卵巢畸胎瘤

　　一、发病原因

　　绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46，XX核型，极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。

　　单性生殖学说

　　原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。

　　全能细胞学说

　　早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

　　二、发病机制

　　发生机制有以下五种可能：

　　1、Ⅰ型：卵细胞第一次减数分裂失败或第一极体与卵子的融合

　　Manifestation :

　　肿瘤组织与宿主细胞染色体着丝粒标记均为杂合性。

　　染色体末端同工酶位点：视乎染色体着丝粒与末端标记在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。

　　2、Ⅱ型：第二次减数分裂失败或第二极体与卵子的融合

　　Manifestation :

　　Les marqueurs centromériques des tératomes sont tous hétérozygotes.

　　Marqueurs terminaux chromosomiques : selon l'échange ou non lors de la méiose

　　3, type III : la réplication autogène du noyau génétique des ovocytes matures

　　Les marqueurs centromériques et les terminaisons chromosomiques sont tous exprimés comme hétérozygotes.

　　4, type IV : les premières et secondes divisions méiotiques des cellules germinales primaires échouent

　　Ne subit pas la division méiotique, mais la division mitotique

　　Les centromères et les marqueurs terminaux des chromosomes sont tous identiques au hôte, se manifestant comme hétérozygotes.

　　5, type V : fusion de deux ovules

　　Les centromères et les marqueurs terminaux des chromosomes des tératomes peuvent être hétérozygotes ou hétérozygotes.

1,Rupture tumorale: Environ3Pourcent des tumeurs ovarienne peuvent se rompre, la torsion de la tige tumorale, la rupture peut être traumatique ou spontanée. La rupture traumatique est souvent causée par des coups à l'abdomen, l'accouchement, le sexe, l'examen gynécologique et la ponction, tandis que la rupture spontanée est souvent causée par une croissance rapide de la tumeur, la plupart des tumeurs sont des tumeurs de croissance invasive qui traversent la paroi cystique. Les symptômes dépendent de la taille de la fissure de rupture, de la nature et de la quantité du liquide cystique qui pénètre dans l'abdomen. Lorsque les petites cystes ou les adenomes cystiques simples se rompent, le patient ne ressent que des douleurs abdominales légères, après la rupture des grosses cystes ou des tumeurs de mésencéphale matures, elles peuvent entraîner des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements, parfois entraînant des hémorragies internes, une péritonite et un choc.
2,Infection: Rarement observé, souvent causé par la torsion ou la rupture de la tumeur, ou peut provenir de foyers d'infection voisins tels que l'abcès appendiculaire qui s'étend. Les symptômes cliniques incluent de la fièvre, des douleurs abdominales, une masse, une douleur à la pression abdominale, une tension des muscles abdominaux et une augmentation des leucocytes. Le traitement doit commencer par l'antibiotique, puis l'ablation chirurgicale de la tumeur. Si l'infection ne peut pas être contrôlée dans un court laps de temps, une opération immédiate est recommandée.
3,Torsion de la tige: Couramment observé, l'un des symptômes aigus gynécologiques. Environ10Pourcent des tumeurs ovarienne peuvent se développer en torsion de la tige. Souvent observé dans les tumeurs cystiques avec une longueur de tige, de taille moyenne, une grande mobilité, un centre de gravité décalé vers un côté, souvent observé lors de changements brusques de position, au début de la grossesse ou après l'accouchement. La tige tumorale est composée de ligament fimbrié pelvien, ligament falciforme ovarien et trompe de Fallope. Après une torsion aiguë, la circulation veineuse est obstruée, la congestion tumorale est sévère ou les vaisseaux sanguins se rompent, entraînant une augmentation rapide de la taille tumorale, une hémorragie tumorale, et finalement, l'obstruction de la circulation sanguine artérielle, la nécrose tumorale devient pourpre foncé, facile à briser et à infecter secondairement.
4,Métastase maligneLes tumeurs ovarienne bénignes qui se métastatisent se produisent souvent chez les femmes âgées, surtout après la ménopause, la tumeur augmente rapidement dans un court laps de temps, le patient se sent distendu, l'appétit diminué, l'examen de la tumeur montre une augmentation significative de la taille, une fixation, souvent avec une ascite. Si l'on soupçonne une métastase maligne, il faut traiter rapidement.

　　Les tumeurs ovarienne de mésencéphale, en raison de leur emplacement varié, ont souvent plusieurs complications et une tendance à la métastase maligne, donc cliniquement, ils peuvent présenter divers symptômes et manifestations :

　　Symptômes de métastase tumorale

　　Les tumeurs mésenchymateuses malignes et les tumeurs mésenchymateuses bénignes qui se métastatisent se manifestent souvent par une croissance tumorale rapide, une perte de l'élasticité initiale, des tumeurs exophytiques visibles avec des veines superficielles en éruption, une congestion, une peau locale infiltrée avec une augmentation de la température cutanée. Ils peuvent se propager par les ganglions lymphatiques et le sang, entraînant une augmentation des ganglions lymphatiques et des symptômes de métastase dans les poumons et les os, ainsi que des symptômes systémiques tels que la perte de poids, l'anémie et la fièvre tumorale quotidiens.

　　Symptômes aigus

　　Les tératomes ovariens et testiculaires peuvent entraîner une torsion, une nécrose des ovaires ou des testicules, se manifestant par des douleurs intenses successives et des symptômes locaux correspondants.

　　Les tératomes ovariens opérés sont en forme de tumeur; lorsque les tératomes se développent secondairement en infection et en hémorragie intracystique, ils peuvent augmenter rapidement en taille, avec une douleur locale intense, et peuvent être accompagnés de symptômes systémiques tels que de la fièvre, de l'anémie, du choc et d'autres symptômes d'infection ou de perte de sang; les tumeurs dans les régions rétropéritonéales, ovariennes, pelviennes et coccygiennes peuvent également brusquement rompre, entraînant des saignements abondants, une hémoperitoneum et un choc.

　　Symptômes de compression et d'obstruction des voies

　　Les tératomes du mésentère peuvent comprimer les voies respiratoires, entraînant des toux sèches, une difficulté à respirer et une dilatation des veines jugulaires; les tératomes rétropéritonéaux peuvent provoquer des douleurs abdominales et peuvent entraîner une obstruction intestinale. Les tératomes latents pelviens et coccygiens sont souvent consultés en raison de la constipation, des difficultés à evacuer et de la retention urinaire.

　　Tumeur sans douleur

　　C'est le symptôme le plus courant du tératome, généralement sous forme de kyste circulaire, avec des limites claires, une texture inégale, et parfois des nodules osseux palpables. Les tumeurs exogènes sont communes dans les zones médianes du coccyx, du sommet du crâne, de l'front, du nez, etc., et les tératomes du coccyx peuvent généralement être divisés en trois types de clinique médicale : apparent, latent et mixte en fonction de leur position.

　　Le processus d'entretien des ovaires dans son ensemble est approximativement le suivant :

　　PremièrementNettoyer en profondeur, hydrater la peau abdominale, et poser les bases pour l'absorption des nutriments.

　　DeuxièmementAppliquer de l'huile essentielle de rose sur l'abdomen et masser localement pour accélérer la circulation sanguine locale et stimuler la fonction ovarienne.

　　De nouveauEnvelopper le plastique, aider à resserrer la peau, et rendre les composants de l'huile essentielle plus faciles à absorber.

　　EnfinNettoyer soigneusement, appliquer de l'huile essentielle astringente et masser pour promouvoir la circulation sanguine locale.

　　L'entretien des ovaires par soins est effectué une fois par semaine, et un traitement complet consiste à10～12fois. Presque toutes les salons de beauté prétendent que, par l'intermédiaire de cette méthode, l'huile essentielle peut pénétrer dans les ovaires et aider à traiter les troubles menstruels, les douleurs menstruelles et à retarder le vieillissement prématuré des ovaires, ainsi que d'autres maladies gynécologiques.

　　La raison en est que «l'entretien des ovaires consiste à placer les médicaments sur le ventre et à masser doucement, permettant ainsi aux médicaments de pénétrer dans les ovaires par les capillaires sous-cutanés. En utilisant cette méthode pour entretenir les ovaires, il est possible de retarder le vieillissement prématuré des fonctions ovarienne, d'ajuster le cycle menstruel, d'augmenter l'intérêt sexuel, d'améliorer la qualité du sommeil, et de réduire les taches brunes et les acnés sur le visage des femmes, rendant la peau plus douce et plus jeune.

　　Les examens courants incluent principalement l'IRM, la TDM, ou l'examen échographique.

　　MR

　　(1) La signalisation de la partie grasse liquide dans la tumeur est de courte T1, long T2de signal, qui est la principale base de diagnostic des tératomes.

　　(2Les structures internes des tumeurs cancéreuses principalement consistent en fragments et en excroissances, la composition des excroissances est composée de tissu adipeux, de cheveux, de dents, d'os. Les fragments sont généralement situés au bas de la partie cystique, tandis que les graisses liquides sont situées au sommet, produisant ainsi un signal de stratification. Les signaux des fragments et des excroissances ont une intensité approximativement moyenne. Les lipides présentent une signalisation T2)Sur les images pondérées, le signal est très élevé, le signal des cheveux est inférieur à celui des tissus musculaires, et les os et les dents n'ont pas de signal.

　　(3)Les artefacts de déplacement chimique causés par la graisse peuvent se produire à l'intérieur et autour du tumor, ce qui peut être distingué des lésions hémorragiques.

　　Manifestations IRM

　　(1)Les signes typiques de l'IRM sont des masses cystiques de densité inégale, unilatérales ou bilatérales.

　　(2)La paroi de la cavité est épaisse et fine inégalement, et les bords sont nets.

　　(3)Il contient des ombres de densité graisseuse et des os et dents sous-développés, et on peut voir des taches solides proéminentes de la paroi de la cavité. Si le liquide et le liquide sont contenus dans la cavité en même temps, on peut voir une couche supérieure de graisse et une couche inférieure de liquide.-Surface lipidique, et peut changer de position en fonction de la position du corps.

　　(4)En cas de kyste épidermique, l'IRM ne montre que des occupancyons cystiques contenant du liquide, mais la paroi peut présenter une calcification en coquille.

　　(5)Les tumeurs tératiques malignes envahissent les tissus adjacents, entraînant la disparition de la couche graisseuse autour du tumor ; si la tumeur envahit la vessie, les muscles pelviens ou les intestins, la distinction entre eux et la tumeur est floue.

　　Manifestations échographiques

　　(1)Les tumeurs tératiques matures ont généralement des bords nets, des membranes et des contours complets et lisses.

　　(2)Les substances lipidiques dans la tumeur présentent une apparence homogène, dense et fine, occupant partie ou complètement la cavité.

　　(3)Lorsque les graisses, les mucosités et les sécrétions sont dans la même cavité, une résonance renforcée horizontale est visible, appelée surface de graisse et de liquide.

　　(4)En cas de poils, des taches de lumière sphériques ou demi-sphériques sont visibles, accompagnées d'ombres acoustiques ou d'atténuation. Les taches de lumière des poils dans le liquide ont un effet de flottaison.

　　(5)Les os, les dents et le cartilage sont en forme de plaques solides, avec une résonance forte, accompagnée d'ombres acoustiques ou d'atténuation.

　　(6La partie réelle présente une masse hétérogène et solide, avec une distribution弥漫的中等回声 ou une forte résonance. Les manifestations radiographiques : souvent发现了特异的骨化和钙化，或牙齿。La paroi de la tumeur peut présenter une calcification en coquille.

　　Les tumeurs tératiques ovaries sont souvent causées par divers types de malnutrition vaginale, des états de chaleur vaginale, des stimulations chroniques et des démangeaisons, une certaine carence en nutriments, des réactions allergiques, des troubles métaboliques, des facteurs neuro-psychiatriques, etc. Par conséquent, cette maladie est également connue sous le nom de lésion blanche vaginale et de malnutrition vaginale.

　　Aliments recommandésIl est recommandé de manger des aliments qui ont un effet anti-tumeur vaginale et qui peuvent traiter les dépigmentations, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, l'orge, la radis noir, le poulet sauvage, l'encornet, le serpent noir, le pancréas de porc, le chrysanthème, l'orange, le litchi, le capucine, le sang de poulet, le baudroie, l'huître, le crabe, le tégumentaire, le maquereau, l'huître de mer, l'escargot, le tortue marine. En cas de douleur, manger des fruits de mer comme le tégumentaire, le homard, l'huître, le concombre de mer, le poisson tigre, les betteraves, les pois verts, le radis, le sang de poulet. En cas d'eczéma, manger des épinards, du chou, du chou rouge, du taro, du konjac, du kombu, du wakame, du sang de poulet, de la viande de serpent, du pangolin. Pour renforcer le système immunitaire et prévenir la métastase, manger des trembles, des trembles, des champignons de shiitake, des oreilles de faisan, des tripes de poulet, des concombres de mer, du riz glutineux, des noix, les crabes, le lézard géant, le poisson àiguille.

　　Articles à éviterÉviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants. Éviter les aliments gras, frits, pourris, saumés. Éviter les volailles comme le coq et l'oie. En cas d'eczéma sévère, éviter les fruits de mer et les aliments irritants ou allergisants. Éviter les aliments chauffants en cas d'ulcérations et de saignements : viande de mouton, poivron, gingembre, poivre, cannelle, etc.

　　Une fois que le tératome ovaire est diagnostiqué, il est nécessaire de chercher à le découvrir et l'opérer tôt pour éviter que les tératomes bénins ne deviennent malignes en raison du retard de la recherche et de l'opération, et il est également possible de prévenir l'infection tumorale, la rupture, les hémorragies et les complications. Les points essentiels de la chirurgie des tératomes sont l'élimination complète de la tumeur, l'ablation d'un ovarie ou d'un testicule pour les tumeurs ovariennes et testiculaires, l'ablation de l'os coccygien est mise en avant pour les tératomes coccygiens, pour éviter que les cellules pluripotentes résiduelles ne causent une récidive tumorale.

      Les principes de traitement des tératomes ovariens malins sont les traitements adjoints combinés, et la chimiothérapie spécialisée est pratiquée après l'ablation chirurgicale.1.5～2années, les cisplatine, la vinblastine ou la vinorelbine, la bleomycine sont couramment utilisés.2006années, il est recommandé d'utiliser la cisplatine, la doxorubicine, l'ifosfamide et d'autres médicaments de chimiothérapie pour la chimiothérapie combinée. La radiothérapie n'est utilisée que dans les cas de tératomes ovariens malins avec des résidus microscopiques ou macroscopiques clairement définis, la dose de radiothérapie pour les résidus microscopiques est25Gy est recommandé, et les résidus visibles peuvent être appliqués à35Gy pour les patients opérés complètement, récemment, on recommande d'utiliser la chimiothérapie comme traitement principal, la radiothérapie est utilisée avec prudence pour éviter les dommages à la croissance des organes reproducteurs et des os pendant la radiothérapie. Pour les tératomes ovariens malins gigantesques ou avec une infiltration large, jugés inopérables cliniquement, on peut utiliser la chimiothérapie ou la radiothérapie avant l'opération pour réduire la taille de la tumeur avant une opération curative différée, ce qui a un sens positif pour augmenter le taux de résection tumorale et préserver les organes importants.

      Pour les cas avancés, l'utilisation de chimiothérapie ou de radiothérapie avant l'opération peut également atteindre l'objectif de traitement, à savoir alléger la compression tumorale, contrôler les foyers de métastase et tenter une nouvelle opération. Les tératomes ovariens cliniques sont généralement asymptomatiques, peuvent entraîner des ballonnements, des douleurs abdominales légères et des symptômes de compression après la croissance. Les contenus des tératomes sont composés de2~3composés de diverses structures matures d'un ou plusieurs embryons, la plupart des tissus sont des tissus ectodermiques.

      Par conséquent, on peut voir des épithéliums squameux, des glandes sébacées, des glandes sudoripares, des poils et des tissus nerveux matures, ainsi que des tissus adipeux et osseux de la mésoderme, environ la moitié des cystes ovariens dermiques contiennent des dents. En règle générale, la prédiction de l'effet de guérison des tératomes immatures est médiocre, l'opération ne peut pas garantir l'élimination complète et propre, il y a un risque de récidive. Quant aux tératomes bénins, leur prédiction de guérison est bonne, la probabilité de malignité est seulement2％-3%，ne compromet pas la fonction ovarienne, les menstruations sont normales après l'opération, la fécondité est normale, il n'y a pas de risque de récidive.