자궁내막염

　　자궁내막염의 발병은 부모가 호르몬 약물을 복용하고 자궁 내 pH가 증가하는 것과 관련이 있습니다. 구체적인 발병 원인 및 작용 기계는 다음과 같습니다.

　　1. 발병 원인

　　자궁내막염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 자궁벽에 발생하는 분비소는 태아기에 부가 중肾관의 잔여물로, 각질上皮로 변하지 않은 칼럼형上皮로, 특정 요인의 작용하에 다양한 유형의 자궁내막염으로 발전합니다. 이 변화는 다음과 같은 원인과 관련이 있을 수 있습니다.

　　1약물의 영향

　　다수는 자궁내막염이 모성의 임신기 동안 비스테로이드 성합성 에스트로겐(디에틸스티빅스톨, DES)이나 유사한 합성 에스트로겐의 사용과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다. DES의 유전 독성은 특정 퀸론 미터변물과 관련이 있을 수 있으며, 이 변물은 복리관을 통해 태아의 일련의 발달 이상을 유발할 수 있습니다. DES를 복용한 임신부는 태아의 발달 중 부가 중肾관 내 중간엽 조직이 정상적인 자궁 입구 아래로 성장할 수 있습니다. 이는 각질上皮와 칼럼형上皮의 경계가 내려가는 것을 의미합니다. 또한, 태아의 발달 과정에서泌尿生殖 포도상피와 부가 중肾관 상피의 정상적인 변화 과정을 방해할 수 있으며, 일부 분비소가 시간을 놓칠 수 있습니다. 그 후 여성아이나 청소년기에 특정 요인들(염증, 호르몬, 손상 등)의 영향을 받아, 잔여 분비소가 증식하여 자궁내막염 혹은 종양이 형성될 수 있습니다. 자궁내막염의 발병은 태아胚胎 초기 DES와의 접촉 시간, 양과 직접적으로 상관관계가 있습니다. 접촉 시간이 빨라지고, 시간이 길어지면, 양이 많아질수록 자궁내막염의 발병률이 높아집니다. 임신 중18주 전에 DES 치료를 받은 어머니의 자손은 약1/3위도선 상피병이 발생하면, 임신8주 전에 DES를 복용한 경우에는 여성 자손의 위도선 상피병 발생률이70％18주 이후 약물을 복용한 경우에는 질병이 발생하지 않았지만, 이러한 사례는 대부분 청소년기에 발견됩니다. 하지만 Kaufman의 추적 연구에서는 제3대 여성의 자녀는 태아기에 DES에 노출되지 않았지만, 영향을 받지 않습니다.

　　화학 치료 약물은 위도선 상피병 발생에 일정한 유발 작용을 할 수 있습니다.

　　2、위도선 환경 변화

　　DES 접촉이 없는 환자도 위도선 상피병이 발생할 수 있으며, DES 접촉은 유일한 원인이 아닙니다. DES 접촉이 없는 환자는 대부분 청소년기 후에 발생하며, 따라서 얻은 위도선 상피병(獲得性 위도선 상피병)이라고도 합니다. 위도선 정상 상피가 일부 물리화학적 요인(약물, 레이저, 출산 손상 등)에 의해 파괴되거나, 위도선 정상 산성 환경이 변할 때, 위도선 표면의 갈기 상피가 칼럼 상피로 대체되고, 그 후腺 구조를 형성하여 위도선 상피병으로 발전합니다.

　　2、발병机制

　　위도선 상피병은 대부분 위도선 상부에 위치합니다1/3，위도선 앞벽에서 많이 볼 수 있으며, 일부 사례에서 위도선 중간부로 확산될 수 있습니다1/3，때로는 위도선 하부로 확산될 수 있습니다1/3，또는 청순부까지. 위도선 상피병의 대략적인 검사는 다음과 같이 나뉘어질 수 있습니다4형태로 나뉩니다.

　　1、숨겨진 형태（occult）：위도선 점막 외부 표면에는 이상이 없지만, 위도선 점막 아래에 상피 조직이 존재하며, 일반적으로 조직 생검 또는 시신 검사에서 발견됩니다.

　　2、囊형（cycstic）：위도선 내막 내에1개 또는 여러 개의 다른 크기의 종양성 구조가 있으며, 종양 내에 점액이 들어 있으며, 종양 벽 내부는 자기 내막腺 상피와 유사하며, 때로는 낮고 간단한 유두를 형성할 수 있습니다.

　　3、액체囊형（adenomatous）：상피 조직이 과도하게 증식하여 위도선 내부로 튀어나와 위도선 종양을 형성할 수 있으며, 때로는 기하학적 모양으로 나타날 수 있습니다.

　　4、점액형（effluent）：위도선 내 상피 조직이 증식합니다. 상피 공간과 위도선이 통합되어 위도선의 갈기 상피가 칼럼 상피로 대체되어, 검사 중 병변 부위가 빨간 점, 입자 상태, 무늬 상태 또는 병변 상태로 나타날 수 있으며, 이온에 색이 나타나지 않습니다.

　　현미경으로는 상피腺이 다음과 같이 나타날 수 있습니다3형태：

　　（1）：자기 내막腺 상피와 유사하며,腺 상피는 높은 챔버 모양입니다. 세포 내에 점액이 들어 있으며, 이는 가장 흔한 경우입니다.

　　（2）：자기 내막 상피와 유사하지만, 자기 내막 간질이 없습니다.

　　（3）：자괼 상피 세포와 유사합니다. 이는 드문 경우입니다.

　　위도선 상피 세포는 일반적으로 점액을 분비하며, 점액 카르민 또는 PAS에 대해 양성 반응을 보입니다. 위도선 pH가 낮을 때, 상피 세포는 다양한 정도의 갈기 상피 변성을 보일 수 있으며, 나사 모양의 갈기 상피가 나타날 수 있으며, 이는 때로는 점액 작은 구滴이 보일 수 있습니다. 이는 위도선 상피병의 근거로 사용될 수 있습니다. 병변에 영향을 받은 상피 갈기 상피는 주로 글루코겐이 부족한 기저 세포와 갈기 세포로 구성됩니다.

　　자궁좌막에 변화가 있을 경우, 자궁좌막 경곡이나 주름이나 자궁좌막 발달不良, 자궁좌막 기둥 모양 돌출이나 자궁좌막 외전 등의 표현이 발견될 수 있습니다. 자궁좌막염이 때로는 자궁좌막 염증과 동반되어 자궁좌막 발달不良, 자궁좌막에 경곡, 주름 또는 기둥 모양 돌출 등의 이상적인 표현이 나타날 수 있습니다.

　　자궁좌막염 환자의 대부분은 명확한 자각 증상이 없습니다. 변화 범위가 넓거나 점막 표면에 영향을 미칠 경우, 백반 증가와 같은 증상이 일반적이며, 백반은 희박한 점액 상태 또는 출혈성 백반으로 나타날 수 있습니다. 성교 후 출혈, 성교 통증 및 자궁좌막 화상감도 나타날 수 있습니다.

　　자궁좌막염 환자의 여성과학 검사에서는 병변이 자궁좌막 천장 부위, 자궁좌막 상부와 중간 부위 후벽에 많이 위치합니다. 검사 도구를 사용하면 자궁좌막 점막이 부식상태로 보이고, 빨간 점 모양, 빨간 점 모양, 표면 화상 상태로 보이며, 만지면 출혈할 수 있습니다. 일부 환자는息肉 모양 돌출이 있고, 일부 환자는 단일 또는 다중囊肿 모양 돌출이 자궁좌막 벽에 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 자궁좌막 점막이 자궁좌막 외부 개구부를 둘러싸는 원형으로 접히는 것으로 나타날 수 있습니다. 자궁좌막 만지기 검사에서는 자궁좌막 점막 아래의 단단한 결절이나 모래 모양 병변이 만지면 느낄 수 있습니다. 직경은 일반적으로 0.5～5cm. 자궁좌막에 변화가 있을 경우, 자궁좌막 경곡이나 주름이나 자궁좌막 발달不良, 자궁좌막 기둥 모양 돌출이나 자궁좌막 외전 등의 표현이 발견될 수 있습니다.

　　자궁좌막염의 발병은 임신 기간 동안 에스트로겐을 복용한 것과 관련이 있으므로, 임신 중에는 에스트로겐의 과도한 복용을 피하고 자궁좌막염의 발병을 줄이거나 방지해야 합니다. 자궁 내에 DES(에스트로겐)에 영향을 받은 여성은 정기적으로 여성과학 검사를 실시하고, 추적 관찰을 강화해야 합니다. 자궁좌막 지역 치료 이력이 있는 환자, 특히 푸리아담 및 레이저 치료를 받은 환자는 정기적으로 추적 관찰을 받아야 합니다. 변화가 작고 증상이 없는 경우, 생체 조직 검사에서 양성으로 나오면 추적 관찰을 통해 정기적으로 검사를 받아야 하며, 반년에 한 번1년1차례로, 검사는 일반 백반 검사, 원病灶 부위 절편 세포학 검사, 자궁좌막镜 검사를 포함해야 합니다. 의심이나 원病灶 범위 확장, 성질 변화 등이 발견되면 다시 생체 조직 검사를 통해 진단을 명확히하고 악성 변질을 배제해야 합니다.

　　자궁좌막염 검사는 이력, 여성과학, 세포학, 자궁좌막镜 및 생체 조직 검사를 포함하며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1상세히 이력을 조사하다

　　DES(에스트로겐) 복용 기록이 있는지 확인하면 진단에 참고할 수 있습니다. 백반 증가, 자궁좌막 출혈성 분비물 또는 성교 통증 등의 증상이 있을 경우 원인을 추적해야 합니다.

　　2여성과학 검사

　　전체 자궁좌막과 자궁을 상세히 확인하고, 자궁좌막 벽에红斑, 화상,小结 및息肉상 돌출이 있는지 주의합니다. 만지기 검사는 중요한 검사로, 자궁좌막 경곡 및 그 뒤의 단단한 결절, 화상을 확인할 수 있으며, 자궁좌막 점막 아래의 단단한 결절에도 만질 수 있습니다.

　　3세포학 검사

　　의심 환자에게는 자궁좌막 벽 변화 부위에서 절편을 취하고, 자궁좌막 상부에서 원형 절편 또는 사면 절편을 취합니다. 자궁좌막 절편은 별도로 취해야 합니다. 점액성 구상 세포나 간질화 세포가 발견되면 자궁좌막염을 시사합니다.

　　4자궁좌막镜 검사

　　일반적으로 이는 자궁좌막염의 신뢰할 수 있는 진단 방법으로 여겨집니다. 자궁좌막镜 검사를 통해 자궁좌막염의 진단 비율은91％。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。

　　5％。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。

　　、活组织检查

　　阴道腺病病人的饮食宜忌

　　阴道腺病患者在放疗、化疗期间要注意饮食的选择及营养的补充。该病患者宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物；宜多吃增强免疫作用的食物等。忌烟酒及辛辣刺激食物；忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　1一、化疗食疗3、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子1只（约50克，甲鱼1500克），猪瘦肉2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸泡透，清洗干净，然后与猪瘦肉一起切成片状，加入适量的水共煮至熟烂，调味后食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只。香菇去除蒂部，并去除鸡毛和头脚以及内脏，将香菇和冬虫夏草放入鸡腹中，用竹签缝合口部，加入适量的水，慢火炖。2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨成粉，加入适量的水煮成糊状，加入冰糖或白砂糖调味，再加入牛奶和鸡蛋清搅拌均匀，煮沸后即可食用。每日或隔日1次。

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加入适量的水共煲汤，加入少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1次。

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚清洗干净并去除脂肪。将砂仁和淮山药放入猪肚内，加入适量的水，慢火炖煮至猪肚熟烂，加入少量盐调味，喝汤或佐餐。

　　二、放疗食疗验方

　　1、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡软后去除燕毛，西洋参切片，加入适量的清水，隔水炖。12小时后服用。

　　2、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者混合后冷藏服用，或加热后温服。

　　3、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去除鱼鳞和内脏，清洗干净后切块。加入适量的水炖煮至熟烂，去除黄芪渣，加入少许油和盐调味，分次服用。

　　4、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10先将乌龟用沸水烫熟，使其排空尿液，然后切除头部和爪子，去除内脏，清洗干净后与猪蹄一起切块。加入适量的水，慢火炖煮至熟烂，分次服用。

　　3. 阴道腺病患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。

　　2、疼痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。

　　3、脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

　　4、贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

　　5、宜多吃增强免疫作用的食物，如甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　6、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　7、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

　　四、阴道腺病患者吃什么对身体不好

　　1、忌烟酒及辛辣刺激食物。

　　2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

　　3、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

　　阴道腺病的治疗包括病因治疗、药物治疗、物理化学治疗及手术治疗，其具体治疗方法如下所述。

　　1、阴道炎症

　　阴道炎症病变可诱发潜伏的阴道腺病出现症状，故对阴道各种炎症应积极对因治疗。

　　2、增加阴道酸度

　　阴道环境高度酸化（pH1.8～2.4）可促进腺上皮鳞化，采用局部坐浴、冲洗阴道，如0.5％醋酸冲洗阴道、硼酸粉8～10g坐浴等。

　　3、物理化学治疗

　　对病变表浅且较小者，可采用激光、冷冻、电灼等治疗，深度一般3～5mm，使病灶坏死、汽化脱落。也可局部涂以10％～20％硝酸银或重铬酸钾溶液，每周2次，连续3月，使病灶坏死脱落。

　　4、手术治疗

　　对黏膜下单个局限病灶，可采用手术完整切除病灶。对发现重度不典型增生或已恶变者，处理原则同阴道癌，行肿瘤切除或整个阴道切除，术后行阴道成形术。