Cálculos renales y ureterales

　　Hay muchos factores de etiología, como factores genéticos, factores metabólicos, factores infecciosos, factores ambientales, factores dietéticos, factores anatómicos, factores farmacológicos, etc. Su mecanismo de patogénesis también es muy complejo. Podemos presentar brevemente la formación de cálculos renales conociendo la composición de la orina. La función principal de la micción es expulsar los diversos desechos producidos por el metabolismo. La persona expulsa aproximadamente1500 ml de orina, que llevaron aproximadamente30 gramos-50 gramos de residuos. Estos residuos incluyen: urea, ácido úrico, creatinina, varios compuestos ácidos (iones de hidrógeno, lactato, ácido glucurónico, β-hidroxibutirato, ácido oxálico, ácido cítrico, etc.), varias sales (calcio, fósforo, magnesio, potasio, sodio, amoníaco, cloro, etc.). Estas sustancias tienen una concentración alta en la orina, pero los riñones humanos pueden mantener el equilibrio de estas sustancias para que se excreten en estado disuelto. Si la orina es demasiado poca, sustancias como el calcio oxalato, fosfato cálcico, ácido úrico, fosfato amónico magnésico, etc., que tienen una menor solubilidad, formarán cristales - que son cálculos microscópicos. Generalmente, las personas expulsan estos cálculos microscópicos sin darse cuenta. La causa de la formación de estos cálculos es que se han cambiado ciertos componentes de la orina, se ha roto el equilibrio de la orina, primero se forman cálculos microscópicos, y bajo la acción a largo plazo de factores patógenos, los cristales crecen constantemente hasta que finalmente se desarrollan en cálculos renales clínicamente significativos.

　　Pueden aparecer complicaciones como hidronefrosis renal, insuficiencia renal, síntomas gastrointestinales, anemia, infección, etc.

　　1、Cólico lumbar:Los cólicos renales son síntomas típicos de los cálculos renales, que suelen ocurrir repentinamente en un lado del dolor lumbar y dorsal intenso después del ejercicio o por la noche, debido a que es muy doloroso, a menudo se describe como 'como cortar con una navaja', al mismo tiempo pueden aparecer dolor en el abdomen inferior y la parte interna de la pierna, náuseas y vómitos, palidez facial, etc. Los pacientes están muy incómodos y muy doloridos. La causa de los cólicos renales es que los cálculos renales obstruyen la pelvis renal o la uretra durante el proceso de expulsión, lo que causa dolor. Muchos pacientes presentan dolor lumbar leve o dolor de hinchazón. Después del dolor, algunos pacientes pueden descubrir que los cálculos se excretan con la orina.

　　2、Hematuria:Aproximadamente8El 0% de los pacientes con cálculos renales presentan hematuria, de los cuales solo una parte puede detectar visualmente que la orina es roja, la mayoría solo puede detectarse a través de análisis de orina.

　　3、Asintomáticos:Muchos pacientes descubren accidentalmente los cálculos renales durante la inspección médica, sin ningún síntoma.

　　4、Hidronefrosis renal:Los cálculos obstruyen la pelvis renal y la uretra, lo que dificulta la salida de la orina, causando hidronefrosis renal. Algunos casos de hidronefrosis renal pueden no tener síntomas. La hidronefrosis renal a largo plazo puede causar daño a la función renal del lado afectado. En casos graves de hidronefrosis renal bilateral, puede llevar a la insuficiencia renal crónica.

　　5、Fiebre:Los cálculos renales pueden ser causados por infecciones bacterianas (cálculos infecciosos), también pueden desencadenar infecciones bacterianas, causando fiebre. Debido a que los cálculos obstruyen la salida de la orina, las bacterias no pueden ser expulsadas a tiempo, en casos graves pueden causar sepsis, lo que pondría en peligro la vida.

　　Los síntomas principales son el dolor y la hematuria, en muy pocos casos los pacientes pueden no tener síntomas conscientes a largo plazo.

　　1、Dolor:La mayoría de los pacientes presentan dolor lumbar o dolor abdominal, los cálculos más grandes, la mayoría son dolores leves o dolores ocultos en el lado afectado de la espalda, que a menudo se agravan después de la actividad; los cálculos más pequeños, la mayoría causan espasmos de músculos lisos y aparecen cólicos, este cólico ocurre repentinamente, es muy doloroso, como cortar con una navaja, se irradia hacia el abdomen inferior, la vulva y la parte interna de la pierna, a veces los pacientes tienen palidez facial, sudoración fría, náuseas, vómitos, en casos graves, aparecen síntomas como debilidad y aceleración del pulso, disminución de la presión arterial, etc., el dolor es episódico, o puede detenerse o aliviar repentinamente debido a alguna acción, dejando dolores leves en la espalda y el abdomen.

　　2、Hematuria:Debido a que los cálculos dañan directamente la mucosa de la vejiga y la uretra renal, a menudo aparecen hematuria microscópica o hematuria macroscópica después de un dolor intenso, la gravedad de la hematuria está relacionada con la gravedad del daño.

　　3、Orina purulenta:Cuando los cálculos renales y ureterales se complican con infección, aparecen glóbulos blancos en la orina, y clínicamente pueden aparecer fiebre y dolor lumbar.

　　4Otro:La obstrucción de cálculos puede causar hidronefrosis renal, insuficiencia renal, y algunos pacientes pueden experimentar síntomas gastrointestinales, anemia, etc.

　　Cambiar los hábitos de vida puede prevenir y reducir el crecimiento y la aparición de cálculos renales. Los cálculos renales tienen varios tipos, una vez que tu médico haya confirmado el tipo de tus cálculos, los siguientes métodos pueden ayudar a reducir las oportunidades de recurrencia.

　　1beber más agua

　　Sin importar qué tipo de cálculos tengas, la manera más importante de prevenirlos es aumentar la ingesta de líquidos. El agua puede diluir la orina y evitar que las sales y minerales se concentren en cálculos. La cantidad adecuada de agua es alcanzar la expulsión de2litros de orina, es suficiente. Si trabajas todo el día bajo el sol, necesitas beber2galones de agua.

　　2suplementar fibra

　　agregar harina de arroz, puede prevenir la formación de cálculos.

　　3controlar la ingesta de calcio

　　Un porcentaje de los cálculos están formados por calcio o productos que contienen calcio. Si tus cálculos anteriores están principalmente compuestos de calcio, debes prestar atención a la ingesta de calcio. Si estás tomando suplementos nutricionales, primero debes consultar a un médico sobre si es necesario. Luego, revisa la ingesta diaria de alimentos ricos en calcio, incluyendo leche, queso, mantequilla y otros productos lácteos. La leche y los antiácidos pueden causar cálculos renales.

　　4revisar tus medicamentos para el estómago

　　Algunos antiácidos contienen cantidades altas de calcio. Si padeces cálculos de calcio y también estás tomando antiácidos, debes revisar la información sobre los componentes de este medicamento para determinar si contiene calcio en alta cantidad. Si contiene calcio en alta cantidad, debe cambiar a otro medicamento.

　　5evitar alimentos ricos en oxalatos

　　aproximadamente6aproximadamente, el 0% de los cálculos son de óxido de calcio. Por lo tanto, debe limitar la ingesta de alimentos ricos en oxalatos, incluyendo legumbres, remolacha, apio, chocolate, uvas, pimientos verdes, cilantro, espinacas, fresas y vegetales de la familia brassicácea. También evita alcohol, cafeína, té, chocolate, higos secos, carne de cordero, frutos secos, pimientos verdes, té oscuro, opio.

　　6ser más activo

　　Las personas inactivas tienden a acumular calcio en la sangre. El ejercicio ayuda a que el calcio se dirija a los huesos que corresponden. No esperes todo el día para que se formen cálculos, debe salir a caminar o hacer ejercicio.

　　7aplicar compresas calientes

　　aplicar compresas calientes en la región renal, ventosas, electroterapia, puede aliviar el dolor. Un baño de agua caliente también es beneficioso para la expulsión de cálculos.

　　8consumir alimentos ricos en vitamina A

　　La vitamina A es un elemento necesario para mantener la salud de la mucosa urinaria, también ayuda a evitar la recurrencia de cálculos. Los adultos sanos necesitan consumir5, 000 unidades (Iu) de vitamina A. Una taza de zanahoria puede proporcionar10, 055Iu de vitamina A. Otros alimentos ricos en vitamina A incluyen brócoli, damascos, melón, calabaza, hígado de buey. (La vitamina A es tóxica en dosis altas. Por lo tanto, antes de tomar vitamina A, debes obtener el consentimiento de un médico.)

　　9prestar atención a la ingesta de proteínas

　　Los cálculos renales tienen una relación directa con la ingesta de proteínas. Las proteínas facilitan la aparición de ácido úrico, calcio y fósforo en la orina, lo que puede llevar a la formación de cálculos. Si alguna vez has padecido cálculos de calcio, debes prestar atención a si estás ingiriendo una cantidad excesiva de proteínas, especialmente si tienes antecedentes de hiperuricemia o cálculos de cisteína. Diariamente, limita la ingesta de180 gramos de alimentos ricos en proteínas, lo que incluye carne, queso, pollo y pescado.

　　10reducir la ingesta de sal

　　Si tienes cálculos de calcio, debes reducir la ingesta de sal. Deberías reducir la ingesta diaria de sal a2-3gramos.

　　11suplementar nutrientes

　　óxido de magnesio o cloruro de magnesio, vitamina B6enzimas digestivas de proteínas, vitamina A en forma de loción o cápsulas.

　　12evitar L-carnitina

　　Si tienes antecedentes de cálculos renales o padeces cálculos renales en la actualidad, evita L-cisteína. La acumulación de este aminoácido puede cristalizar en el riñón, produciendo grandes cálculos que obstruyen el interior del riñón.

　　13、多吃西瓜

　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

　　14、限制维生素c的用量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

　　15、勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400 IU。

　　1、化验检查：尿液常规检查可见红细胞，白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　2、X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95％以上的尿路结石可在X线平片上显影，辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位，有无梗阻及梗阻程度，对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案以及治疗后结石部位，大小及数目的对比等都有重要价值。

　　3、其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段，同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

　　2、白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

　　3、鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

　　4、石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

　　5、山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

　　6、海参粥：海参50克大米100 gramos. El海参浸透，洗净，切片煮至烂熟后与米煮成粥。

　　二、患者可多吃什么

　　1、每日饮水量2000-3000 mililitros, aumenta en verano caluroso4000-5000 mililitros, después de sudar abundantemente, también debe aumentar, al menos mantener una cantidad diaria de2000 mililitros de volumen de orina.

　　2、puede usar agua magnetizada para beber, ya que esta agua es fácil de descomponer los cálculos.

　　3、comer más alimentos ricos en vitamina A, como hígado de cerdo, huevo, y col verde fresca y frutas.

　　4、alimentos adecuados: nogales, tallos de maíz, kiwi, trigo sarraceno, cerebro de peixe, judías rojas, pollo al vapor, col morada, col verde, calabaza, calabaza, sandía, calabaza, pera, pepino, wakame, calabaza, zanahoria, berenjena, nabo, mandioca, calabaza, lentejas, caracoles, caracoles, carne de rana, etc.

　　3. Alimentos que no son adecuados para los pacientes

　　1、comer menos alimentos ricos en calcio, como algas marinas, hongos negros, judías, amanitas, leche, apio, wakame, anguila, judías verdes saladas, semillas de calabaza, dátiles secos, etc.

　　2、comer menos alimentos ricos en oxalatos, como espinacas, apio, chocolate, café, remolacha, frambuesa, patata, té rojo, etc.

　　3、comer menos alimentos que causan un aumento de urato, cistina y xantina en la orina, como órganos internos de animales, productos del mar, judías verdes, cacahuates, etc.

　　4. Cuidados en la dieta

　　1、ingresar líquidos en grandes cantidades, es mejor poder expulsar aproximadamente1.14litros de orina.

　　2、controlar la ingesta de calcio, evitar la ingesta de calcio en exceso, pero no prohibir.

　　3、los medicamentos para el estómago a menudo contienen una alta cantidad de calcio, si padece cálculos de calcio, debe elegir marcas con menos calcio al tomar medicamentos para el estómago.

　　4、no coma demasiado alimentos ricos en oxalatos, incluyendo judías, remolachas, apio, chocolate, uvas, pimientos verdes, cilantro, espinacas, frambuesas y té.

　　5、tome magnesio y vitamina B6，puede reducir90％ de tasa de recurrencia.

　　6、comer alimentos ricos en vitamina A, que pueden mantener la salud de la mucosa urinaria y también ayudar a evitar la recurrencia de cálculos, incluyendo: zanahoria, brócoli, melón, calabaza, hígado de buey, pero la vitamina A en altas dosis es tóxica, es mejor consultar a un médico antes de tomarla.

　　7、mantenerse activo, para evitar que el calcio se depose en la sangre.

　　8、reducir la ingesta de proteínas, incluyendo carne, queso, pescado y pollo.

　　9、reducir la ingesta de sal, comer menos alimentos con alto contenido de sal.

　　10、limitar la ingesta de vitamina C, especialmente para pacientes con cálculos de oxalato de calcio.

　　11、no tome demasiado vitamina D.

　　12、si ha sido paciente antes, y luego siente cualquier dolor intenso o sangre en la orina, por favor busque atención médica de inmediato.

　　13、el paciente debe conocer el tipo de cálculo en sí mismo.

　　El tratamiento de los cálculos renales y ureterales debe basarse en el tamaño, la ubicación, el número, la forma, unilateral o bilateral, la obstrucción de la orina, la infección concomitante, el grado de daño renal funcional, la condición general y las condiciones de tratamiento, etc., para un análisis específico y una consideración integral. Pero cuando ocurre el ataque de cólico, primero debe aliviar los síntomas y luego elegir el plan de tratamiento.

　　1. Tratamiento de la litiasis renal aguda

　　1、relajar y aliviar el dolor.

　　2、presión digital para aliviar el dolor.

　　3、cerrar la región de alergia de la piel localmente.

　　4、acupuntura.

　　2. Tratamiento no quirúrgico

　　El tratamiento no quirúrgico generalmente es adecuado para cálculos con un diámetro inferior a1El cálculo renal en forma de cuerno de ciervo grande, que no causan síntomas clínicos en algunos casos, también puede ser tratado de manera no quirúrgica.

　　1Beber grandes cantidades de agua:}Aumentar la cantidad de orina para lavar la vía urinaria, promover el movimiento hacia abajo de los cálculos, diluir la orina para reducir la sedimentación de cristales.

　　2Tratamiento con hierbas chinas.

　　3Métodos de acupuntura:Aumentar la peristalsis de la cisterna renal y el uréter, lo que es beneficioso para la expulsión de cálculos.

　　4Realizar actividades de salto con frecuencia, o realizar posiciones invertidas y golpear actividades en los cálculos en el rena, también es beneficioso para la expulsión de cálculos.

　　5Otro:En los casos con infección bacteriana en la cultivo de orina, se debe seleccionar medicamentos sensibles (Augmentin, Metronidazol) para tratar activamente la infección, y en los casos con desequilibrio metabólico, se debe tratar activamente la enfermedad primaria y ajustar el pH de la orina, etc.

　　Tercero: Litotricia extracorpórea

　　Cuarto: Tratamiento quirúrgico

　　La obstrucción de la corriente urinaria causada por cálculos ya ha afectado la función renal, o los tratamientos no quirúrgicos son ineficaces, y no hay condiciones para la litotricia extracorpórea, se debe considerar la cirugía.

　　Preparación preoperatoria: es necesario entender la función renal bilateral antes de la cirugía, y en los casos con infección, se debe controlar la infección con antibióticos primero. Los pacientes con cálculos en el uréter deben tomar radiografías de la vía urinaria antes de entrar en la sala de operaciones o en la mesa de operaciones para la última localización de los cálculos.

　　Métodos quirúrgicos: según el tamaño, la forma y la ubicación de los cálculos, los métodos quirúrgicos comunes son los siguientes:

　　1、Litotomía de la cisterna renal o del sinus renal:Cortar la cisterna renal, extraer cálculos, cálculos en forma de cuerno o cálculos en el rena, a veces es necesario realizar litotomía de la cisterna renal y del rena en el sinus renal.

　　2、Litotomía renal:Los cálculos renales son grandes y no se puede realizar litotomía renal sinus para extraer cálculos, se debe realizar litotomía renal para extraer cálculos.

　　3、Resección parcial renal:Se aplica a cálculos múltiples en un polo renal (muy común en el polo inferior renal), o ubicados en un rena espacioso y no bien drenado, se puede extirpar el polo renal o el rena con el cálculo.

　　4、Resección renal:Un cálculo renal en un lado y una grave acumulación de orina o pus renal en el otro lado, que ya ha causado una lesión grave o pérdida de la función renal, mientras que la función renal del otro lado es buena, se puede realizar resección del riñón enfermo.

　　5、Litotomía ureteral:Los cálculos en el uréter son más grandes que1Centímetros o cálculos impactedos que causan obstrucción de la corriente urinaria o infección, en casos en los que los tratamientos no quirúrgicos son ineficaces, se puede realizar litotomía ureteral para extraer cálculos.

　　6、Litotripsi:Los cálculos en la mitad inferior del uréter son más pequeños que 0.6Centímetros, se puede intentar con una canasta o catéter especial para la cistoscopia.