Vaginose bactérienne

　　Chez les patients atteints de vaginose bactérienne, la concentration de Gardnerella vaginalis, d'anaérobies telles que les Bacteroides, les Streptococcus group A, le Mobiluncus et les Mycoplasma hominis augmente dans les sécrétions vaginales, supérieure à la normale100 à1 000 fois. En raison de la croissance excessive des anaérobies, qui inhibent les lactobacilles normaux capables de produire de l'hydrogène peroxide, la réduction de l'hydrogène peroxide capable de tuer les bactéries entraîne une augmentation accrue des anaérobies, formant un cercle vicieux. La réduction des lactobacilles entraîne également une réduction de la lactate qu'ils produisent, affectant la diminution du pH vaginal. Les anaérobies peuvent produire de grandes quantités d'amines (comme la cadavérique, la putrescine) et d'autres sels (comme les succinates), ce qui change la composition chimique des sécrétions vaginales, pouvant entraîner des odeurs spécifiques et une augmentation du pH. Actuellement, la cause des changements microscopiques dans le vagin n'est pas bien comprise, bien que cette maladie soit liée à un grand nombre de partenaires sexuels, il n'est pas clair si elle est causée par la transmission sexuelle, donc certains la classent comme une maladie endogène.

　　1Pelvic inflammatory disease. La chirurgie a confirmé que les bactéries les plus souvent isolées dans les sécrétions des voies supérieures des femmes atteintes de pelvic inflammatory disease sont identiques à celles de la vaginose bactérienne. Parmi les patients atteints de pelvic inflammatory disease, un pourcentage61。8％.

　　2Hémorragie utérine anormale et endométrite. L'hémorragie utérine anormale est souvent due à l'endométrite. L'endométrite cause des hémorragies utérines anormales en raison de la réaction anormale de l'endomètre infecté aux hormones ovariennes ou de la destruction directe de l'endomètre par l'infection ou l'inflammation. Le traitement par la métronidazole par voie orale chez les patients atteints de vaginose bactérienne peut soulager rapidement les hémorragies utérines.

　　3。3。7。7。

　　4。2。

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　　8。

　　Les symptômes les plus marquants du patient sont une augmentation des sécrétions vaginales d'odeur de poisson, avec une grande quantité d'amines volatiles. En particulier pour les nouveaux patients, après s'être assis un moment, se lever et marcher, on se rend compte de cette odeur, ce qui affecte la vie sociale et crée un fardeau mental. Pendant les rapports sexuels, le sécrétum prostatique alcalin entraîne la volatilisation des amines, aggravant l'odeur. Lors de l'examen physique, on voit des sécrétions vaginales sortant de l'orifice vaginal, et avec un spéculum, on constate que l'inflammation de la paroi vaginale n'est pas évidente, il y a des sécrétions blanches uniformes. La mesure du pH des sécrétions, la méthode la plus simple est de faire toucher le papier de test à la paroi vaginale, ou d'utiliser un coton imbibé d'eau salée non salée pour appliquer les sécrétions sur le papier de test. Le pH est souvent >4。5。10La solution d'hydroxyde de potassium, dont on peut sentir une odeur d'ammoniaque (test d'ammoniaque), montre une réduction des lactobacilles dans les sécrétions vaginales colorées au Gram, tandis que d'autres bactéries augmentent. En utilisant un microscope1 vue microscopique3à5vue, calculer la moyenne de lactobacilles et de Gardnerella dans chaque vue, peut diagnostiquer cette maladie. De plus, la détection des produits métaboliques bactériens, les acides organiques principaux dans la muqueuse vaginale des femmes adultes saines sont principalement de l'acide lactique, lors de la BV, il apparaît de l'acide琥珀酸, la détection de la sécrétion vaginale par l'analyseur gazeux-liquide, avec de l'acide琥珀酸/Lactate > 0.4est utilisé comme seuil diagnostique pour la BV, comparé au diagnostic clinique, sa sensibilité atteint56% à89%, la spécificité atteint80% à96%, mais nécessite un instrument de détection gazeuse, donc il n'est pas souvent utilisé en clinique.

　　1Portez des sous-vêtements en coton et changez-les fréquemment. Les serviettes et les bassins pour nettoyer les parties génitales doivent être séparés. Placez les sous-vêtements lavés sous le soleil pour les sécher, ne pas les suspendre dans les toilettes.

　　2Les vêtements doivent être respirants, ne pas porter de collants ou de jeans serrés en continu.

　　3L'orientation de l'essuyage après la défécation doit être de l'avant vers l'arrière pour éviter de transférer les bactéries de l'anus à la vagina.

　　4Si vous aimez vous asseoir sur le bord de la piscine pour discuter en portant un maillot de bain, vous devrez peut-être changer cela à l'avenir. Ne vous asseyez pas n'importe où dans des endroits publics tels que les piscines et les bains, et ce n'est pas non plus le cas pour les toilettes publiques.

　　5Essayez de maintenir une humeur joyeuse, car les facteurs psychologiques peuvent également réduire l'immunité du corps, permettant aux bactéries de pénétrer.

　　6、Ne pas utiliser de désinfectants ou de divers agents de nettoyage pour laver fréquemment les parties génitales externes et vaginales. Le meilleur moyen de nettoyer les parties génitales est avec de l'eau, pas avec divers produits de lavage.

　　1、Vulvovaginite trichomonas: l'eczéma vulvaire est intense, les sécrétions vulvaires ne sont pas visqueuses mais en mousse, et elles n'ont pas d'odeur de poisson pourri, l'examen microscopique montre une augmentation des leucocytes et on peut voir des trichomonas en activité.

　　2、Vulvovaginite candidose: elle peut également être accompagnée d'une irritation vulvaire évidente, avec des sécrétions vaginales plus épaisses en blanc ou en jaune-blanc, en forme de caillé ou en forme de grumeau; la paroi vaginale est souvent congestionnée, et l'examen microscopique montre une augmentation des leucocytes, et on peut trouver et cultiver des spores et des hyphes de levure.

　　3、Colpite gonococcique: lors de la colpite gonococcique, la muqueuse cervicale est évidemment congestionnée, avec une grande quantité de sécrétions jaunes et visqueuses purulentes dans l'orifice cervical et le vagin. Les patients souffrent souvent de symptômes de stimulation urinaire, et l'examen microscopique montre la présence de diplococcques Gram-négatifs dans les cellules épithéliales.

　　4、Anomalie psychologique sexuelle ou syndrome de la maladie sexuelle: les patients sont souvent ceux qui ont un historique de vie sexuelle non hygiénique ou qui savent que leur partenaire a un historique de transmission de maladie, se sentent inconfortables dans la vulve, avec une irritation et une douleur variables et une sensation de piqure, mais sans sécrétion anormale de la vagina, sans cellules indicatrices et parfois, sans autre bactérie pathogène détectée.

　　5、Eczéma vulvaire: il peut y avoir un historique de vie sexuelle non hygiénique, une sensation d'eczéma vulvaire, mais sans sécrétion anormale et sans diagnostic de pathogène.

　　)1Il est déconseillé de manger des aliments piquants. Une consommation excessive d'aliments piquants (comme le piment, le gingembre, l'oignon, l'ail, etc.) peut entraîner une chaleur sèche, ce qui peut conduire à la congestion des gencives, des ulcères de la bouche, une diminution de la miction, une sensation de brûlure anale, une irritation anale et vulvaire, etc., ce qui peut aggraver les symptômes de la maladie.

　　)2Il est déconseillé de manger des produits marins. Les produits marins avec un goût de poisson et de viande, tels que le poisson mandarin, le poisson jaune, le poisson maigre, le poisson noir, les crevettes, les crabes et d'autres produits aquatiques peuvent renforcer la chaleur et l'humidité, ce qui peut aggraver l'eczéma vulvaire après la consommation, ce qui n'est pas favorable à la guérison de l'inflammation, donc il est préférable de ne pas en manger.

　　)3)Éviter les aliments sucrés et gras. Les aliments gras tels que le beurre de porc, la viande grasse de porc, la crème, le beurre de vache, le beurre de mouton, etc., les aliments riches en sucre tels que le chocolat, les bonbons, les gâteaux sucrés, les gâteaux à la crème, etc., ces aliments ont un effet d'humidité et de chaleur, ce qui peut augmenter la sécrétion de leucorrhée et affecter l'effet du traitement.

　　)4)Éviter le tabac et l'alcool. Fumer peut aggraver la maladie, c'est parce que la nicotine dans le tabac peut affaiblir la force de liaison de l'oxygène avec le sang artériel, l'alcool peut favoriser le syndrome d'humidité et de chaleur, donc il doit être évité, de même, les aliments contenant de l'alcool tels que le vin

　　les boissons alcoolisées telles que le vin, le vin de medicament, etc. ne devraient pas être consommées.

　　)5)Prendre soin de l'alimentation et de la nutrition ; il est préférable de manger plus de légumes et de fruits frais pour maintenir une défécation naturelle ; il est préférable de boire plus d'eau ; prévenir les infections urinaires secondaires.

　　Traitement médical occidental :

　　1、traitement médicamenteux oral

　　a、métronidazole : il est généralement reconnu comme efficace. L'utilisation est de prendre2à4g, tous les jours2à3fois. Si la dose est élevée ou pour éviter les réactions gastro-intestinales, il est possible d'ajouter de la vitamine B6le cours est de7à10jour.

　　b、miconazole (Clotrimazole) chaque fois2comprimés, tous les jours2fois, partagées3jour.

　　c、métronidazole (Metronidazole) est efficace contre de nombreux bactéries gram-positives et gram-négatives, et a un bon effet sur la croissance des bactéries anaérobies, donc il peut également être utilisé. L'utilisation est de prendre10comprimés pris en une seule fois, ou chaque fois prendre1à2comprimés, tous les jours3fois, partagées3jour.

　　De plus, il est possible d'utiliser des chloramphénicol et de l'amoxicilline. Mais il n'est pas recommandé d'utiliser des antibiotiques à large spectre à long terme et en grande quantité pour éviter de causer un déséquilibre de la flore vaginale normale. Il y a aussi ceux qui proposent que les personnes asymptomatiques n'aient pas besoin de traitement.

　　2、traitement local

　　Il est possible d'utiliser de l'acide acétique et des solutions acides pour rincer régulièrement le vagin, ce qui peut améliorer les symptômes et être favorable au contrôle de la maladie. Il est également possible d'utiliser des suppositoires de metronidazole placés dans le vagin chaque soir1unités, partagées1semaine.

　　3、traitement des complications

　　Pour ceux qui ont d'autres agents pathogènes détectés, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour d'autres agents pathogènes, mais il faut éviter l'abus d'antibiotiques. Lors de la sélection de médicaments pour les maladies des voies génitales ou d'autres systèmes, il faut tenir compte de l'utilisation de médicaments pour l'état global du corps, et il est possible d'utiliser simultanément des thérapies de soutien et d'amélioration de l'immunité, en tenant également compte des effets secondaires systémiques des médicaments.

　　4、traitement du partenaire

　　Il existe des propositions pour que les partenaires sexuels prennent également un cours de médicaments, et il y a aussi des rapports qui indiquent que ce traitement ne peut pas empêcher les patients féminins de récidiver.