حصوات الكلى والuréتر

　　هناك العديد من الأسباب، مثل العوامل الوراثية، العوامل الأيضية، العوامل الالتهابية، العوامل البيئية، العوامل الغذائية، العوامل التشريحية، العوامل الدوائية، إلخ. ويكون ميكانيزم الإصابة معقدًا جدًا. يمكننا بسهولة تقديم تقرير عن تكون الحصوات الكلوية من خلال فهم مكونات البول. يعتبر التبول دورًا رئيسيًا لإخراج النفايات المختلفة التي تنتج عن عملية التمثيل الغذائي. يخرج البشر حوالي1500 مل من البول، والتي تنقل حوالي30 كجم-50 كجم من النفايات. وتشمل هذه النفايات: اليوريا،尿酸، الكرياتينين، جميع المواد الحمضية (الإيونات الهيدروجينية، اللاكتات، الغلوسارات، β—هيدروكسى الأكتر، الأسيد الخليك، الأسيد السيترونيك، إلخ)، جميع الأملاح (الكالسيوم، الفوسفور، الماغنسيوم، البوتاسيوم، الصوديوم، الأمونيا، الكلور، إلخ). وتكون هذه المواد ذات تركيز عالي في البول، ولكن الكلى البشرية يمكن أن تحافظ على توازن هذه المواد، لإذابتها وإخراجها من الجسم. إذا كان البول قليلًا، فإن المواد التي تكون لديها قابلية أقل للتسامي مثل كربونات الكالسيوم، كربونات الفوسفور،尿酸، أكسيد الفوسفور الم镁ني، إلخ، ستتكون كريستالات - وهي حصوات صغيرة. عادة ما يخرج البشر هذه الحصوات الصغيرة دون أن يدركوا ذلك. السبب في تكون هذه الحصوات هو تغيير بعض مكونات البول، وإفساد توازن البول، تشكيل الحصوات الصغيرة أولاً، ثم نموها باستمرار تحت تأثير العوامل المرضية، لتصبح في النهاية حصوات مرضية.

　　يمكن أن تظهر مضاعفات مثل تراكم السوائل في الكلى، نقص وظيفة الكلى، أعراض الجهاز الهضمي، فقر الدم، العدوى وما إلى ذلك.

　　1، ألم الظهر:التهاب الكلى هو عرض نموذجي لحصوات الكلى، عادةً يحدث ألمًا حادًا في الجانب الأيمن من الظهر أو الظهر في الليل، لأن الألم شديدًا، يُصف عادةً بأنه "مثل قطع السكين"، يمكن أن يظهر أيضًا ألمًا في البطن السفلي والساق الداخلية، والغثيان، والقيء، والوجه الأبيض، والمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة يمكن أن يظهر لديهم ضعف في نبضات القلب، وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك، والمرضى الذين يعانون من ألم يمكن أن يجدون حصوات تخرج مع البول.

　　2، الدم في البول:حوالي80٪ من مرضى الحصوات يظهر لديهم دم في البول، ومن بينهم جزء صغير يمكن رؤيته بالعين المجردة، ومعظمهم يمكن اكتشافه فقط من خلال اختبار البول.

　　3، بدون أعراض:يمكن أن يجد العديد من المرضى حصوات الكلى عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية دون أي أعراض.

　　4، تراكم السوائل في الكلى:يمكن أن تسبب انسداد الحصوات في الكلى والuréter الكلوي، مما يؤدي إلى عدم إخراج البول بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الكلى. يمكن أن يحدث بعض التراكم في السوائل في الكلى دون أي أعراض. يمكن أن يؤدي التراكم الطويل في السوائل في الكلى إلى تلف وظيفة الكلى الجانبية المصابة. يمكن أن يؤدي التراكم في السوائل في الكلى الثنائية إلى الفشل الكلوي.

　　5، ارتفاع درجة الحرارة:يمكن أن تسبب حصوات الكلى البكتيرية (الحصوات البكتيرية) أو يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. لأن الحصوات تعيق إخراج البول، لا يمكن للبكتيريا أن تخرج في الوقت المناسب، مما يمكن أن يؤدي إلى التسمم الدموي، مما يهدد الحياة.

　　العلامات الرئيسية هي الألم والدم في البول، ويمكن أن يكون عدد قليل من المرضى بدون أعراض طبيعية لفترة طويلة.

　　1، الألم:يظهر الألم في معظم المرضى في الظهر أو البطن، وتكون الحصوات الكبيرة عادةً ألمًا خفيفًا أو ألمًا خفيًا في الجانب المصاب، ويكون الألم عادةً أقوى بعد الحركة؛ والحصوات الصغيرة تسبب تشنجات في العضلات الهيكلية وتظهر ألمًا شديدًا، ويكون الألم فجائيًا، ويكون الألم شديدًا مثل قطع السكين، ينتشر إلى البطن السفلي والمنطقة الحافية والساق الداخلية، وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر الوجه أبيض، والعرق البارد، والغثيان، والقيء، والمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة يمكن أن يظهر لديهم ضعف في نبضات القلب، وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك، ويكون الألم عادةً أعراضًا متقطعة، أو يمكن أن ينتهي الألم فجائيًا أو يخفف بسبب بعض الحركات، ويترك ألمًا خفيًا في الظهر والبطن.

　　2، الدم في البول:بسبب إصابة الحصوات المباشرة بطانة الكلى والuréتر الكلوي، يمكن أن يحدث الدم في البول بعد الألم الشديد، ويتراوح شدة الدم في البول مع شدة الإصابة.

　　3، البول الدموي:عندما تصاب حصوات الكلى والuréter الكلوي بالعدوى، يمكن أن تظهر خلايا القيح في البول، ويمكن أن يظهر تقيح في العادة ارتفاع درجة الحرارة، ألم الظهر.

　　4، دیگر:يمكن أن تسبب انسداد الحصوات تراكم السوائل في الكلى، نقص وظيفة الكلى، ويمكن أن يظهر بعض المرضى أعراض الجهاز الهضمي، فقر الدم وما إلى ذلك.

　　تغيير العادات اليومية يمكن أن يمنع ويعزز نمو وتطوير الحصوات. هناك أنواع عديدة من الحصوات الكلوية، بمجرد أن يؤكد طبيبك نوع حصائك، فإن الطرق التالية تساعد في تقليل فرصة التكرار.

　　1، شرب الماء بكمية كبيرة

　　لا يهم أي نوع من الحصوات لديك، الطريقة الرئيسية للوقاية هي زيادة استهلاك الماء. يمكن للماء تقليل كثافة البول، وتمنع تراكم المعادن والمعادن عالية الكثافة لتكون الحصوات. كمية الماء المناسبة هي الوصول إلى إخراج2لتر من البول، حتى يكون كافيًا. إذا كنت تعمل تحت الشمس الشديدة طوال اليوم، ستحتاج إلى شرب2جالون من الماء.

　　2، إضافة الألياف

　　إضافة حبوب الأرز يمكن أن يمنع تكون الحصوات.

　　3، تحكم في استهلاك الكالسيوم

　　حوالي ٪ من الحصوات تتكون من الكالسيوم أو المنتجات المحتوية على الكالسيوم. إذا كانت الحصوات التي شهدتها في الماضي تحتوي على مكونات كالسيوم، يجب أن تُشدد على استهلاك الكالسيوم. إذا كنت تأخذ مكملات غذائية، يجب أن تسأل الطبيب أولاً عن الحاجة إليها. ثم تحقق من كمية الأطعمة الغنية بالكالسيوم التي تأكلها كل يوم، بما في ذلك الحليب، الجبن، الزبدة، ومنتجات الألبان الأخرى. يمكن أن تؤدي الحليب والمضادات الحمضية إلى تكون الحصوات الكلوية.

　　4، تحقق من دواء المعدة الخاص بك

　　بعض مضادات الحموضة تحتوي على كميات عالية من الكالسيوم. إذا كنت مصابًا بحصوات الكالسيوم، وكنت تستخدم مضادات الحموضة، يجب أن تتحقق من مكونات هذا الدواء لتحديد ما إذا كان يحتوي على كالسيوم عالي. إذا كان يحتوي على كالسيوم عالي، يجب أن تستبدل به دواء آخر.

　　5تجنب الأطعمة الغنية بالكربونات

　　حوالي6حوالي 0٪ من الحصوات هي حصوات كربونات الكالسيوم. لذلك، يجب تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكربونات، بما في ذلك الفول، السبانخ، الجبن، الفواكه المجففة، الفواكه، الخضروات الخضراء، الشبت، الخس، الفراولة، الخضروات من فصيلة الكرنب. و تجنب أيضًا الكحول، الكافيين، الشاي، الشوكولاته، الفواكه المجففة، اللحم، الفواكه المجففة، الشاي الأسود، الخشخيش.

　　6، زيادة النشاط

　　الشخص غير النشط يُمكن أن يجعل الكالسيوم يتراكم في الدم. يساعد التمرين في توجيه الكالسيوم إلى العظام التي ينتمي إليها. لا تدع الحصوات تتكون من خلال الجلوس طوال اليوم، بل اذهب إلى الخارج أو قم بالتمرين.

　　7، التدفئة

　　، التدفئة في منطقة الكلى، التطهير بالشمع، العلاج الكهربائي يمكن أن يخفف من الألم. الاستحمام بالماء الساخن مفيد أيضًا لطرح الحصوات.

　　8، تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ

　　فيتامين أ هو مادة ضرورية للحفاظ على صحة بطانة المثانة، ويساعد أيضًا في منع تكرار الحصوات. يجب على البالغين الصحيين استهلاك5، 000 وحدة (Iu) من فيتامين أ. يمكن أن يوفر كوب من الجزر10، 055Iu من فيتامين أ. هناك أيضًا أطعمة غنية بفيتامين أ مثل البروكلي، الفواكه المجففة، الموز، البطاطا الحلوة، الكبد البقرى. (فيتامين أ يكون سامًا عند تناوله بكميات عالية. لذا، قبل تناول فيتامين أ، يجب الحصول على موافقة الطبيب.)

　　9، شاهد استهلاك البروتين

　　يوجد ارتباط مباشر بين حصوات الكلى واستهلاك البروتين. البروتين يجعل尿酸 والكالسيوم والفوسفور يظهر في البول، مما يؤدي إلى تكون الحصوات. إذا كنت قد تعرضت لحصوات الكالسيوم من قبل، يجب أن تكون حذرًا من استهلاك البروتين الزائد، خاصة إذا كان لديك تاريخ من زيادة حمض اليوريك أو حصوات الكارنيتين. يجب أن تقلل من استهلاك البروتين إلى180 جرام من الأطعمة عالية البروتين، بما في ذلك اللحوم، الجبن، الدجاج والسمك.

　　10، تقليل استهلاك الملح

　　إذا كنت مصابًا بحصوات الكالسيوم، يجب تقليل استهلاك الملح. يجب أن تقلل من استهلاك الملح اليومي إلى2-3جرام.

　　11، تعزيز العناصر الغذائية

　　مغنيسيوم أكسيد أو كلوريد المغنيسيوم، فيتامين ب6، إنزيمات تحلل البروتين، مستحضرات فيتامين أ المائية أو الكبسولات.

　　12تجنب L-كارنيتين

　　إذا كنت مصابًا بمرض الحصوات الكلوية أو تعاني حاليًا من الحصوات الكلوية، تجنب L-حمض السيستين. تراكم هذا الأحماض الأمينية في الكلى يمكن أن يسبب تشكيل حصوات كبيرة، مما يسبب انسداد داخل الكلى.}

　　13، تناول الكثير من الخيار

　　الخيار هو مهدئ طبيعي للبول. يجب أن تأكل الخيار بانتظام، ويجب أن تأكله بشكل منفرد، وليس مع أي طعام آخر. الخيار له تأثير تنظيف الجسم، لكن لا تأكله مع أي طعام آخر.

　　14، تقليل استهلاك فيتامين C

　　إذا كنت معرضًا لخطر تشكيل حصوات الكالسيوم الأكساليت، يجب تقليل استهلاك فيتامين C. لا يزيد عن3-4جرام، قد يزيد من إنتاج حمض الأكساليت، مما يزيد من احتمال الحصوات.

　　15، لا تستخدم الكثير من فيتامين D

　　استهلاك فيتامين D المفرط يمكن أن يؤدي إلى تراكم المعادن في جميع أنحاء الجسم. من الأفضل عدم تجاوز كمية فيتامين D اليومية التي أوصى بها RDA.400 IU.

　　1، التحاليل المخبرية:فحص عينة البول العادية يمكن رؤية الدم، والخلايا البيضاء أو الكريستال، والرطوبة في البول عند مرضى الحصوات الصوديومية والكبريتاتية تكون عادة حمضية؛ الحصوات الفوسفاتية تكون عادة قاعدية، عند وجود التلوث، يظهر عدد كبير من الخلايا البكتيرية في البول، وعندما تكون التلوث شديدة، يمكن رؤية عدد كبير من الخلايا البيضاء والخلايا الدهنية في فحص الدم.

　　2، فحص X-ray:فحص X光是诊断肾和输尿管结石的重要方法，约95أكثر من ％ من حصوات المسالك البولية يمكن رؤيتها في الصور الإشعاعية، بالإضافة إلى تصوير الكلى والمسالك البولية بالتصوير المتدرج أو التصوير المتجهي، يمكن تحديد موقع الحصوات، والتحقق من وجود انسداد ومدى انسدادها، ومدى صحة وظيفة الكلى الجانبية، والتمييز بين الظلال الكالسيومية التي تأتي من خارج المسالك البولية، وإزالة التغيرات الأخرى في المسالك العلوية، وتحديد خطة العلاج، والتحقق من موقع الحصوات، والحجم والعدد بعد العلاج، وما إلى ذلك، لها قيمة كبيرة.

　　3، والتحاليل الأخرى:B超可以在结石部位探测到密集的光点或光团，合并肾积水时可以探测到液平段，同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不如X光片和尿路造影直观，且费用昂贵，一般不作为常规检查。

　　أولاً، وصفة العلاج بالطعام

　　1ومن حساء جذر السنابس والأرز المحمص:مسحوق جذر السنابس3جرام أرز محمص30 جرام سكر ناعم قليل، طهي الأرز لصنع حساء، أضف السكر الناعم قليلًا، وأكلها مع مسحوق جذر السنابس.

　　2ومن حساء النخيل الأبيض:النخيل الأبيض30 جرام أرز محمص30 جرام سكر ناعم قليل.

　　3ومن حساء حصيرة الطائر والحلبة:حصيرة الطائر9جرام الحلبة60 جرام سكر بني2ملعقة. اطحن حصيرة الطائر، واطحنها مع الحلبة لصنع حساء، أضف السكر البني، واخلطها جيدًا ثم تناولها بلا قيود.

　　4ومن حساء الحلبة والحلبة:الحلبة30 جرام الحلبة90 جرام، السكر البني مناسب.1القدر، حساء الأرز بالحلبة3القدر، مخلوط مع عصير الأدوية، أضف السكر البني وشربه.

　　5ومن حساء قدم المسافة:قدم المسافة60-100 جرام الفوول30 جرام صنوبري10حتى15جرام أرز100 جرام. أولاً، طهي قدم المسافة، الفوول، والصنوبري حتى يصبحوا طرية، ثم استخراج العصير مع الأرز لصنع حساء.

　　6ومن حساء قدم المسافة:قدم المسافة50 جرام أرز100 جرام. قدم المسافة، غسلها، قطعها إلى شرائح، طهيها حتى تصبح طرية، ثم طهيها مع الأرز لصنع حساء.

　　ثانيًا، ما الذي يمكن أن يأكله المرضى؟

　　1من每日摄水量2000-3000 ميلي ليتر، في الصيف الحار يزيد من4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　2、可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

　　3、多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　4、宜食品：胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。

　　ثالثًا: ما لا يجب أن يأكله المرضى

　　1،تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الكمأ،والفطر،والفاصوليا،والخس،واللبن،والخضار،والحبار،والخيار المالح،والبذور،والتمر الجاف.

　　2،تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالأكسالات،مثل الخس،والخضار،والشوكولاته،والقهوة،والحبوب،والبرتقال،والبطاطا،والشاي.

　　3،تقليل استهلاك الأطعمة التي تسبب زيادة في حمض اليوريك،والكystine،والxanthine،مثل الأعضاء الحيوانية،والمنتجات البحرية،والفاصوليا،والفول السوداني.

　　الاحتياطات الغذائية في العلاج بالطعام

　　1،تناول الكثير من السوائل،وأن يخرج من الجسم حوالي1.14اللتر من البول.

　　2،تحكم في استهلاك الكالسيوم،منع استهلاك الكثير من الكالسيوم،لكن ليس منعًا كاملاً.

　　3،غالبًا ما تحتوي الأدوية المعدية على كمية عالية من الكالسيوم،إذا كنت مصابًا بحصوة الكالسيوم،فاختر علامة تجارية تحتوي على كمية أقل من الكالسيوم عند تناول الأدوية المعدية.

　　4،لا تأكل الكثير من الأطعمة الغنية بالمعادن المعدنية،بما في ذلك الفاصوليا،والحبوب،والخضروات،والشوكلاتة،والعنب،والخيار،والبقدونس،والخس،والفراولة،والشاي.

　　5،تناول المغنيسيوم وفيتامين ب66،يمكن تقليل9معدل تكرار 0٪.

　　6،تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ،للحفاظ على صحة بطانة القناة البولية،ويساعد في منع تكرار الحصوات،والأطعمة من هذا النوع تشمل: الجزر،البروكلي،الخيار،البطيخ،الكبد البقر،لكن فيتامين أ بكميات عالية يمكن أن يكون سامًا،ومن الأفضل استشارة الطبيب قبل تناوله.

　　7،الحفاظ على نشاط الجسم،لمنع إيداع الكالسيوم في الدم.

　　8،تقليل استهلاك البروتين،بما في ذلك اللحوم،والجبن،والأسماك،والديك.

　　9،تقليل استهلاك الملح،والبحث عن أقل قدر ممكن من الأطعمة عالية الملح.

　　10،تقليل كمية فيتامين سي،خاصة لمرضى حصوات الكالسيوم.

　　11،لا تؤخذ الكثير من فيتامين د.

　　12،إذا كنت قد كنت مريضًا من قبل،ثم شعرت بأي ألم شديد أو وجود دم في البول،يرجى الذهاب إلى الطبيب على الفور.

　　13،على المريض أن يعرف نوع حصوة نفسه.

　　علاج حصوات الكلى والuréتر يجب أن يتم بناءً على حجم الحصوة،والموقع،وعدد الحصوات،والشكل،وإذا كانت في الجانب الأيمن أو الأيسر،وجود انسداد في تدفق البول،وجود التهابات مصاحبة،درجة تلف وظيفة الكلى،وضعية الجسم العامة،ومعايير العلاج،وغيرها من العوامل،والمساهمة في التفكير الكامل.لكن عند حدوث تقلصات شديدة، يجب أولاً تخفيف الأعراض،ثم اختيار خطة العلاج.

　　الأول: معالجة التهاب الكلى

　　1،التخفيف من تقلصات الألم.

　　2،الضغط على النقاط المضغوطة للتخفيف من الألم.

　　3،إغلاق منطقة الحساسية الجلدية المحلية.

　　4،العلاج بالثقب.

　　الثاني: العلاج غير الجراحي

　　علاج غير جراحي عادة ما يكون مناسبًا للحصوات ذات القطر الصغير.1السنتيمتر،السطح منحني،بدون انسداد في تدفق البول أو وجود ملوثات،بالنسبة لبعض الحصوات الكبيرة الشكل الشبكي في الكلى التي لا تسبب أعراضًا في بعض الحالات الطبية،يمكن معالجتها بشكل غير جراحي.

　　1، نوشیدن آب زیاد:افزایش حجم ادرار برای شستشوی مسیر ادرار، تسریع حرکت سنگ‌ها به سمت پایین و رقیق کردن ادرار برای کاهش رسوب کریستال.

　　2، درمان با گیاهان دارویی.

　　3، روش‌های سوزن‌کاری:افزایش حرکت کیسه کلیه و کلیه، به دفع سنگ‌ها کمک می‌کند.

　　4، فعالیت‌های پرشمداری انجام دهید، یا در صورت وجود سنگ‌های کیسه کلیه، به وضعیت معکوس بایستید و عمل حرکت دهید، این کار نیز به دفع سنگ‌ها کمک می‌کند.

　　5، دیگر:در صورت وجود عفونت باکتریایی در نمونه ادرار، از داروهای حساس استفاده کنید (اوروفارم، میکروب‌کلاستر) و در صورت وجود اختلالات متابولیک در بدن، باید به درمان بیماری اصلی و تنظیم pH ادرار بپردازیم.

　　سوم، سنگ‌شکنی با موج ضربه‌ای خارج بدن

　　چهارم، روش‌های جراحی

　　در صورت تأثیر انسداد سنگ‌ها بر عملکرد کلیه یا عدم موفقیت در روش‌های غیرجراحی و عدم وجود شرایط برای سنگ‌شکنی خارج بدن، باید به درمان جراحی فکر کرد.

　　آماده‌سازی قبل از عمل: قبل از عمل باید عملکرد کلیه‌های دوطرف را بدانیم، در صورت وجود عفونت، ابتدا با آنتی‌بیوتیک عفونت را کنترل می‌کنیم. بیماران مبتلا به سنگ کلیه باید قبل از ورود به اتاق عمل یا روی تخت عمل، عکس‌های رادیوگرافی ادرار را برای تعیین دقیق موقعیت سنگ‌ها انجام دهند.

　　روش‌های جراحی: بسته به اندازه، شکل و موقعیت سنگ‌ها، روش‌های زیر معمول است:

　　1، عمل باز کردن کیسه کلیه یا کیسه کلیه:باز کردن کیسه کلیه، برداشت سنگ‌ها، سنگ‌های خارخارخار یا سنگ‌های کیسه کلیه، گاهی اوقات نیاز به باز کردن کیسه کلیه و کیسه کلیه در داخل کلیه برای برداشت سنگ‌ها است.

　　2، عمل برداشت سنگ از بافت کلیه:در صورت وجود سنگ کلیه بزرگ که نمی‌توان از طریق کیسه کلیه برای برداشت سنگ‌ها استفاده کرد، باید از طریق بافت کلیه برای برداشت سنگ‌ها استفاده کرد.

　　3، عمل برداشت جزئی کلیه:برای سنگ‌های چندگانه در یک نیمه کلیه (معمولاً در نیمه پایین کلیه)، یا در کیسه‌های کلیه که گسترش یافته و دفع نشده‌اند، می‌توان نیمه کلیه یا کیسه کلیه را با سنگ‌ها برداشت.

　　4، عمل برداشت کلیه:در صورت وجود سنگ کلیه در یک کلیه و وجود آب‌آوری یا عفونت کلیه جدی که باعث آسیب جدی به عملکرد کلیه یا از دست رفتن عملکرد کلیه شده و عملکرد کلیه در کلیه دیگر خوب است، می‌توان کلیه患病 را برداشت.

　　5، عمل باز کردن کلیه برای برداشت سنگ‌ها:سنگ‌های ادراری در کلیه بزرگتر از1سانتی‌متر یا سنگ‌های ادراری که باعث انسداد یا عفونت جریان ادرار می‌شوند و روش‌های غیرجراحی موثر نیستند، می‌توان عمل باز کردن کلیه برای برداشت سنگ‌ها انجام داد.

　　6، روش‌های کیسه‌گذاری:سنگ‌های ادراری در قسمت وسط و پایین کلیه کوچکتر از 0.6سانتی‌متر، می‌توان از یک کیسه یا لوله مخصوص برای برداشت از طریق کیسه ادراری استفاده کرد.