Polykystose rénale pendant la grossesse

　　L'étiologie de la polykystose rénale pendant la grossesse n'est pas encore claire, récemment, on croit qu'elle est due à la transformation de la déviation tubulaire rénale existante. Pendant le développement embryonnaire, lorsque les tubules rénaux et les tubules collecteurs ou les tubules rénaux et les calices rénaux sont connectés en totalité ou en partie avant, le développement du rein s'arrête, l'urine sécrétée est bloquée, et les glomérules rénaux et les tubules rénaux produisent des kystes rétentionnels.

　　La polykystose rénale pendant la grossesse peut être accompagnée de lésions kystiques dans d'autres organes, comme la polykystose hépatique, occasionnellement des kystes dans le pancréas et les ovaires, souvent accompagnée de malformations structurelles gastro-intestinales, vasculaires et valves cardiaques.

　　La polykystose rénale est une maladie héréditaire, généralement cette maladie présente les symptômes suivants :

　　1Douleur

　　La douleur lombaire ou abdominale est le symptôme le plus courant, généralement une douleur sourde ou une douleur floue, qui peut irradier vers le bas du dos ou l'abdomen inférieur. Si la douleur s'aggrave soudainement, cela peut être dû à un hémorragie intrakystique ou à une infection secondaire.

　　2Hématurie et protéinurie

　　Certains patients ont de l'hématurie, qui peut être microscopique ou macroscopique. L'hématurie est principalement due à la rupture excessive des vaisseaux sanguins de la paroi des kystes. La plupart des patients ont de la protéinurie, qui est souvent présente2g/24heures en dessous.

　　3Hypertension

　　Certains patients développent de l'hypertension artérielle, les femmes enceintes souffrant souvent de maladies hypertensives pendant la grossesse peuvent aggraver l'état de la polykystose rénale.

　　4Massif abdominal

　　Avec l'augmentation de l'utérus pendant la grossesse, il est difficile de palper un rein polykystique élargi. Cependant, chez les patients amaigris hors grossesse, il y a50 % à80 % peuvent palper un massif abdominal.

　　5Infection

　　La polykystose rénale est souvent accompagnée d'infections urinaires. Les symptômes d'infection aiguë ou purulente incluent des frissons, de la fièvre élevée, une fréquence urinaire accrue et de l'urine purulente.

　　6Insuffisance rénale

　　Dans les cas avancés, en raison de la compression des kystes, de la pyélonéphrite concomitante et d'autres raisons, la détrusion de la substance rénale peut entraîner une insuffisance rénale.

　　La polykystose rénale pendant la grossesse est une maladie congenitale, par conséquent, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces. Les principales mesures pour réduire l'incidence de cette maladie consistent à effectuer des examens prénatals actifs, à détecter à temps les fœtus à problèmes et à prendre des mesures à temps en fonction de la situation.

　　Les causes de la grossesse accompagnée de la polykystose rénale ne sont pas encore claires, généralement, on peut diagnostiquer cette maladie par les examens suivants :

　　1、analyse urinaire :Des anomalies dans les analyses urinaires normales peuvent apparaître dès les stades précoces, des hématuries microscopiques peuvent apparaître à des stades moyens et tardifs, certains patients peuvent présenter de la protéinurie, et des leucocytes et des cellules purulentes peuvent apparaître en cas de calculs et d'infections.

　　2、mesure de la perméabilité urinaire :Des manifestations de la fonction de concentration rénale endommagée peuvent apparaître dès les stades précoces de la maladie.

　　3、mesure de la fonction rénale :La créatinine sérique et l'azote uréique augmentent progressivement avec la perte de la fonction de compensation rénale, et la clairance de la créatinine est également un indicateur sensible.

　　4、radiographie abdominale :L'image rénale est augmentée, avec une apparence irrégulière. L'irradiation X pendant la grossesse a un certain effet sur le fœtus, donc elle n'est pas utilisée comme méthode de diagnostic complémentaire pour la polycystose rénale pendant la grossesse.

　　5、échographie :Affiche un grand nombre de zones sombres liquides dans la région rénale bilatérale.

　　6、IVU :Les pyélures et les calices rénaux bilatéraux sont comprimés et déformés, présentant une forme d'araignée, les calices sont plats et larges, les collets sont allongés et minces, souvent en forme de courbe. Lorsque la fonction rénale est insuffisante, le temps d'imagerie rénale est retardé ou ne s'affiche pas du tout.

　　7、CT :Affiche une augmentation des reins bilatéraux, avec une forme lobulaire, composée de nombreuses kystes pleins de liquide à parois minces. Des kystes hépatiques, spléniques et pancréatiques peuvent également être détectés.

　　Les patients atteints de grossesse avec polycystose rénale n'ont pas de besoins alimentaires spéciaux, une alimentation normale suffit. Il est important de veiller à une alimentation riche et équilibrée, en assurant les besoins en calories, en protéines et en vitamines nécessaires à la métabolisme normal de l'organisme. Il est recommandé d'augmenter l'apport de légumes et de fruits. En matière de soins, il est important de se détendre, de construire de la confiance, de maintenir une bonne attitude mentale et de coopérer activement avec le traitement médical prescrit par le médecin.

　　La polycystose rénale elle-même n'a pas de traitement spécial, et le pronostic est souvent mauvais. Cependant, avec les progrès de la transplantation rénale ces dernières années, les perspectives de traitement de la polycystose rénale s'améliorent considérablement.

　　1、Traitement prénatal

　　La grossesse avec polycystose rénale est une grossesse à haut risque, où les maladies telles que l'hypertension artérielle gravidique et la pyélonéphrite sont susceptibles de se développer pendant la grossesse. Par conséquent, des examens réguliers et des suivis doivent être effectués. En plus des examens de routine, il est important de surveiller les changements de la fonction rénale, de traiter activement l'hypertension gravidique et de prévenir la détérioration de la maladie rénale polycystique. En cas d'infection urinaire, des antibiotiques à large spectre doivent être utilisés.

　　2、Arrêt de la grossesse

　　Les femmes enceintes jeunes sans complications peuvent souvent atteindre le terme de la grossesse et accoucher par voie vaginale. Si la fonction rénale se détériore progressivement, il faut envisager d'interrompre la grossesse. Pour celles qui ne peuvent pas accoucher par voie vaginale dans un délai court, une césarienne peut être réalisée.