Fracture du patella

　　Direct and indirect violence can both cause patellar fractures, among which indirect external force is more common. When falling forward, the knee joint suddenly bends, the quadriceps muscle has a strong reflexive contraction, and the patella is subjected to tensile traction and fractures. The fractures caused by this kind of indirect external force are mostly transverse fractures, more common in the middle and lower part of the patella. Not only is the patellar anterior periosteum completely ruptured, but the joint capsule on both sides of the fracture line is also torn to varying degrees; at the same time, due to the contraction of the quadriceps muscle, the two ends of the fracture are separated relatively far.

　　Direct violence is often caused by direct impact on the patella. Fractures are often comminuted or star-shaped. The patellar anterior tendon and joint capsule remain intact, so the fracture is often without displacement, and has little effect on the extension and flexion of the knee joint.

　　In addition, during the process of injury, the muscles contract strongly, the patella fractures, and after falling, it is directly撞击 by external force, causing the fracture fragments to separate and form mild comminuted fractures. This kind of injury is caused by the composite action of indirect and direct violence.

　　Patellar fractures are prone to limit the movement of the knee joint. In addition to the fracture itself, the adhesion and contraction of the surrounding soft tissues are also an important cause, so it is necessary to carry out traditional Chinese medicine fumigation and washing, massage, and other treatments for the surrounding local soft tissues.

　　The patella is an important part of the knee joint, and it is the largest sesamoid bone in the human body. In the process of extending the knee, the role of the patella is even more important. If the patella fracture is not treated properly, it will seriously affect the movement of the knee joint, even causing lifelong disability. Patellar fractures often have complications. What are the complications of patellar fractures? The following introduces the complications of patellar fractures.

　　1. Early complications of patellar fracture：

　　1、Traumatic shock：

　　Serious femoral shaft fractures can lead to internal bleeding up to500 à1000 millilitres or more, the pain stimulus after trauma may occur early and shock may occur. The principle of treatment is early fixation to reduce internal bleeding, expand blood volume and relieve pain, and actively treat shock.

　　2、syndrome de compression :

　　La compression sévère entraînant une fracture du fémur diaphysaire doit faire attention à l'apparition du syndrome de compression. Le principe de traitement est de prévenir l'insuffisance rénale aiguë et l'hyperkalémie, administrer un liquide intraveineux précoce et rapide, alcaliniser l'urine, diurèse, relâcher les spasmes des vaisseaux rénaux, etc., même pratiquer une décompression par incision des fascias.

　　3、lésion des vaisseaux et des nerfs :

　　Fracture du bas du fémur, le fragment osseux fracturé peut se déplacer vers l'arrière et blesser la veine poplitée et le nerf ischiatique. Le principe de traitement est de bien fixer la fracture, éviter les activités répétées de la jambe malade.

　　4、syndrome d'embolie graisseuse :

　　La cavité médullaire du fémur diaphysaire contient une grande quantité de médullaire jaune, avec une teneur en graisse élevée, la blessure peut entraîner un syndrome d'embolie graisseuse, le principe de traitement est que le patient doit être strictement immobilisé, éviter de bouger à la légère.

　　Deuxièmement, les complications tardives d'une fracture du patella :

　　1、guérison anormale de fracture :

　　Il est divisé en déformation angulaire, déformation de raccourcissement, déformation de rotation. Le principe de traitement est que la raccourcissement légère chez l'enfant peut être corrigée spontanément, la raccourcissement légère chez l'adulte peut être compensée par l'élévation de la semelle, raccourcissement2、5En cm ou une déformation de rotation nécessitent un traitement de correction chirurgical.

　　2、non-union de fracture :

　　Le principe de traitement est de prévenir l'infection, une fixation efficace et de prévenir l'activité prématurée.

　　3、raideur du genou :

　　Une fixation prolongée de la genou, ou une opération et une blessure osseuse qui affecte le genou peuvent entraîner une contraction et une raideur du genou. Le principe de traitement est une activité de flexion et d'extension du genou précoce, un massage manuel ou une libération chirurgicale, etc.

　　4、guérison retardée ou non-guérison des fractures du patella

　　Le taux de non-guérison des fractures du patella est faible, il est de2.4Pourcentage à ~4.8Pourcentage. Traitement : pour les patients asymptomatiques ou avec des symptômes légers, une traitement non chirurgical est utilisé, bien que la fracture ne guérisse pas, mais la fonction du genou malade reste bonne. Pour les patients avec des symptômes graves, une traitement chirurgical est utilisé, selon les circonstances spécifiques, une réduction ouverte avec fixation par corde tendue, une résection partielle du patella, une résection complète du patella, une amélioration fonctionnelle marquée dans la plupart des patients après la chirurgie.

　　5、réfraction récidivante du patella

　　Taux de réfraction du patella1Pourcentage à ~5Pourcentage, en raison de ce que la fonction de stabilité du genou contrôlée par le tendon des quadriceps n'est pas complètement restaurée dans un court laps de temps après la guérison osseuse, ajouté à la fixité insuffisante de l'ossification interne du patella, le temps de mise en place du genou est insuffisant, lorsque le patient s'exerce ou marche, sous une protection insuffisante, la jambe malade s'affaisse soudainement, les quadriceps se contractent brusquement, causant une fracture récidivante, si le fragment osseux est séparé en grand, la membrane tendineuse latérale du patella est déchirée, il est toujours nécessaire de pratiquer une réduction ouverte et une fixation interne.

　　Ce sont les complications de la fracture du patella, nécessitant un traitement actif pour éviter une aggravation de la maladie et un danger pour la vie.

　　Le patella est le plus grand os en forme de grain de pois dans le corps humain, et fait également partie de la composante du genou. Après l'ablation du patella, dans l'activité d'étirement du genou, elle peut réduire la force des quadriceps, donc le patella peut jouer un rôle de protection pour le genou, renforcer la force musculaire des quadriceps, et permettre au genou de se déplacer directement. Dans le traitement, il est préférable de garder la face postérieure du patella complètement intégrée, et de former une surface plane avec les éminences antérieures du fémur interne et externe respectivement, pour réduire l'apparition de l'arthrite patello-fémorale. Voici les symptômes typiques d'une fracture du patella :

　　Histoire d'une lésion apparente, douleur dans la jambe malade, restriction des mouvements. Les rayons X peuvent déterminer la localisation et le déplacement de la fracture.

　　(Première partie) Symptômes gonflement localisé, douleur, le genou ne peut pas s'étirer spontanément, il y a souvent des ecchymoses sous-cutanées et des éraflures cutanées au genou.

　　(Deuxième partie) Signes locaux de douleur, si la fracture est déplacée, on peut sentir la déviation de la déviation des extrémités des fragments osseux, il peut y avoir un bruit de friction osseuse ou un mouvement anormal.

　　Conseil des experts :Si on soupçonne une lésion interne, on peut faire pivoter vers l'intérieur45Position de radiographie. Si, dans le cas clinique, il est fortement suspecté qu'il y a une fracture de la patella et que les radiographies latérales et obliques ne montrent pas de fracture, il est possible de réaliser une radiographie de la coupe de la patella.

　　Cette maladie est généralement causée par des blessures et des accidents de la route, d'autres comme les coups, les chutes peuvent directement entraîner cette maladie. Par conséquent, il est important de noter les habitudes de vie, les travailleurs à risque élevé, tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, sont vulnérables à des blessures, et doivent prendre soin d'eux-mêmes pendant le travail. Restez calme en cas de problème, évitez les conflits émotionnels qui peuvent entraîner cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également très importants pour la prévention de cette maladie.

　　La patella est la plus grande graine osseuse du corps et fait partie de la composition du genou. Après l'ablation de la patella, l'activité d'étirement du genou peut réduire la force des quadriceps, donc la patella joue un rôle de protection du genou, d'augmentation de la force des quadriceps et de flexion du genou. Dans le traitement, il est préférable de garder la surface postérieure de la patella complètement intacte, de sorte que les côtés internes et externes forment des surfaces articulaires planes avec les épicondyles internes et externes du fémur, ce qui réduit l'apparition de l'arthrite patello-fémorale. Voici quels examens doivent être faits pour la fracture de la patella ?

　　Pour diagnostiquer la fracture de la patella, il est nécessaire de faire une radiographie. Lors de la prise de radiographies, il est recommandé d'utiliser la position latérale et oblique du genou, plutôt que la position antérieure et postérieure. Bien que la position latérale soit très utile pour déterminer les fractures transversales et la séparation des fragments, elle ne permet pas de savoir s'il y a une fracture longitudinale ou une fracture en mosaïque. La position oblique peut être réalisée de manière conventionnelle en rotation externe45Position de radiographie, pour éviter de se chevaucher avec l'epicondyle du fémur; cela permet non seulement de visualiser l'ensemble, mais est également bénéfique pour le diagnostic des fractures longitudinales externes. Si on soupçonne une lésion interne, on peut faire pivoter vers l'intérieur.45Position de radiographie. Si, dans le cas clinique, il est fortement suspecté qu'il y a une fracture de la patella et que les radiographies latérales et obliques ne montrent pas de fracture, il est possible de réaliser une radiographie de la coupe de la patella.

　　La patella est une composante importante du genou, si elle est fracturée et mal traitée, cela peut gravement affecter les mouvements du genou, même entraîner une invalidité à vie. Une alimentation scientifique pendant le traitement de la fracture de la patella est très utile pour la guérison de la maladie. Voici quelques conseils sur les précautions alimentaires à suivre pour la fracture de la patella.

　　1et fracture de la patella précoce (1-2Semaine au-delà :

　　L'endroit blessé est enflé et gonflé, les méridiens et les collatéraux ne sont pas passés, le sang et l'énergie sont bloqués. Pendant cette période, le traitement se concentre sur la promotion de la circulation sanguine et la dissolution des ecchymoses, l'expulsion des toxines et la dissipation du blocage des énergies. La médecine traditionnelle chinoise considère que "sans la dissolution des ecchymoses, les os ne peuvent pas se guérir" et "la dissolution des ecchymoses conduit à la naissance des nouveaux os". Il est donc évident que la réduction des ecchymoses et des gonflements est la priorité pour la guérison des fractures. En matière de nutrition, la diète doit rester légère, comme les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, les soupes de poisson, la viande maigre, etc.

　　2et fracture de la patella intermédiaire (2-4Semaine au-delà :

　　La majority des ecchymoses ont été absorbées, pendant cette période, le traitement se concentre sur la promotion de la circulation sanguine et de la guérison des ecchymoses, le renforcement des os et des tendons. En matière de nutrition, la cuisine légère est remplacée par des compléments nutritionnels appropriés, pour répondre aux besoins de la croissance des ossifications. Il est possible d'ajouter des bouillons d'os, des poulets en sauce Tienchi, des foies d'animaux, etc. à la diète initiale, pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines.

　　3et fracture de la patella tardive (5Semaine au-delà :

　　Blessé5Après une semaine, l'œdème et la congestion de la fracture sont principalement absorbés et les cal ossés commencent à se former, ce qui est la phase tardive de la fracture. Le traitement doit être tonique, en renforçant le foie et les reins, le sang et l'énergie, pour promouvoir la formation plus solide des cal osseux, et pour relaxer les tendons et les articulations, afin que les articulations proches de la fracture puissent se déplacer librement et flexiblement, et récupérer leurs fonctions anciennes. En matière de nutrition, les interdictions peuvent être levées et le régime peut inclure du bouillon de poulet maternel, du bouillon d'os de porc, de mouton, de鹿筋汤, et du poisson cuite à l'eau, etc. Les buveurs peuvent choisir du vin tonique pour Sanqi, du vin de ginseng, du vin de riz de chèvre, etc.

　　4Les aliments à éviter au début de la fracture de la patella :

　　Il faut éviter de manger des aliments acides, échauffants, gras, et surtout ne pas consommer trop tôt des aliments riches et épaisses comme le bouillon d'os, le poulet gras, le poisson cuite à l'eau, etc. Sinon, le sang coagulé se concentrera et ne pourra pas être dispersé, ce qui retardera la maladie, ralentira la croissance des cal, et affectera la récupération future des fonctions articulaires.

　　5Les patients atteints de fracture de la patella doivent éviter de manger trop d'os de bœuf :

　　Certains pensent que manger beaucoup de os de bœuf après une fracture peut accélérer la guérison. En réalité, la médecine moderne a prouvé à plusieurs reprises que la consommation excessive d'os de bœuf par les patients atteints de fracture ne peut pas accélérer la guérison, mais au contraire retarder le temps de guérison. La raison en est que la régénération osseuse après une blessure dépend principalement de l'action de la membrane osseuse et de la moelle osseuse, qui ne peuvent mieux jouer leur rôle que lorsque la quantité de collagène est augmentée. Les os de bœuf principalement contiennent du phosphore et du calcium. Si une grande quantité d'os de bœuf est consommée après une fracture, cela peut accroître la proportion des composants inorganiques dans les os, entraînant un déséquilibre dans la proportion des composants organiques des os, ce qui peut freiner la guérison précoce de la fracture. Cependant, le bouillon d'os frais a un goût délicieux et stimule l'appétit, donc il n'y a pas de problème pour en consommer une petite quantité.

　　6Les patients atteints de fracture de la patella doivent éviter de manger de manière unilatérale :

　　Les patients atteints de fracture de la patella souffrent souvent de gonflements locaux, de congestion, de saignements, de lésions des tissus musculaires, etc. L'organisme a une capacité de résistance et de réparation à ces problèmes. Lorsque l'organisme répare les tissus, la croissance des muscles osseux, la formation de cal et la réduction des gonflements dépendent de divers nutriments. Par conséquent, garantir une guérison rapide de la fracture dépend de l'alimentation.

　　7Les patients atteints de fracture de la patella doivent éviter de manger trop de sucre blanc :

　　La grande consommation de sucre blanc entraîne une métabolisation aiguë du glucose, produisant ainsi des substances intermédiaires de métabolisme, telles que l'acide acétique, le lactate, etc., rendant l'organisme dans un état d'acidose. À ce moment-là, les ions alcalins tels que le calcium, le magnésium et le sodium sont immédiatement mobilisés pour participer à l'action de neutralisation pour éviter que le sang devienne acide. De telles consommations massives de calcium sont néfastes pour la guérison des patients atteints de fracture. De plus, une consommation excessive de sucre blanc peut également réduire la quantité de vitamine B1est réduite, ce qui est dû à la grande consommation de sucre blanc après la prise de vitamine B1C'est une substance nécessaire pour la conversion de l'énergie du sucre dans le corps. La vitamine B1Cela réduit considérablement la capacité d'activité des nerfs et des muscles, et affecte également la récupération des fonctions. Par conséquent, les patients atteints de fracture doivent éviter de consommer trop de sucre blanc.

　　8Les patients atteints de fracture de la patella doivent éviter de prendre longuement la poudre de Sanqi :

　　Au début de la fracture, il y a une hémorragie locale, avec un accumulation de sang qui stagne, entraînant des gonflements et des douleurs. À ce stade, la prise de poudre de Sanqi peut contracter les vaisseaux sanguins locaux, raccourcir le temps de coagulation, augmenter l'enzyme de coagulation, ce qui est très approprié. Mais une semaine après la réduction de la fracture, l'hémorragie a cessé et les tissus endommagés commencent à se réparer. Pour que la réparation se déroule correctement, une grande quantité de sang est nécessaire. Si la poudre de Sanqi est continuée, les vaisseaux sanguins locaux restent en état de contraction, ce qui ne permet pas une circulation sanguine fluide et est néfaste pour la guérison de la fracture.

　　Voici les précautions alimentaires pour les fractures du patella, une alimentation scientifique et raisonnable est favorable à la guérison de la maladie, les patients atteints de fractures du patella doivent recevoir un traitement scientifique et actif pour se rétablir le plus tôt possible.

　　Le patella est une composante importante du genou, dans les activités de flexion des genoux, le rôle du patella est encore plus important. Si la fracture du patella n'est pas traitée correctement après la fracture, cela peut gravement affecter les mouvements du genou, et même entraîner une incapacité à vie, il n'existe pas de traitement médicamenteux efficace pour la fracture du patella, le traitement des fractures fraîches du patella devrait viser à restaurer au maximum la surface lisse de la cavité articulaire, donner une fixation interne plus ferme et une activité précoce du genou pour prévenir la survenue de l'arthrite traumatique. Voici les méthodes de traitement des fractures du patella.

　　1、Fixation par plâtre ou moule :

　　Cette méthode est applicable aux fractures du patella non déplacées, qui n'ont pas besoin de réduction manuelle, aspirer le sang accumulé dans la cavité articulaire, bander, utiliser un plâtre long ou un moule pour fixer l'avant-bras du patient en position droits. 3～4 Zhou. En période de fixation en plâtre, exercer la contraction des muscles quadriceps, et après enlever le plâtre, pratiquer les mouvements d'étirement et de flexion du genou.

　　2、Fixation par ouverture et réduction :

　　Il existe plusieurs méthodes de fixation interne des fractures du patella, qui peuvent être divisées en deux catégories, l'une nécessite une fixation externe après la fixation interne pendant un certain temps, et l'autre nécessite une fixation interne assez forte et n'a pas besoin de fixation externe.

　　3、Thérapie diagnostique et thérapeutique des fractures du patella :

　　Les fractures non déplacées peuvent être fixées uniquement avec une plaque, les fractures déplacées doivent avoir une bonne réduction et maintenir l'intégrité et la surface lisse de la surface articulaire, restaurer la fonction du dispositif de flexion des genoux, et prévenir la survenue de l'arthrite traumatique.

　　4、Méthodes de réduction des fractures du patella :

　　D'abord, sous des conditions stériles, aspirer le sang accumulé dans la cavité articulaire pour rendre la fracture plus facile à aligner, le patient est allongé sur le dos, les genoux droits, l'opérateur prend les doigts du pouce, de l'index et du majeur des deux mains pour presser les extrémités proches et éloignées de la fracture et les pousser ensemble, puis utiliser le pouce et l'index d'une main pour appuyer sur les deux extrémités supérieures et inférieures, utiliser l'autre main pour toucher le patella pour déterminer si la surface articulaire est plane, si il reste des déplacements latéraux résiduels, l'autre main avec le pouce et l'index fixe l'extrémité enfoncée, l'autre main avec le pouce et l'index pousse et appuie sur l'extrémité saillante pour la rétablir.

　　Voici les méthodes de traitement des fractures du patella, ce qui est très utile pour comprendre les fractures du patella, le traitement est crucial, il faut accorder de l'importance au traitement et faire de son mieux pour prévenir l'apparition des séquelles.