مرض الأدوية الوراثية

　　يعد تطور مرض الأدوية الوراثية مرتبطًا باستخدام الأم للعلاج الهرموني وارتفاع pH في المهبل، ويمكن توضيح الأسباب والآليات التالية.

　　سبب الإصابة

　　لم يتم تحديد السبب الدقيق لمرض الأدوية الوراثية، حيث أن ظهور الأنسجة المبيضية في جدار المهبل يرجع إلى بقايا الأنبوب البولي في طور الجنين، لم يتم تحويلها إلى خلايا جلدية مغطاة بالشعر، وتتطور تحت تأثير بعض العوامل إلى أنواع مختلفة من مرض الأدوية الوراثية. قد تكون هذه التغيرات مرتبطة بالأسباب التالية.

　　1تأثير الدواء

　　معظم الأشخاص يعتقدون أن تطور مرض الأدوية الوراثية له علاقة وثيقة باستخدام الأم لاستخدام إستروجين الصناعي غير الستيروئدي مثل الإثيل ستيفاسترول (diethyl stibestrol،DES) أو مشتقاته. قد تكون الفعالية المسرطنة لـ DES مرتبطة بمستضدات ميتاوية من نوع كوينون، التي يمكن أن تنتقل عبر المشيمة وتسبب سلسلة من الإضطرابات في تطور الجنين، مما يؤدي إلى نمو الأنسجة المبيضية المتبقية في القناة الشرجية تحت الشرج الطبيعي. قد تكون هناك أيضًا عوامل تؤثر على تطور الجنين، مما يؤدي إلى استمرار بعض الأنسجة المبيضية دون تحويلها إلى خلايا جلدية مغطاة بالشعر. في وقت لاحق، قد يؤدي تأثير بعض العوامل مثل الالتهابات، والهرمونات، والتلف إلى زيادة الأنسجة المبيضية المتبقية وتطوير مرض الأدوية الوراثية حتى السرطان. يزداد خطر تطور مرض الأدوية الوراثية مع تقدم الوقت والتدخل في التعرض للـ DES، حيث يزداد خطر تطور المرض مع تقدم الوقت والتدخل في التعرض للـ DES.18من الأسبوع قبل العلاج بالDES، فإن الذرية الخاص بهن حوالي1/3يحدث سرطان المهبل، إذا كان الأم تتناول8من الأسبوع قبل تناول DES، فإن معدل حدوث سرطان المهبل عند الذرية للنساء يصل إلى70٪18من الأسبوع بعد تناول الدواء، ولا يوجد أي حالة مرضية.3لم يكن لديهم تأثير على الذرية للنساء الذين كانوا معرضين للDES في طور الجنين.

　　يمكن أن يكون الدواء المضاد للسرطان له تأثير معين على ظهور سرطان المهبل.

　　2، البيئة المهبلية

　　يمكن أن يحدث سرطان المهبل حتى في المرضى الذين لم يكن لديهم اتصال بDES، وليس السبب الوحيد هو الاتصال بDES. يحدث أكثر في المراهقين، لذا يُطلق عليه أيضًا سرطان المهبل الحاصل (Acquired Vaginal Adenosis). بعد تدمير الغشاء المخاطي الطبيعي للقناة الهوائية بواسطة بعض العوامل الفيزيولوجية مثل الأدوية، أو الليزر، أو إصابات الولادة، أو تغيير البيئة المخاطية الطبيعية للقناة الهوائية، مما يؤدي إلى ارتفاع قيمة pH في المهبل، مما يؤدي إلى استبدال الغشاء المخاطي الشبيه بالسعف بالغشاء المخاطي العمودي، ويتطور إلى تشكيلات مخاطية، ويصبح في النهاية سرطان المهبل.

　　ثانيًا، الميكانيكية المرضية

　　أغلب سرطان المهبل يقع في المهبل العلوي1/3، ويظهر في الجدار الأمامي للمهبل، ويمكن أن يتمدد جزءًا من الحالات إلى المهبل الوسطي1/3، ويتمدد عدد قليل إلى المهبل السفلي1/3، وحتى غشاء البكارة. يمكن تقسيم الفحص الجراحي لسرطان المهبل إلى4نوع.

　　1، النوع المخفي (occult): لا تظهر أي أعراض غير طبيعية على السطح الخارجي للمهبل، لكن هناك نسيج مخاطي تحت سطح المهبل، وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحص الجراحي أو التشريح.

　　2، النوع الكيسي (cycstic): يحتوي المهبل الداخلي على1عديدًا من الكيسات الكيسية المختلفة في الحجم، تحتوي الكيسات على المخاط، وتكون الجدران الداخلية للكيس شبيهة بالغشاء المخاطي للقناة الشرجية، وأحيانًا يمكن تشكيل قاعدية قصيرة وسهلة.

　　3، النوع المخاطي (adenomatous): زيادة كبيرة في النسيج المخاطي، ينمو خارجيًا وينفجر داخل المهبل لتشكيل كتلة مهبلية، وأحيانًا يشبه البروسب.

　　4، النوع الناتج (effluent): زيادة نسيج الغشاء المخاطي في المهبل. تتصل القنوات المخاطية بالمهبل، مما يؤدي إلى استبدال الغشاء المخاطي الشبيه بالسعف بالغشاء المخاطي العمودي، ويظهر المرض عند الفحص بوضوح كنقاط حمراء، أو كنقاط دقيقة، أو كنقاط زهارية، أو كحروق، ويكون غير ملون باليود.

　　يمكن أن تظهر خلايا الغشاء المخاطي تحت المجهر3نوعًا:

　　(1) يشبه غشاء المخاطي للقناة الشرجية، ويكون غشاء المخاطي على شكل عمود طويل. تحتوي الخلايا على المخاط، ويكون هذا النوع الأكثر شيوعًا.

　　(2) يشبه غشاء المخاطي للرحم، لكن بدون نسيج جسمي داخل الرحم.

　　(3مثل خلايا غشاء القناة الuterina، هذا النوع يحدث نادرًا.

　　خلايا سرطان الاكليلية للقناة الهوائية تقوم عادةً بإفراز المخاط، وتظهر إيجابية عند اختبار المخاط باللون الأحمر أو PAS. عند انخفاض قيمة pH في المهبل، يمكن أن تحدث تحولات في خلايا الغشاء المخاطي تختلف درجاتها، ويمكن أن تحدث خلايا المخاطية الشبيهة بالسعف، ويمكن أن تكون هناك قطرات مخاطية، مما يمكن أن يكون أساسًا لسرطان المهبل. تتكون الطبقة العليا المتأثرة من خلايا القاعدة المفقودة للجلوكوجين وخلايا المخاطية.

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها مرض الأغشية الديسكية

　　ما هي الأعراض المميزة لمرض الأغشية الديسكية

　　يبدو أن معظم مرضى مرض الأغشية الديسكية لا يلاحظون أي أعراض واضحة. إذا كانت منطقة الالتهاب واسعة أو تؤثر على السطح المخاطي، فإن هناك عادةً أعراض زيادة اللبن السائل، مثل اللبن السائل النحيل أو اللبن السائل الدموي، بالإضافة إلى إمكانية ظهور نزيف بعد العلاقة الحميمية، أو ألم أثناء العلاقة الحميمية، أو شعور بالحرقان في المهبل.5～5سم

　　يبدو أن ظهور مرض الأغشية الديسكية مرتبطًا باستخدام الإستروجين أثناء فترة الحمل، لذا يجب على النساء الحوامل تجنب الإفراط في استخدام الإستروجين أثناء فترة الحمل لتقليل وقفظ ظهور مرض الأغشية الديسكية. يجب على النساء اللواتي تعرضن لآثار ديثيسترون (DES) في الرحم إجراء فحوصات طبية نسائية منتظمة، وتعزيز المتابعة. يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ علاج محلي في المهبل، خاصة الذين يستخدمون الفلوروراكسين والليزر، متابعة منتظمة.1سنة1مرّة، يجب أن يشمل الفحص الفحص العادي للبن السائل، وفحص الخلايا في المنطقة الأصلية، وفحص الماكسوسكوبي، وإذا تم العثور على شكوك أو توسع في نطاق المنطقة الأصلية أو تغيير في الطبيعة، يجب إجراء فحص أنسجة حية ثانية للتحقق من التشخيص وإزالة خطر السرطان.

　　يتم فحص مرض الأغشية الديسكية بما في ذلك تاريخ المرض، والفحص الطبي للنساء، وفحص الخلايا، وفحص الماكسوسكوبي والأنسجة الحية، ويتم شرح طرق الفحص المحددة كما يلي.

　　1، السؤال عن تاريخ المرض

　　معرفة تاريخ DES (ديثيسترون) يمكن أن يكون مرجعًا للتشخيص. يجب البحث عن الأسباب لظهور الأعراض مثل زيادة اللبن السائل، أو وجود إفرازات دموية مهبلية أو ألم أثناء العلاقة الحميمية.

　　2، الفحص الطبي للنساء

　　يتم فحص المهبل والرحم بعناية، مع الانتباه إلى وجود حمراء أو تآكل أو نتوءات أو نتوءات بوليوبية في جدار المهبل. التشخيص باللمس مهم للغاية، يمكنه إثبات وجود العمود الديسكي لل المهبل وعقدة صلبة خلفه، أو حتى الشعور بصلابة تحت المخاط المهبلي.

　　3، فحص الخلايا

　　للمرضى المشتبه بهم، يجب إجراء刮يات من منطقة الالتهاب في جدار المهبل، وإجراء刮يات حلقة أو刮يات أربعة مراحل في الجزء العلوي من المهبل. يجب أخذ刮يات عنق الرحم بشكل منفصل. إذا تم العثور على خلايا قاعدية أو خلايا مغطاة بالشظايا، فإن ذلك يشير إلى مرض الأغشية الديسكية.

　　4، فحص الماكسوسكوبي

　　يُعتقد عادةً أن هذا هو الطريقة المصدوقة لتشخيص مرض الأغشية الديسكية. يجب إجراء فحص الماكسوسكوبي، وتبلغ نسبة تشخيص مرض الأغشية الديسكية في فحص الماكسوسكوبي91％。 يمكن أن يساعد الفحص بالمرآة البولية في مراقبة مرض اليرقان البولي، اكتشاف التغيرات غير الطبيعية في الخلايا上皮ية المبكرة والسرطان بشكل كبير.

　　5، اختبار اخذ العينات

　　أساس التشخيص لمرض اليرقان البولي. إذا تم العثور على تغيرات غير طبيعية في الفحص الفرجي، يجب إجراء اختبار اخذ العينات من عدة أماكن.

　　يجب أن يهتم مرضى مرض اليرقان البولي خلال العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي باختيار الطعام وتعديل التغذية. يجب أن يتناول المرضى الذين يعانون من هذا المرض المزيد من الأطعمة التي تحمي العظام والنخاع العظمي وتكاثر الأورام العظمية، والأطعمة التي تعزز الفعالية المناعية، يجب أن يبتعدوا عن التدخين والشراب، والأطعمة الحارة والمثيرة، والأطعمة مثل اللحم الأحمر، واللحم الأبيض، واللحم الأحمر، والأطعمة التي تسبب الحساسية. يجب أن تكون هذه الإرشادات الغذائية المحددة كالتالي.

　　أولاً، علاج الطعام بعد العلاج الكيميائي

　　1، مرق الكرنب والكرنب: الكرنب30 جرام، الكرنب1فقط (حوالي50 جرام، الكرنب1500 جرام)، لحم الديك الرومي2～3مرات.

　　2، مرق الكرنب والكرنب: الكرنب15جرام، الكرنب250 جرام، لحم الديك الرومي100 جرام. اغمس الكرنب في الماء الساخن لاستخراج البول، قطعها وغسلها، ثم قطعها مع لحم الديك الرومي، أضف الماء المناسب، طهيها حتى تصبح ناعمة، أضف النكهة، تناولها بالتتابع.

　　3، مرق الفطر والخس والدجاجة: الفطر20 جرام، الخس15جرام، الدجاجة التي لم تبيض1فقط. أزيل الرأس والرأس والأطراف والأنسجة الداخلية من الفطر، ضع الفطر والخس في البطن، غطِّ الفم بقطعة من العصا، أضف الماء المناسب، قم بالطهي على نار هادئة2ساعة، تناولها مع النكهة، يمكن توزيعها2～3مرات.

　　4، حساء الحليب والبيضة البيضاء وحبات اللوتس: الحليب الطازج250 ملليلتر، بيضة حمراء2عدد، حبات اللوتس50 جرام. قم بتحريض حبات اللوتس، أضف الماء المناسب لطهي مسحوق حبات اللوتس حتى يصبح مثل العجينة، أضف السكر النقي أو السكر الأبيض لتعديل النكهة، ثم أضف الحليب والبيضة البيضاء واخلطهم جيدًا، اطحنهم حتى يغليوا.1مرات.

　　5، مرق الحافر والجزر والحبوب: الحافر12جرام، الحبوب30 جرام، الجزر3قطعة، لحم الأرنب100 جرام. أضف الماء المناسب لصنع مرق، أضف القليل من الملح لتعديل النكهة، شرب العصير وتناول اللحم. كل يوم أو كل يومين1مرات.

　　6، مرق الكمون والجنسينغ والبطن: الكمون15جرام، الجنسينغ50 جرام، البطن1فقط. اضرب الكمون، قم بغسل البطن وازالة الدهون. ضع الكمون والجنسينغ في البطن، أضف الماء المناسب، قم بالطهي على نار هادئة حتى يصبح البطن ناعمًا، أضف القليل من الملح لتعديل النكهة، شرب العصير أو تناول الطعام.

　　ثانيًا، وصفات العلاج بالغذاء بعد العلاج الإشعاعي

　　1، مرق العصا والجنسينغ: العصا6جرام، الجنسينغ9جرام. غمس العصا في الماء الدافئ لإزالة الشعر، قطع الجنسينغ، أضف الماء المناسب، قم بالطهي بالبخار12ساعة بعد تناوله.

　　2، عصير التفاح وعصير السكر والبطيخ: عصير التفاح1مقسوم، عصير السكر2مقسوم، البطيخ1مقسوم. اخلط الثلاثة جيدًا واتناولها باردًا أو دافئًا بعد تسخينها.

　　3، مرق الشنبية القصوى والجنسينغ: الجنسينغ30 جرام، الشنبية القصوى20 جرام، السمك المائي1فقط (حوالي500 جرام). غطِّ الجنسينغ بقطعة قماش، أزيل الجلد والأنسجة الداخلية، غسلها جيدًا وقطعها. أضف الماء المناسب، قم بالطهي حتى يصبح ناعمًا، أزيل بقايا الجنسينغ، أضف القليل من الزيت والملح لتعديل النكهة، ثم تناولها بالتتابع.

　　4، مرق الخلد والأصابع والجنسينغ: الخلد1فقط (حوالي150 جرامًا إلى250 جرام)، الأصابع250 جرام، جنسينغ10أولاً، قم بغلي الخلد في الماء الساخن لاستخراج البول، قطع الرؤوس والأطراف، إزالة الأمعاء، غسلها جيدًا ثم قطعها مع الأصابع. أضف الماء المناسب، قم بالطهي على نار هادئة حتى يصبح ناعمًا، ثم تناولها بالتتابع.

　　ثالثًا، ما الذي يُفضل تناوله مريض مرض اليرقان البولي؟

　　1، غذاهایی که دارای اثر ضد بیماری‌های استخوانی و سرطان استخوان هستند، مانند جلبک دریایی، جلبک دریایی، جلبک دریایی، جلبک دریایی، بادام، بادام، لیمو بخورند.

　　2، درد باید غذاهایی مانند پوسته لاک‌پشت، گوشت لاک‌پشت، خارشنگ، صدف، خرچنگ، میگو، بادام زمینی بخورند.

　　3، تورم کبد باید غذاهایی مانند لاک پشت، مارماهی دریایی، مارماهی دریایی، قارچ دریایی، قارچ دریایی، قارچ دریایی بخورند.

　　4، کم خونی باید غذاهایی مانند کبد خوک، قارچ، کتان، شیر خوک، ماهی زرد، بادام، هشت پا، ماهی زرد، ماهی زرد بخورند.

　　5، غذاهایی که دارای اثر تقویت سیستم ایمنی هستند، مانند لاک پشت، لاک‌پشت دریایی، لاک‌پشت دریایی، کرم دریایی، ماهی زرد، کوسه، مار دریایی، میگو، مار زرد، ماهی قزل‌آلا، مو، انگور، انگور، بادام، کدو، خربوزه، کدو سبز، جعفری، خربوزه، بادام، کدو، بادام، انگور بخورند.

　　6، عفونت و زخم باید غذاهایی مانند خربوزه، قارچ، ماهی سوزن، قارچ، قارچ، کلم، سیب‌زمینی، لوبیا، مخصوص، خربوزه، لوبیا، مخصوص بخورند.

　　7، تورم غدد لنفاوی باید غذاهایی مانند سیب‌زمینی، سیب، لاله، بقدر، مو، قارچ، ماهی زرد، گوشت گربه بخورند.

　　چهارم، غذاهایی که بیمارهای واژن آدنوپاتیک نباید بخورند

　　1، از مصرف سیگار، الکل و غذاهای تند و تحریک‌کننده خودداری کنید.

　　2، از خوردن غذاهای فاسد، نمک‌زدایی، سرخ‌کردن با روغن، غذاهای چرب خودداری کنید.

　　3، از خوردن گوشت‌های گرم مانند گوشت بره، گوشت اردک، گوشت خوک خودداری کنید.

　　درمان بیماری واژن آدنوپاتیک شامل درمان علت، درمان دارویی، درمان فیزیکی و شیمیایی و درمان جراحی است، و روش‌های درمانی خاص آن به شرح زیر است.

　　1، التهابات واژن

　　اختلالات التهابی واژن می‌تواند باعث بروز علائم بیماری واژن آدنوپاتیک پنهان شود، بنابراین باید به طور فعال به درمان علت التهابات واژن پرداخت.

　　2، افزایش اسیدیتی واژن

　　محیط واژن به شدت اسیدی شده است (pH1.8～2.4، می‌تواند باعث تبدیل سلول‌های پوششی غدد به پوسته شود، از طریق حمام محلی و شستشوی واژن استفاده شود، مانند 0.5اسید استیک شستشوی واژن، پودر بوراکس8～10گوشت‌های خیس در آب نمک و غیره استفاده شود.

　　3، درمان فیزیکی و شیمیایی

　　برای ناحیه‌های تغییر یافته سطحی و کوچک، می‌توان از لیزر، یخ‌زدایی، برق‌زدایی و سایر روش‌های درمانی استفاده کرد، عمق معمولاً3～5میلی‌متر، باعث مرگ و تبخیر و ریزش ناحیه می‌شود. همچنین می‌توان از مواد مذکور در ناحیه‌های محلی استفاده کرد.10٪ تا20٪ اسید نیتریک یا کرومات کاتيون، هفته‌ای2مرتبه، پیاپی3ماه، باعث مرگ و ریزش ناحیه می‌شود.

　　4، درمان جراحی

　　برای ناحیه محدود زیرپوششی، می‌توان از عمل جراحی برای برداشتن کامل ناحیه استفاده کرد. برای مواردی که بافت‌های غیرعادی شدید یا تبدیل به سرطان شده‌اند، اصول درمان مشابه سرطان واژن است، عمل برداشت تومور یا برداشت کامل واژن انجام می‌شود و پس از عمل، عمل ترمیمی واژن انجام می‌شود.