infection périnatale

　　Il est actuellement considéré que l'écosystème vaginal pendant la grossesse et l'accouchement est extrêmement complexe, avec une grande quantité de bactéries aérobies, anaérobies, champignons, ainsi que des chlamydiae, mycoplasmes, etc., qui se nichent, mais les anaérobies sont en优势. De plus, de nombreux bactéries non pathogènes peuvent également être pathogènes dans des environnements spécifiques.

　　1Streptocoque aérobie :β-Streptocoque hémolytique peut être divisé en18La streptocoque du groupe B (GBS) produit des exotoxines et des enzymes de dissolution des tissus, ce qui lui donne une forte pathogénicité, virulence et capacité de dispersion, ce qui est étroitement lié à l'infection puerpérale, et peut provoquer une infection grave. Les caractéristiques cliniques sont une fièvre précoce (en moyenne dans les 24 heures suivant l'accouchement)11heures), avec une température corporelle supérieure à38℃, avec des frissons, une augmentation du rythme cardiaque, une distension abdominale, une mauvaise réduction de l'utérus, une douleur à la palpation dans la zone adjacente à l'utérus ou aux appendices, voire une sepsémie. Les streptocoques aérobies sont les principaux agents pathogènes des infections exogènes.

　　2Genre d'Escherichia coli :Escherichia coli et les bactéries Gram-négatives associées, comme les Proteobacteria, sont les principaux agents pathogènes des infections exogènes, et sont également les agents pathogènes les plus courants de la sepsémie et du choc infectieux. Escherichia coli se niche autour du vagin, du perineum et de l'orifice urinaire, et peut proliférer rapidement pendant la période puerpérale, entraînant une maladie. La sensibilité des Escherichia coli aux antibiotiques varie considérablement dans différents environnements, et il est nécessaire de réaliser des tests de sensibilité aux médicaments.

　　3Staphylocoque :Les principaux agents pathogènes sont le Staphylococcus aureus et le Staphylococcus epidermidis. Les deux ont des différences significatives dans leur pathogénicité. Le Staphylococcus aureus est principalement une infection exogène, qui peut facilement provoquer une infection de plaie grave. Le Staphylococcus epidermidis existe dans la flore vaginale, et les infections qu'il provoque sont moins graves. Les staphylocoques sont résistants à la pénicilline en raison de leur capacité à produire de la pénicillinase.

　　4Anaérobie Streptocoque :On trouve principalement des Streptococcus faecalis et des Streptococcus faecium, qui existent dans la muqueuse vaginale normale. Lorsque le canal de naissance est endommagé, les tissus résiduels peuvent nécroser, et le potentiel redox local est bas, ce qui favorise la prolifération bactérienne rapide, combinée à une infection mixte avec Escherichia coli, ce qui provoque une odeur nauséabonde anormale.

　　5Anaerobes Bacteroidales :C'est un groupe de bactéries anaérobies Gram-négatives, y compris Bacteroides fragilis, Bacteroides coliformes, etc. Ces bactéries ont la caractéristique d'accélérer la coagulation du sang, et peuvent provoquer une phlébite thrombotique dans les tissus voisins de l'infection.

　　En plus de Clostridium perfringens et Neisseria gonorrhoeae, qui peuvent également provoquer une infection puerpérale, mais qui sont moins fréquents. Les mycoplasmes et les chlamydiae peuvent également être des agents pathogènes de l'infection puerpérale.

　　Si les femmes sont infectées par des bactéries pendant le processus de naissance, elles pourraient très probablement contracter une infection puerpérale, ce qui pourrait mettre leur vie en danger. Les complications récentes de l'infection puerpérale incluent des abcès pelviens généralisés, et si ces abcès éclatent, ils peuvent se propager vers l'abdomen. Si l'infection atteint toute la pelve, elle peut faire grossir la pelve en un grand kyste, rendant difficile l'identification des organes internes, et la pelve semble être gelée, ce qui est appelé 'os pelvien gelé'. Lorsque la maladie s'aggrave, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une sepsémie et une septicémie, en particulier lorsque les caillots sanguins infectieux se détachent, ils peuvent entraîner des abcès pulmonaires, cérébraux ou rénaux ou une mort par embolie.

　　Lors de l'accouchement, l'infection peut être provoquée par des lésions de la vulve ou des blessures chirurgicales, se manifestant par une sensation de brûlure, de douleur et de descente locale, des sécrétions purulentes irritant l'orifice urétral, entraînant des douleurs urinaires et une fréquence urinaire accrue. L'infection de la plaie peut entraîner l'immersion des sutures dans le tissu enflé, avec des sécrétions purulentes provenant des orifices de suture. L'infection vaginale et cervicale se manifeste par une congestion muqueuse, des ulcérations et une augmentation des sécrétions purulentes, pouvant entraîner une adhésion vaginale ou une oblitération. Si elle s'étend vers l'intérieur, elle peut se propager aux tissus adjacents à l'utérus, provoquant une inflammation des tissus conjonctifs pelviens.

　　Si l'inflammation continue à se développer, elle peut se propager à la membrane serosique de l'utérus, former une péritonite pelvienne, puis se développer en péritonite diffuse, avec des symptômes de中毒 général, tels que de la fièvre élevée, des nausées, des ballonnements, une douleur aiguë et un reflexe de la douleur dans la région abdominale inférieure lors de l'examen, en raison de la relaxation de la paroi abdominale des femmes, la tension des muscles abdominaux est souvent peu visible. En raison de la sécrétion inflammatoire et de la couverture de纤维素, il peut y avoir une adhésion intestinale, et un abcès limité peut se former dans le sinus recto-utérin. Si l'abcès atteint les intestins et la vessie, il peut y avoir des diarrhées, une urgence urinaire et des difficultés à uriner. Un traitement inadéquat pendant la phase aiguë peut évoluer en une péritonite pelvienne chronique et entraîner une stérilité.

　　Renforcer la propagande sur l'hygiène prénatale, maintenir une propreté générale, éviter les bains dans le bassin et les rapports sexuels à la fin de la grossesse, renforcer l'alimentation, renforcer la constitution. Traiter les maladies concomitantes telles que l'inflammation vaginale aiguë et l'inflammation cervicale, éviter la rupture prématurée du membranes fœtales, l'obstipation, les lésions du canal de naissance et les hémorragies post-partum. Désinfecter les articles utilisés par la mère, opérer strictement selon les protocoles stériles, bien maîtriser les indications pour l'accouchement par césarienne. Observation stricte après l'accouchement, administrer des antibiotiques à titre préventif aux femmes à risque d'infection puerpérale et de morbidité puerpérale.

　　Les patients atteints d'infection puerpérale doivent faire un examen physique global et local, exclure d'autres maladies qui peuvent causer la morbidité puerpérale et les infections des plaies, effectuer des examens de routine du sang et des urines, détecter C dans les substances de réaction aiguë du sérum.-Les protéines de réaction aident au diagnostic précoce de l'infection.

　　1、culture du pathogène :Après désinfection habituelle du col de l'utérus et du col utérin, utiliser un coton-tige pour passer par le canal cervical et prélever les sécrétions de l'utérus, en raison de la prise de sécrétions ou de pus par le sinus recto-utérin, une culture bactérienne aérobie et anaérobie est souvent pratiquée ;

　　2、examen des frottis de sécrétions :Si le résultat de la culture aérobie est négatif, mais que le frottis montre une grande quantité de bactéries, une infection anaérobie doit être suspectée ;

　　3、examen des antigènes et des anticorps spécifiques du pathogène :De nombreux médicaments commercialisés sont disponibles pour un dépistage rapide.

　　Déterminer la localisation de la lésion, par examen global, trophisme ou double palpation, il est parfois possible de toucher les trompes de Fallope épaissies ou les abcès pelviens, les méthodes d'examen complémentaire telles que l'échographie B, l'échographie Doppler couleur, la tomodensitométrie, l'IRM peuvent déterminer la localisation et la nature des masses inflammatoires, abcès et thromboses veineuses formées par l'infection puerpérale.

　　Les recettes alimentaires adaptées aux patients atteints d'infection puerpérale incluent :

　　1、pâtisserie aux amandes et forsythia

　　〔原料〕fleurs d'oranger, forsythia50g, amandes20g. farine blanche250g.

　　〔Fabrication〕Prenez les3Les herbes médicinales sont bouillies pour faire une décoction épaisse, retirez les résidus, ajoutez de la farine pour former une pâte. Faites des petits gâteaux cuits ou cuits à la vapeur.

　　〔Effet〕Apaiser la fièvre et解毒, fluidifier le sang et éliminer l'inflammation. Indiqué pour le traitement adjoint de l'infection pelvienne post-partum.

　　〔Méthode d'administration〕1quantité par jour, mangez-les en portions principales. Continuez à manger1semaine.

　　2、Xuècài Radish Decoction

　　〔Ingrédients〕Xuècài100g, les fleurs deloncagopsis elliptica, le dactylorhiza20g, carotte verte200g.

　　〔Fabrication〕4Les herbes médicinales sont bouillies ensemble, retirez les herbes médicinales après que les carottes sont cuites.

　　〔Effet〕Apaiser la fièvre et解毒. Drainage de l'humidité et de la circulation du gaz. Indiqué pour l'infection puerpérale, la douleur abdominale inférieure, le saignement vaginal rougeâtre comme du pus.

　　〔Méthode d'administration〕Manger des carottes et boire de la soupe1remède/jours, prendre5jour.

　　3、Coix Seed Magnolia officinalis Decoction

　　〔Ingrédients〕Coix Seed30g, le magnolia officinalis10g, le baical, le riz glutineux50g, du sucre selon votre goût.

　　〔Fabrication〕Prenez les3Les herbes médicinales sont bouillies, les résidus sont éliminés, le jus est ajouté à l'riz glutineux et bouilli en riz au lait. Ajoutez du sucre selon votre goût.

　　〔Effet〕Détoxification, ouverture des vaisseaux, élimination du pus. Indiqué pour les infections post-partum, la traitement adjoint de la péritonite pelvienne purulente.

　　〔Méthode d'administration〕2fois/jours, prendre le médicament à température ambiante, utiliser7jour est1une cure.

　　Voici les traitements spécifiques de l'infection puerpérale :

　　1、thérapie de soutien, corriger l'anémie et les déséquilibres des électrolytes, renforcer l'immunité.

　　2、supprimer les résidus de la cavité utérine, ouvrir la fente de l'abcès pour drainer, adopter une position semi-asiatique pour éliminer les tissus pathogènes.

　　3、l'utilisation des antibiotiques doit prendre en compte les bactéries aérobies et anaérobies ainsi que les souches résistantes aux antibiotiques. Les patients gravement infectés doivent être traités par une combinaison de antibiotiques à large spectre et efficaces. Il peut être envisagé d'ajouter temporairement des corticostéroïdes adrénergiques, pour améliorer la capacité de stress de l'organisme.

　　4、chez les patients souffrant d'phlébite thrombotique, en plus de l'utilisation d'antibiotiques en grande quantité, l'héparine doit être ajoutée48～72heures, c'est-à-dire l'héparine50mg d'ajouter5solution de glucose à ％ par perfusion intraveineuse6～8chaque heure, puis passer à une administration quotidienne après la diminution de la température2fois, maintenir4～7et prennent également des médicaments à base de plantes pour fluidifier le sang et dissoudre les thrombus, tels que la warfarine et la dipyridamole. Si le thrombus purulent continue à se propager, il peut être envisagé de ligaturer les veines ovariennes et les veines iliaques internes, ou d'ouvrir directement la veine pathologique pour enlever le thrombus.

　　5Les cas graves peuvent entraîner un choc toxique et une insuffisance rénale, nécessitant une urgence de traitement, et le traitement doit être rapide pour éviter la mort.