Rupture du tendon patellaire

　　Les lésions du dispositif de flexion de la jambe sont généralement causées par une flexion soudaine du genou et une contraction soudaine et violente des muscles quadriceps, et à ce moment, le trochanter fémoral est le point d'appui de l'articulation fémorale de tout le dispositif de flexion de la jambe. Par conséquent, les lésions du dispositif de flexion de la jambe sont principalement des fractures du trochanter fémoral, et les ruptures des tendons des muscles quadriceps et du tendon patellaire sont relativement rares. Le mécanisme typique de traumatisme est une contraction soudaine et protectrice des muscles quadriceps lors de la flexion soudaine du genou, ce qui entraîne une rupture du tendon patellaire fragile ou dégradé.

　　Les symptômes de la rupture du tendon patellaire sont souvent mineurs au début, et peuvent être soulagés par le repos ou la prise de médicaments analgésiques. La maladie se développe constamment dans un état de 'caché', jusqu'à ce qu'elle évolue en arthrite fémoro-patellaire, avec des restrictions sévères des mouvements de flexion et d'extension du genou, et l'impossibilité de se tenir sur un seul pied. Lorsque la maladie est avancée et qu'une arthrite fémoro-patellaire est formée, la cartilage et l'os sous-chondral de la zone lésée sont gravement endommagés, et le cartilage n'a plus la capacité de se régénérer et de se réparer. De plus, cette maladie est également susceptible de se combiner avec des lésions du ménisque et de l'arthrite traumatique, etc. De plus, une fois le diagnostic confirmé, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour réparer le ligament et fixer l'articulation pour éviter les mouvements, la fixation8Après une semaine, le plâtre peut être enlevé progressivement, et les entraînements de réadaptation peuvent être renforcés pour promouvoir la guérison de la maladie.

　　La rupture du tendon patellaire se produit souvent chez4Les fractures se produisent souvent à l'extrémité inférieure du trochanter fémoral et au tubercule tibial chez les personnes de 0 ans, et les patients présentent des troubles typiques de flexion de la jambe après une blessure, des points de douleur et de saignement à la fracture, une discontinuité du tendon patellaire et un déplacement du trochanter fémoral.

　　Les lésions du dispositif de flexion de la jambe sont généralement causées par une flexion soudaine du genou et une contraction soudaine et violente des muscles quadriceps, ainsi qu'une blessure tranchante, et à ce moment, le trochanter fémoral est le point d'appui de l'articulation fémorale de tout le dispositif de flexion de la jambe. Par conséquent, les lésions du dispositif de flexion de la jambe sont principalement des fractures du trochanter fémoral, et les ruptures des tendons des muscles quadriceps et du tendon patellaire sont relativement rares. Par conséquent, il est important de rester calme et de éviter les conflits émotionnels qui pourraient entraîner cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également d'une grande importance pour la prévention indirecte de la maladie.

　　Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques pour la rupture du tendon patellaire, mais les radiographies (profil) peuvent montrer l'ombre de la rupture du tendon patellaire et la déchirure du tubercule tibial, ce qui peut être utilisé comme une aide à la détection de la rupture du tendon patellaire. Une fois le diagnostic confirmé, nous devons traiter le cas à temps pour éviter les délais qui pourraient entraîner plus de problèmes.

　　Les patients atteints de rupture du tendon patellaire devraient être nourris avec des aliments riches en protéines et en calories, tels que des œufs, du lait, des canards, de la viande, etc., pour garantir une intake quotidienne suffisante de nutriments et promouvoir la guérison. Pour stimuler l'appétit, des activités légères peuvent être pratiquées avant de manger.4～5Minutes, et partager un repas avec sa famille. Le régime alimentaire devrait être changé régulièrement, et attention aux saveurs et aux arômes ; en cas de faiblesse de l'appétit, il est possible de manger en petites portions à plusieurs reprises. En même temps, des médicaments pour tonifier le système digestif et ouvrir l'appétit tels que les fruits de hawthorn et les racines de dioscorea peuvent être administrés.

　　Il existe de nombreux types de rupture du tendon patellaire, et les méthodes de traitement ne sont pas toutes les mêmes, comme suit :

　　Première section : rupture du tendon patellaire sous le sommet du trochanter fémoral

　　faire une incision médiane en avant du genou, d'environ12cm, pour exposer le bas du patella et la rupture du tendon du patella. Nettoyer le hematome, étendre le genou pour rapprocher les deux extrémités, percer longitudinalement le patella2des tunnels osseux parallèles fins, cousant les extrémités du tendon du patella sous le patella avec des fils de nylon à haute résistance pour réparer les tissus mous autour.

　　Deuxième, décollement du tubercle tibial

　　La déchirure du tendon du patella sur le tubercle tibial peut être une déchirure du ligament sans fragment osseux, mais il s'agit plus souvent d'une fracture de décollement du tubercle tibial. Les signes typiques sont le déplacement du patella vers le haut et le tubercle tibial "flottant" avec une douleur. Le traitement chirurgical de la déchirure du tendon du patella sur le tubercle tibial est simple, fixer le tubercle tibial avec des vis en forme de "U" ou des vis et coudre le tendon du patella sur le tubercle tibial. Selon la solidité de la fixation, déterminer la gamme d'activités d'entraînement post-opératoire.

　　Troisième, traitement chirurgical de la rupture ancienne du tendon du patella

　　Réparation de la rupture ancienne du tendon du patella par patch de gaine des tendons latéraux : avant la réparation chirurgicale de la rupture ancienne du tendon du patella, effectuer une traction du patella. Utiliser une aiguille Kirschner pour traverser transversalement la partie proximale du patella, sans entrer dans la cavité articulaire. Grâce à la traction par l'aiguille Kirschner, le temps est1～4Semaine, pour étirer les quadriceps jusqu'à une longueur suffisante pour la réparation chirurgicale. Si il n'y a pas de signes d'infection à l'œil de la peau, les aiguilles Kirschner peuvent être conservées jusqu'à la fin de l'opération.

　　1、méthode de chirurgie : faire une incision en forme de "U" en avant du genou, éviter au maximum les aiguilles Kirschner, exposer le tendon du patella, enlever toutes les tissus cicatriciels, libérer le tendon du patella et le raccourcir de manière appropriée. Dans le patella,1/3drill transversal de diamètre6mm de tunnel osseux, sans entrer dans la cavité articulaire. Utiliser une aiguille Kirschner ou une pince pour tirer le patella vers le bas, réduire la distance entre les deux extrémités du tendon du patella. Ensuite, prendre20 cm de long de la gaine des tendons latéraux, traversant le tunnel osseux transversal du patella. En serrant la gaine des tendons latéraux, les deux extrémités sont cousues à l'extrémité distale du tendon du patella. Le reste de la gaine des tendons latéraux est tissé pour reconstruire le tendon du patella, réparer les zones endommagées et coudre les extrémités libres sur le nouveau ligament. Avant la guérison du tendon du patella, pour réduire la tension à la place de couture, utiliser des fils qui passent autour de la marge supérieure du patella, les deux extrémités du fil sont fixées aux côtés des vis traversant le tubercule tibial.

　　2、traitement post-opératoire : utiliser les méthodes de réduction de la tension mentionnées ci-dessus, conserver les fils de réduction.8Semaine. Commencer dès que possible l'exercice des quadriceps.3Activité de 0° et moins.