Luxation du patella

　　髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻(X形腿)等表现。

　　损伤病理：

　　髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。

　　复发性髌骨脱位及髌骨半脱位晚期可并发骨关节炎。

　　骨关节炎(osteoarthritis)是常见一种关节病变，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指关节节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕踝关节较少发病。

　　患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。

　　对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。注意日常的饮食的保养，积极预防。

　　1、影像学检查

　　常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片(Merchant位)或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。

　　2、体格检查

　　十分重要，包括髌骨活动度检查和推髌屈膝恐惧试验，可直接判断有无髌骨不稳。

　　1、花生赤豆枣蒜汤

　　配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克；大蒜30 grammes.

　　制法：以上诸物加水共煮汤。

　　用法：早晚分服。

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　Recette : chair de crevette30 grammes, chou-fleur15grammes,丝瓜络10grammes.

　　Mode de fabrication : faites bouillir les trois ingrédients avec de l'eau en quantité appropriée, salez pour goûter.

　　Mode d'emploi : boire la soupe et manger la viande, chaque jour1fois, utiliser ensemble10par jour.

　　3、soupes de haricots mungo et konjac

　　Recette : haricots mungo30 grammes, konjac20 grammes, graine de capucine15grammes.

　　Mode de fabrication : faites bouillir les trois ingrédients avec de l'eau, retirez le graine de capucine, ajoutez du sucre pour goûter.

　　Mode d'emploi : boire la soupe et manger les haricots et le konjac. Chaque jour1fois, prendre ensemble7par jour.

　　4、porridge de riz glutinosa, blette et haricots mungo

　　Recette : riz glutinosa50 grammes, haricots mungo25grammes, blette fraîche100 grammes.

　　Mode de fabrication : séparez les blettes en bouchées, retirez l'intérieur, faites cuire les haricots mungo et le riz glutinosa avec de l'eau jusqu'à la maturité de cinq grains, ajoutez les blettes, faites bouillir à feu doux et saupoudrez de sucre pour goûter.

　　Mode d'emploi : chaque jour1～2。

　　Le traitement de la luxation habituelle du patella est meilleur lorsque l'âge est plus jeune. Il peut non seulement résoudre le problème de luxation, mais aussi éviter les malformations secondaires. Si le traitement est retardé, des malformations secondaires telles que la flexion继发的屈曲、l'hyperlordose antérieure du bas du dos peuvent survenir. Même l'arthrite rhumatoïde de la hanche et du genou peut affecter le travail et la vie. La pratique a prouvé que le traitement chirurgical peut obtenir des résultats évidents. Il existe de nombreuses méthodes de traitement, résumées comme suit.

　　1、chirurgie des tissus mous, y compris : suture de réduction des membranes musculaires latérales du genou, des capsules articulaires, et de la partie dilatée des quadriceps. Chirurgie de déplacement de la membrane musculaire (Campbell), déplacement de la membrane musculaire latérale et du muscle avec tige de greffe (Krougius). Chirurgie de déplacement des tendons, déplacement du muscle fessier interne latéral pour renforcer la force de traction interne.

　　2、chirurgie de la partie inférieure du fémur pour les patients avec rotation interne de la partie inférieure du fémur, genu varum et malformation de l'épicondyle externe du fémur, faire une ostéotomie de l'épicondyle fémoral, et une ostéotomie de l'épicondyle externe du fémur (Albee).

　　3、luxation du ligament patellaire (Houser) dans les enfants fait une luxation du ligament patellaire latéral (Goldthwait).

　　4、réduction de l'arthrodèse de la patella, affinement de la forme de la patella, renforcement de la dépression de l'épicondyle fémoral, et placement des tissus mous autour de l'espace. Meng Jimo a proposé que les luxations habituelles du patella ont des anomalies structurelles locales différentes, qui ne peuvent pas être résolues par une seule opération. Selon les différentes anomalies, une traitement chirurgical combiné doit être adopté. Et il recommande de déplacer le muscle adducteur interne pour renforcer la traction interne.