근육 출혈의缓急와 관련이 있습니다. 환자는 먼저 환자의 측면 골반 부위의 통증을 주장하며, 환자의 골반은 직립되지 않고, 확장하고, 회전된 위치로 나타납니다. 이는 골반 근육 내 수축이 증가하여 근육 경련을 일으키기 때문입니다. 이때, 환자의 측면 골반 부위에는 양감이 있거나 부풀어 오른 것을 만질 수 있으며, 엉덩이의 상단에는 명확한 통증이 있으며, 하복부에도 통증이 있습니다. 신경 증상은 부상 후 몇 시간이 지나서야 나타나며, 근육 피부鞘 내 압력 증가와 관련이 있습니다. 먼저 다리 앞 내측에서 무릎까지 다리 앞 내측까지 저릿해지고, 나중에는 무릎을 펼치는 힘이 약해지고, 무릎腱 반사가 약해지고 사라지고, 쿼드루스 근육이 점진적으로 약해지고 마비되며, 근육이 감소합니다. 이 증후군은 일반적으로 대퇴外侧 신경 압박 증후군과 동시에 발생하며, 대퇴外侧 피부 감각 장애가 발생합니다.

　　이 질병에는 효과적인 예방 조치가 없으며, 일찍 발견하고 일찍 진단하는 것이 치료와 예방의 핵심입니다. 현재 치료는 신경 영양제 외에 중의 치료를 통해 신경이 손상된 부위의 혈류를 개선하고, 신경 재생 약을 통해 수술 후 신경 세포를 자극하여 하체 기능을 회복하는 데 도움을 줍니다. 운동할 때는 형형 가지고 있는 신발을 사용하여 무릎 관절을 보호하고, 무릎 관절의 변형을 예방하여 무릎 관절의 손상과 발 외측을 예방하여 중한 장애를 유발하지 않도록 해야 합니다.

　　진단을 받을 때에는 임상적 표현 외에도 보조 검사를 통해 도움을 받아야 합니다.

　　1혈전 요인Ⅷ(FⅧ) 검사를 통해 출혈성 질환을 배제합니다.

　　2X선 검사는 보통 긍정적인 발견이 없으며, MRI 검사를 통해 진단에 도움이 됩니다.

　　이 질병은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미친다 때문에 적극적으로 예방해야 합니다.

　　대퇴 신경 압박 증후군에 어떤 음식을 먹어서 몸에 좋을까요: 식사가 가볍고, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 적절히 조화롭게 맞추세요. 고단백질이 많은 음식을 먹으면 상처의 회복에 도움이 됩니다. 다양한 비타민을 보충하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 다양한 고기, 우유, 달걀 등 단백질이 많은 음식을 많이 먹고, 두꺼운 맛과 가죽 쓴 음식을 피하고, 알레르기나 자극을 유발할 가능성이 있는 음식, 예를 들어 생선과 쥐, 진한 차, 커피, 술 등을 피해야 합니다.

　　1· 치료

　　신경 기능의 회복은 수술减压의 시기와 밀접한 관련이 있습니다.减压가 늦으면, 신경이 압박되는 시간이 길어지면, 기능 회복이 부분적이거나 회복되지 않을 수 있습니다；빠르고 완전한减压는 신경 기능이 완전히 회복될 수 있습니다. 하지만 수술 전에 명확한 진단을 해야 합니다. 혈소판 질환 환자는 수술减压가 적절하지 않습니다. 혈소판 질환 환자는 혈소판 질환 치료 원칙에 따라 적극적으로 출혈을 멈추고, 통증을 완화하고 기능을 보호해야 합니다. 출혈은 신선한 피를 공급하거나, 동결 건조 인간 혈소판 요인Ⅷ(혈소판 질환 글로불린)을 공급하여 결핍된 혈소판 요인Ⅷ와Ⅸ를 보충합니다. 압박과 찜질도 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 하지만 너무 긴장시키지 마시고,組織 손상을 유발할 수 있는 과도한 압력을 피해야 합니다. 하지를 높이고, 제동을 끄면 통증을 완화하고 출혈을 줄일 수 있습니다.

　　비혈소판 질환 환자는硬脊膜外麻痺 또는 전신麻痺하에 신경减压술을 시행합니다. 환자는仰卧하고, 질환쪽 하부腹部에서 팔락골막 중점까지, 이리오르비스 골의 내측을 따라2～3가로 지지를 가로로 절개하고, 팔락골막 중점에서 아래로 직립으로 절개합니다3～4cm의 장切口를 합니다. 피부를 절개하고, 복부 외막 근육의 섬유 방향으로 복부 외막 근육 및 연골을 분리합니다. 생리 식염수 천으로 손가락을 감싸고, 복막을 중선으로 가볍게 밀어주며, 이리오르비스 근육 및 연골과 풍선 모양의 종양을 나타냅니다. 이리오르비스 근육 연골을 절개할 때, 종양에 의해 압박되어 이동된 신경을 손상하지 마세요. 출혈을 제거하고, 대퇴신경을 따라 내려가서, 팔락골막을切断하고, 팔락골막 아래의 이리오르비스 근육 연골鞘를切开합니다. 내측의 대퇴혈관 복합체를 손상하지 마세요. 이때, 대퇴신경이 완전히 노출됩니다. 신경을 외적으로 이완시키고, 출혈 블록, 상처 등 압박 물질을 제거합니다. 신경이 압박으로 인해 변형되거나 만지면 단단한 느낌이 있으면, 수술 현미경 아래에서 쌍날칼로 신경 외막을 조심스럽게切开합니다. 신경 외막을 이완시키고, 근육 연골鞘는 고정하지 않고, 팔락골막을 원래 위치로 고정하고, 절개를 내측으로 접합합니다. 수술 후 환자의 하지를 높여서48h 내에서 부식 흡입을 제거합니다. 촉봉 후, 대퇴신경 회복에 유리한 물리 치료를 시행하고, 정기적으로 관찰해야 합니다.

　　2· 예후

　　빠르고 완전한 수술적减压술은 신경 기능이 완전히 회복될 수 있습니다. 그렇지 않으면 기능 회복이 부분적이거나 회복되지 않을 수 있습니다.