Adénose vaginale

　　L'apparition de l'adénose vaginale est liée à l'utilisation de médicaments hormonaux par la mère et à l'augmentation du pH vaginal, et les causes spécifiques et les mécanismes d'action de l'apparition de la maladie sont décrits ci-dessous.

　　1. Cause de la maladie

　　L'étiologie exacte de l'adénose vaginale n'est pas connue, l'apparition d'un tissu glandulaire dans la paroi vaginale est la résidence du tube müllerien embryonnaire, l'épithélium cylindrique non converti en épithélium squameux, qui se développe en différents types d'adénose vaginale sous l'effet de certains facteurs. Cette modification pourrait être liée aux raisons suivantes.

　　1、l'influence des médicaments

　　La plupart pensent que l'adénose vaginale est étroitement liée à l'utilisation par la mère pendant la grossesse de substances stéroïdiennes synthétiques telles que l'hexestrol (diéthylstilbestrol, DES) ou des substances stéroïdiennes similaires. La toxicité génétique du DES pourrait être liée à un métabolite quinoïdien, ce métabolite peut traverser le placenta et entraîner une série de anomalies de développement fœtal, l'utilisation du DES par les femmes enceintes peut entraîner la croissance de l'organisation mésenchymateuse du tube müllerien adjoint au dessous de l'orifice externe du col utérin, déplaçant ainsi la jonction épithéliale squameuse et épithéliale cylindrique. De plus, il pourrait interférer avec le processus de transformation normale de l'épithélium sinus génital et de l'épithélium du tube müllerien pendant le développement fœtal, entraînant que certaines glandes résiduelles ne soient pas converties en épithélium squameux à temps. Par la suite, sous l'influence de certains facteurs tels que l'inflammation, les hormones, les lésions, etc., les glandes résiduelles peuvent se développer et former une adénose vaginale ou un tumor. L'apparition de l'adénose vaginale est positive avec le temps et la dose de contact précoce avec le DES, plus le contact est précoce et plus long, plus la dose est élevée, plus le taux d'adénose vaginale est élevé. Pendant la grossesse18La mère qui a pris le traitement par DES avant la semaine a environ ses descendants1/3Se développer en vagin adénomeux, si elle est enceinte8Semaine avant la prise de DES, le taux de survenue de vagin adénomeux chez les descendants féminins atteint70%,18Semaine après avoir pris des médicaments, mais aucun cas n'a été signalé. Ces cas sont souvent découverts à l'adolescence.3Génération de femmes et leurs mères n'ont pas été exposées à DES pendant la période embryonnaire, il n'y a pas d'effet.

　　Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent jouer un certain rôle dans la promotion de la survenue de la vagin adénomeux.

　　2、 environnement vaginal

　　Les patients sans histoire de contact avec DES peuvent également développer une vagin adénomeux, le contact avec DES n'est pas la seule cause. Les patients sans histoire de contact avec DES sont souvent acquis après l'adolescence, donc ils sont également appelés vagin adénomeux acquis (acquired Vaginal Adenosis). Après que l'épithélium vaginal normal est endommagé par certains facteurs physico-chimiques tels que les médicaments, les lasers, les blessures obstétricales, ou que l'environnement acide vaginal normal est modifié, le pH vaginal augmente, ce qui entraîne la substitution de l'épithélium squameux superficiel par de l'épithélium cylindrique, et la formation progressive de structures glandulaires, qui évoluent finalement en vagin adénomeux.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement

　　La plupart des vagin adénomeux se trouvent dans le haut du vagin1/3， le paroi antérieure vaginale est plus fréquente, certaines lésions peuvent s'étendre jusqu'au milieu du vagin1/3， quelques-unes peuvent s'étendre vers le bas du vagin1/3， même le membranes virginales. L'examen macroscopique de la vagin adénomeux peut être divisé4De tels types.

　　1、 type caché (occult) : l'extérieur de la muqueuse vaginale n'a pas d'exception, mais il existe des tissus glandulaires sous l'épithélium sous-muqueux, souvent trouvés lors de biopsies tissulaires ou d'autopsies.

　　2、 type kystique (cystique) : l'épithélium endomural vaginal contient1Des structures kystiques de diverses tailles, contenant du mucus à l'intérieur, avec des parois intérieures similaires à l'épithélium glandulaire cervical, parfois formant des papilles basses et simples.

　　3、 type glandulaire (adenomatous) : une hyperplasie excessive des tissus glandulaires s'étend vers l'extérieur pour former des tumeurs végétantes dans le vagin, qui peuvent parfois être polypes.

　　4、 type écoulement (effluent) : hyperplasie des tissus glandulaires vaginaux. Les cavités glandulaires sont en communication avec le vagin, ce qui entraîne une transformation du squame épithéliale en épithélium cylindrique, les lésions apparaissent comme des taches rouges, granuleuses, éclatantes ou érodées lors de l'examen endoscopique, et ne sont pas colorées par l'iode.

　　Sous le microscope, l'épithélium glandulaire peut se présenter3De telles formes :

　　（1）Similaire à l'épithélium glandulaire endocervical, les épithéliums glandulaires sont de forme cylindrique haute. Les cellules contiennent du mucus, c'est le type le plus courant.

　　（2）Similaire à l'épithélium endométrial, mais sans stroma endométrial.

　　（3）Similaire aux cellules épithéliales des trompes de Fallope, de ce type est rare.

　　Les cellules adénomateuses de la vagin adénomeux sécrètent souvent du mucus, réagissent positivement au rouge de mucine ou au PAS. Lorsque le pH vaginal est bas, les cellules épithéliales glandulaires peuvent présenter des métaplasies épithéliales squameuses de divers degrés, des squames en forme de clou peuvent apparaître, et parfois des gouttelettes de mucus peuvent être visibles, ce qui peut être utilisé comme preuve de la vagin adénomeux. Les épithéliums squameux superficiels touchés par la lésion sont principalement composés de cellules basales dépourvues de glycogène et de cellules kératinisées.

　　Si la lésion est dans le col utérin, on peut trouver des stries transversales ou des plis du col utérin, un développement insuffisant du col utérin, une excroissance en forme de cloche du col utérin ou un col utérin renversé et d'autres manifestations. La maladie adénomateuse vaginale peut être accompagnée d'une adénose cervicale, entraînant un développement insuffisant du col utérin, des stries transversales, des plis ou des excroissances en forme de cloche du col utérin.

　　Les patients atteints de la maladie adénomateuse vaginale présentent généralement peu de symptômes subjectifs. Les lésions peuvent être étendues ou toucher la surface muqueuse, avec souvent des symptômes de sécrétion de leucorrhée accrue, de leucorrhée aqueuse ou hémorragique, et peuvent également se présenter sous forme de saignement post-coital, de douleur pendant les rapports sexuels et de sensation de brûlure vaginale.

　　Les lésions des patients atteints de la maladie adénomateuse vaginale sont souvent situées dans la partie apicale vaginale, le côté postérieur de la partie supérieure et moyenne du vagin. L'examen avec le spéculum montre que la muqueuse vaginale est en état de糜爛, avec des grains rouges, des taches rouges, des ulcérations superficielles, qui peuvent saigner au toucher. Certains peuvent présenter des excroissances polypes, d'autres peuvent présenter des excroissances cystiques uniques ou multiples sur la paroi vaginale, et certains peuvent se présenter sous forme de plis de muqueuse vaginale formant un cercle autour de l'orifice externe du col utérin. Le toucher peut parfois sentir des nodules sous-muqueux ou des lésions en forme de grains de sable, d'un diamètre généralement de 0.5～5cm. Si la lésion est dans le col utérin, on peut trouver des stries transversales ou des plis du col utérin, un développement insuffisant du col utérin, une excroissance en forme de cloche du col utérin ou un col utérin renversé et d'autres manifestations.

　　L'apparition de la maladie adénomateuse vaginale est liée à l'utilisation d'oestrogènes pendant la grossesse, par conséquent, les femmes enceintes doivent éviter l'utilisation abusive d'oestrogènes pendant la grossesse pour réduire et prévenir l'apparition de la maladie adénomateuse vaginale. Pour les femmes ayant subi l'effet de DES (DES) intra-utérin, il est nécessaire de faire des examens gynécologiques réguliers et de renforcer les suivis. Pour les patients ayant une histoire de traitement local vaginal, en particulier l'utilisation de 5-fluorouracile et de traitement au laser, un suivi régulier doit être effectué. Pour les lésions petites et asymptomatiques, confirmées par une biopsie de tissu vivant comme bénignes, un suivi et des examens de suivi à intervalles de six à1ans1Le contrôle doit inclure l'examen des leucorrhées habituelles, la cytologie des biopsies de l'ancienne lésion, la colposcopie, et en cas de découverte de lésions suspectes ou d'expansion de l'ancienne lésion, ou de changements de caractéristiques, une nouvelle biopsie de tissu vivant doit être effectuée pour clarifier le diagnostic et exclure la métastase maligne.

　　L'examen de la maladie adénomateuse vaginale inclut l'histoire médicale, l'examen gynécologique, la cytologie, la colposcopie et la biopsie, et les méthodes d'examen spécifiques sont décrites comme suit.

　　1、interrogatoire détaillé de l'histoire médicale

　　Il est nécessaire de connaître l'histoire de DES (diéthylstilboestrol) pour faire référence au diagnostic. Pour les symptômes tels que la sécrétion de leucorrhée accrue, les sécrétions vaginales hémorragiques ou la douleur pendant les rapports sexuels, il est nécessaire de rechercher les causes.

　　2、examen gynécologique

　　Une examination minutieuse de la totalité du vagin et du col utérin, en notant la présence de lésions érythémateuses, d'ulcérations, de nodules et de protubérances polypes sur la paroi vaginale. Le toucher est un examen important qui peut確認ner la présence de la脊横 vaginale et des nodules sous-jacents, ainsi que des ulcérations, et peut également toucher des nodules sous-muqueux.

　　3、cytologie

　　Pour les patients suspects, il est nécessaire de faire des biopsies de la muqueuse vaginale à l'endroit des lésions, et de faire des biopsies circulaires ou quadruples à l'extrémité supérieure du vagin. Les biopsies cervicales doivent être prises séparément. Si des cellules cylindriques mucopuriformes ou des cellules squamous kératinisées sont trouvées, cela indique une maladie adénomateuse vaginale.

　　4、colposcopie

　　Généralement, il est considéré que c'est une méthode fiable pour diagnostiquer la maladie adénomateuse vaginale. La colposcopie, la rate de diagnostic de la maladie adénomateuse vaginale représente91％。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。

　　5％. L'examen en colposcopie est très utile pour la surveillance et la détection précoce de l'hyperplasie atypique de l'épithélium et de la métastase de la maladie des glandes vaginales.

　　、biopsie

　　Les recommandations alimentaires pour les patients atteints de la maladie des glandes vaginales

　　Les patients atteints de la maladie des glandes vaginales doivent prêter attention à la sélection des aliments et à l'ajout de nutriments pendant la radiothérapie et la chimiothérapie. Les patients atteints de cette maladie devraient manger plus d'aliments qui ont un effet anti-myélopathie et anti-sarcome osseux ; manger plus d'aliments qui renforcent l'effet immunitaire, etc. Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants ; éviter les aliments comme le mouton, l'oie, la viande de porc, etc. Voici les détails des précautions alimentaires spécifiques :

　　1Première section : Thérapie alimentaire pour la chimiothérapie3、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子1seulement (environ50 grammes, tortue1500 grammes), le bœuf de Pékin2～3prendre une dose.

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15grammes, concombre de mer250 grammes, bœuf de Pékin100 grammes. Avant de commencer, faites glisser la tortue dans de l'eau chaude pour qu'elle élimine son urine, puis la tuez et coupez-la, retirez les viscères, lavez-la et coupez-la en morceaux, ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire avec le bœuf de Pékin et le Wolfberry jusqu'à ce que ce soit bien cuit et délayé, prenez des doses en plusieurs fois.

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20 grammes, Cordyceps sinensis15grammes, poulet non fécondé1seulement. Retirez la base du champignon, retirez les plumes et les membres et les viscères du poulet, mettez le champignon et le Cordyceps sinensis dans l'abdomen du poulet, fermez l'ouverture avec des pailles de bambou, ajoutez de l'eau en quantité appropriée et faites cuire à feu doux2heures, prendre le médicament, il peut être divisé2～3prendre une dose.

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250 millilitres, œuf frais2graines de lotus50 grammes. Moudre les graines de lotus en poudre, ajouter de l'eau en quantité appropriée pour faire cuire la poudre de graines de lotus en pâte, ajouter du sucre rock ou du sucre blanc pour goûter, puis ajouter du lait et du blanc d'œuf pour bien mélanger, faire bouillir et prendre.1fois.

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12grammes, germe de blé30 grammes, gingembre3feuilles, viande de lapin100 grammes. Ajoutez de l'eau en quantité appropriée pour faire cuire ensemble, salez légèrement, buvez le bouillon et mangez la viande. Chaque jour ou tous les deux jours1fois.

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15grammes, Yamainu50 grammes, l'estomac de porc1seulement. Casser le galanga, nettoyer l'estomac de porc et retirez la graisse. Mettez la galanga et le Yamainu dans l'estomac de porc, ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire à feu doux jusqu'à ce que l'estomac de porc soit bien cuit, salez légèrement, buvez le bouillon ou mangez avec les plats.

　　Deuxième section : Recettes de thérapie alimentaire pour la radiothérapie

　　1、燕窝炖洋参：燕窝6grammes, ginseng occidental9grammes. Faites tremper le nest d'oiseau dans de l'eau tiède, retirez les plumes, coupez le ginseng occidental en tranches, ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire à la vapeur12heures après, prenez le médicament.

　　2、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1parts, le jus de canne à sucre2parts, l'oignon bulbeux1parts. Mélangez-les et prenez-les froides, ou après avoir été réchauffées, prenez-les chaudes.

　　3、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30 grammes, Wolfberry20 grammes, le poisson d'eau douce1seulement (environ500 grammes). Enveloppez la Radix Astragali dans un mouchoir de tissu, retirez les écailles et les viscères du poisson, lavez-le et coupez-le en morceaux. Ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire jusqu'à ce que ce soit bien cuit et délayé, retirez les résidus de Radix Astragali, salez et poivrez légèrement, et prenez des doses en plusieurs fois.

　　4、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1seulement (environ150 grammes à250 grammes), les猪蹄250 grammes, ginseng10Utilisez d'abord de l'eau bouillante pour blanchir la tortue pour qu'elle élimine toute son urine, coupez la tête et les pattes, retirez les viscères, lavez-la et coupez-la en morceaux avec les猪蹄. Ajoutez de l'eau en quantité appropriée, faites cuire à feu doux jusqu'à ce que ce soit bien cuit et délayé, et prenez des doses en plusieurs fois.

　　Troisième section : Quels aliments sont bons pour les patients atteints de la maladie des glandes vaginales ?

　　1、Il est recommandé de manger plus de nourriture qui a un effet anti-myélopathie, comme les algues, les algues rouges, les algues de mer, les coquilles de mer, les algues enroulées, les amandes, les amandes, les prunes.

　　2、Douleur doit manger des carapaces de tortue, de la viande de tortue, de l'escargot de montagne, des huitres, des crabes, des crevettes, des noix de pépin de noix.

　　3、L'agrandissement de la rate doit manger des tortues, des anguilles de mer, des carpes de mer, des huitres, des algues, des algues enroulées.

　　4、Anémie doit manger du foie de porc, des champignons, des graines de sésame, du miel, des carpes jaunes, des arachides, des concombres de mer, des carpes grasses, des abalones.

　　5、Il est recommandé de manger plus de nourriture qui renforce le système immunitaire, comme les tortues, les tortues, les tortues de mer, les vers de mer, les carpes, les requins, les serpents de mer, les crevettes, les serpents à corne, les carpes, les baies de mogranate, les figues, les litchis, les noix, les melons, les herbes de chèvre, les haricots de soja, les haricots rouges, les herbes de montagne.

　　6、Infection, ulcération doit manger des plantains, des escargots, des carpes à queue de poisson, des anguilles, des carpes de perle, des fèves, des chou vert, des taros, des pois, des haricots rouges, des herbes de montagne.

　　7、L'agrandissement des ganglions lymphatiques doit manger des taros, des fruits de chou, des fleurs de lili, des bulbes d'oseille, des baies de mogranate, des escargots, des carpes jaunes, de la viande de chat.

　　Quatrièmement, quels aliments ne sont pas bons pour les patients atteints de vaginose adénomateuse

　　1、Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants.

　　2、Éviter les aliments contaminés, salés, frits à l'huile, gras et gras.

　　3、Éviter les produits à base de viande de mouton, d'oie, de porc, etc.

　　Le traitement de la vaginose adénomateuse inclut le traitement étiologique, le traitement médicamenteux, le traitement physique et chimique et le traitement chirurgical, et les méthodes spécifiques de traitement sont décrites ci-dessous.

　　1、Inflammation vaginale

　　Les lésions inflammatoires vaginales peuvent déclencher les symptômes de la vaginose adénomateuse latente, donc pour toutes les inflammations vaginales, un traitement causal actif doit être pratiqué.

　　2、Augmenter l'acidité vaginale

　　L'environnement vaginal est fortement acidifié (pH1.8～2.4）peut promouvoir la squamation de l'épithélium des glandes, utiliser le bain de siège local, l'irrigation vaginale, comme 0.5% d'acide acétique irrigation vaginale, poudre de borate8～10g bain de siège, etc.

　　3、Thérapie physique et chimique

　　Pour les lésions superficielles et petites, il est possible d'utiliser des traitements par laser, cryothérapie, cautérisation électrique, etc., la profondeur générale3～5mm, afin que les lésions soient nécrosées, vaporisées et tombées. Il est également possible de les appliquer localement avec10% ~20% d'argent nitrate ou de potassium dichromate, chaque semaine2Cycles, en continu3Mois, afin que les lésions soient nécrosées et tombées.

　　4、Chirurgie

　　Pour les lésions focales unilatérales sous-muqueuses, il est possible de supprimer complètement les lésions par chirurgie. Pour ceux qui sont trouvés avec une hyperplasie atypique sévère ou déjà mélanomatisés, les principes de traitement sont les mêmes que pour le cancer du col de l'utérus, une résection tumorale ou une hystérectomie complète, suivi d'une reconstruction vaginale après la chirurgie.