Atrésie intestinale congenitale et sténose intestinale

　　Actuellement, aucune théorie ne peut expliquer de manière complète les causes de l'atrésie intestinale congénitale et de la sténose intestinale de tous les types.20e siècle5Après les années 0, de nombreux chercheurs ont proposé plusieurs causes de l'atrésie intestinale fœtale par des expériences animales et des études cliniques, comme suit :

　　1、Lésion intestinale foetale et accident vasculaire cérébral épiplassique

　　De nombreuses études expérimentales montrent que toute cause de lésion intestinale foetale et d'ischémie des vaisseaux épiplassiques peut entraîner l'obstruction intestinale et la sténose intestinale.

　　2、Facteurs héréditaires familiaux

　　Lewis（1953） ont rapporté un cas de deux jumeaux monozygotes atteints d'obstruction iléale de type I.1960) ont rapporté que dans deux familles, il y avait8Les personnes souffrent d'Apple-Obstruction Peel, suivie de diverses publications similaires.

　　3、Défaut de développement de l'artère épiplassique

　　Jimenez et Reiner ont effectué une angiographie après la mort des enfants atteints de malformation congenitale de l'obstruction intestinale et de la sténose intestinale, et ont découvert une malformation de l'artère épiplassique.

　　4、Obstruction de cavitation intestinale embryonnaire

　　Certains chercheurs pensent que l'obstruction et la sténose de l'oesophage supérieur, du duodénum, de l'iléon supérieur et du côlon sont causées par une insuffisance de cavitation des intestins embryonnaires.

　　Les complications post-opératoires de la malformation congenitale de l'obstruction intestinale et de la sténose intestinale principalement incluent les suivants :

　　1、Obstruction de site de suture

　　L'obstruction de site de suture est la complication la plus courante après l'opération, y compris l'obstruction fonctionnelle et mécanique.

　　2、Fuite de site de suture

　　Dans les cas graves, accompagnés de déséquilibre hydrique et électrolytique, hypoprotéinémie, carence en vitamines ou jaunisse, etc., peuvent affecter la formation des fibres collagènes des sites de suture et la guérison des tissus.

　　3、Colite nécrosante intestinale

　　、Un mauvais perfusion microcirculatoire post-opératoire peut déclencher une colite nécrosante intestinale.

　　Les symptômes cliniques principaux de la malformation congenitale de l'obstruction intestinale et de la sténose intestinale sont les symptômes d'obstruction intestinale, et la précocité et la gravité des symptômes dépendent de la localisation et de la gravité de l'obstruction. L'obstruction intestinale est une obstruction intestinale complète, ses symptômes principaux sont les vomissements, l'engorgement abdominal et la constipation. Les vomissements se produisent généralement1fois après l'allaitement ou après la naissance le1apparaissent généralement, et leur apparition précoce ou tardive est liée à la localisation de l'obstruction. Les cas d'obstruction intestinale haute, comme le duodénal et l'obstruction intestinale haute, apparaissent tôt et se produisent souvent, tandis que les obstructions intestinales basses, comme l'iléon et le côlon, peuvent apparaître après la naissance2～3apparaissent généralement. Après l'apparition des vomissements, ils s'aggravent progressivement et une grande quantité est expulsée. Chez les cas d'obstruction intestinale haute, les vomissements consistent en morceaux de lait, contenant souvent du bile.

　　La malformation congenitale de l'obstruction intestinale et la sténose intestinale appartiennent aux malformations congenitales. La prévention des malformations congenitales se divise en plusieurs aspects :

　　1、La femme enceinte devrait éviter de contracter la fièvre et la grippe au début de la grossesse. La fièvre élevée peut entraîner une malformation foetale et est liée à la sensibilité de la femme enceinte à la fièvre et à d'autres facteurs.

　　2、La femme enceinte devrait éviter de se rapprocher des chats et des chiens. Les chats porteurs de bactéries sont également une source d'infection transmissible qui peut poser un grand risque pour la malformation foetale.

　　3、La femme enceinte devrait éviter de se maquiller quotidiennement. Les substances toxiques telles que l'arsenic, le plomb et le mercure dans les cosmétiques peuvent affecter le développement normal du fœtus.

　　4、La femme enceinte devrait éviter le stress mental pendant la grossesse. Lorsque la femme enceinte est stressée, les corticostéroïdes surrénaliens peuvent empêcher la fusion des tissus embryonnaires. Si cela se produit pendant la période initiale de la grossesse3mois, ce qui peut entraîner une malformation foetale.

　　5、La femme enceinte devrait éviter de boire de l'alcool. L'alcool peut passer à travers le placenta et causer des dommages graves au fœtus.

　　Les examens complémentaires pour l'atresie intestinale primitive et la sténose intestinale incluent principalement les suivants :

　　1、Radiographie de l'abdomen

　　L'irradiation radiographique de l'abdomen pour le diagnostic de l'atresie intestinale et de la sténose intestinale est très précieuse. Dans les cas de sténose intestinale, une exploration radiographique avec du baryum est souvent nécessaire pour clarifier le diagnostic. Sous le contrôle de la radiographie, on voit que le baryum s'accumule à la zone d'obstruction, et qu'une petite quantité de baryum pénètre dans l'intestin distal à travers la sténose.

　　2、Échographie Doppler prénatale

　　L'échographie Doppler prénatale est très précieuse pour le diagnostic de l'atresie intestinale fœtale. L'atresie bilatérale de l'iléon supérieur montre une longue zone de liquide qui s'étend du stomac à l'iléon proximal, ou plusieurs zones de liquide dilatées dans l'abdomen supérieur du fœtus.

　　En matière de régime alimentaire pour l'atresie intestinale primitive et la sténose intestinale, il faut prêter attention aux points suivants :

　　1、Une semaine après la chirurgie, vous pouvez manger des aliments semi-liquides, tels que les pâtes, les wontons, le riz au jujube, les baozi, le pain, les biscuits à la soude, le soja bouilli, le poisson cuit à la vapeur, les légumes bouillis et d'autres.

　　2、Manger plus de aliments faciles à digérer et à promouvoir la défécation, tels que le konjac, le sang de porc, le carotte, le jujube, le pamplemousse, la papaye et d'autres.

　　3、Manger plus de fibres alimentaires, telles que divers légumes, fruits, riz brun, grains entiers et légumineuses, peut aider à la défécation et à prévenir la constipation.

　　4、Il est recommandé de manger des aliments cuits ou transformés finement pour faciliter la mastication et la digestion. Un œuf entier peut être mangé chaque semaine1—2types. Les produits laitiers et leurs produits, les tubercules céréalières, les produits à base de viande, poisson, haricot et œuf, les légumes, les fruits et les produits lipidiques, etc. Les six grandes catégories de nourriture devraient être consommées de manière diversifiée pour obtenir pleinement divers nutriments.

　　5、Il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et en fer, tels que la viande maigre, les crevettes, le sang animal, les reins et les foies d'animaux, les jaunes d'œufs, les produits laitiers, les produits à base de soja, le jujube, les légumes verts, le beurre de sésame et d'autres.

　　6、Utiliser les huiles végétales, généralement utilisées pour la cuisson par cuisson à l'eau, à la vapeur, à la salade et d'autres méthodes. Interdire les aliments riches en cholestérol tels que les viandes grasses, les viscères, les ovocytes de poissons, le beurre et d'autres.

　　Une fois le diagnostic de l'atresie intestinale primitive et de la sténose intestinale établi, il faut rapidement préparer la pré-opératoire et procéder à la chirurgie. Pour ceux qui ont une bonne condition générale, il est recommandé de补充适量2∶1de10Solution de glucose à 5 % ou solution de Ringer ou sel marin physiologique. Si il y a une déshydratation et un déséquilibre des électrolytes, il faut corriger la déshydratation et l'acidose. Les méthodes de chirurgie principalement incluent la chirurgie de fermeture bilatérale de l'iléon unique, la fermeture bilatérale de l'iléon proximal, et la chirurgie de fermeture bilatérale multiple.