Obstruction intestinale concomitante à la grossesse

　　L'incidence de l'obstruction intestinale pendant la grossesse est plus élevée que pendant les périodes normales. Voici une présentation détaillée des causes de cette maladie :

　　1、En raison de la compression des entortillons intestinaux par l'utérus augmenté, les adhésions intestinales initialement asymptomatiques peuvent se former en raison de la compression ou de la torsion, entraînant une obstruction intestinale.

　　2、En raison de la distance initialement courte de la racine du mesentère due à une congenitalité, la motilité intestinale est limitée lorsque l'utérus augmente progressivement. Une traction excessive et une compression peuvent également entraîner une torsion de l'intestin grêle, provoquant une réduction de la lumière intestinale et une obstruction intestinale mécanique.

　　3Lorsque la péritonéite perforée est causée par une perforation intestinale pendant la grossesse, ou lorsque la thrombose de la mésentère cause une péritonéite diffuse aiguë, une hémorragie rétropéritonéale ou une infection, cela peut entraîner une obstruction intestinale par parésie.

　　4Lorsque l'utérus monte dans l'abdomen pendant la grossesse moyenne et que le crâne du fœtus descend dans le bassin pendant la grossesse tardive, ou lorsque l'utérus se contracte soudainement pour se rétablir après l'accouchement, l'intestin peut être rapidement déplacé, ce qui peut entraîner une obstruction intestinale. Plus de la moitié des obstructions intestinales pendant la grossesse se produisent à la fin de la grossesse, principalement des obstructions intestinales adhésives, suivies de torsions intestinales, de péritonéums et de tumeurs malignes.

　　L'obstruction intestinale concomitante à la grossesse peut entraîner une perforation de la paroi intestinale, une infection腹腔ienne grave et un choc toxique. Lorsque les contenus intestinaux sont bloqués, une série de symptômes tels que l'augmentation de la taille de l'estomac, la douleur abdominale, la nausée, les vomissements et les troubles de la défécation peuvent se produire, et dans les cas graves, ils peuvent entraîner une insuffisance de l'apport sanguin à la paroi intestinale, entraînant une nécrose intestinale. Si le traitement n'est pas traité de manière active, cela peut entraîner la mort. Les toxines produites par l'obstruction intestinale proviennent des produits des bactéries et des produits de décomposition des tissus nécrotiques. Les toxines pénètrent dans le sang par la péritonéite, ce qui peut entraîner une sepsémie grave.

　　Les symptômes d'obstruction intestinale pendant la grossesse sont généralement similaires à ceux de l'obstruction intestinale non gestationnelle, mais à la fin de la grossesse, l'utérus élargi occupe l'abdomen, les intestins se déplacent vers l'arrière ou les côtés de l'utérus, ou en raison de la relaxation de la paroi abdominale après l'accouchement, les signes peuvent être non évidents ou atypiques.

　　1、Douleurs abdominales :La douleur abdominale est le principal symptôme d'une obstruction intestinale, généralement une douleur abdominale continue ou par périodes, la douleur est souvent située autour de l'ombilic, ou peut être décalée vers l'un des côtés de l'obstruction, car l'obstruction empêche le passage des contenus intestinaux, entraînant une augmentation de la motilité intestinale au-dessus de l'obstruction, une contraction et une contraction spasmodique des muscles lisses de la paroi intestinale, ce qui entraîne des douleurs abdominales spasmodiques sévères.

　　2、Vomissements et augmentation de la taille de l'estomac :Les vomissements précoces sont généralement des vomissements réflexes causés par l'expansion intestinale, et par la suite, les vomissements et l'augmentation de la taille de l'estomac varient en fonction de la localisation de l'obstruction. Lorsque l'obstruction intestinale est haute, les vomissements apparaissent tôt et sont fréquents, les vomissements contiennent du contenu gastrique et du duodénum, ainsi que de grandes quantités de liquides gastro-intestinaux, de pancréatique et de bile, et l'augmentation de la taille de l'estomac n'est généralement pas évidente. Lorsque l'obstruction intestinale est basse, les vomissements apparaissent tard et sont rares, et à la fin, ils peuvent vomir du contenu intestinal avec une odeur fécale. L'augmentation de la taille de l'estomac est généralement plus importante et peut être diffuse dans tout l'abdomen.

　　3、Troubles de la défécation et de l'émission de gaz :Les obstructions intestinales incomplètes et les obstructions intestinales hautes peuvent présenter des émissions de gaz et des selles faibles au début, tandis que les patients avec une obstruction intestinale complète ne produisent plus de gaz ni de selles.

　　Pour prévenir l'apparition d'une obstruction intestinale concomitante à la grossesse, il est impératif de faire des activités physiques appropriées pendant la grossesse (comme la promenade, etc.), de manger plus de fruits et légumes riches en fibres et faciles à digérer, et de réduire la consommation de viande animale, surtout pas trop de nourriture riche en protéines et difficile à digérer. Pour les aliments difficiles à mâcher et à former des grumeaux, comme le riz gluant, les raisins, les champignons, les bamboo, les membranes et les tendons des animaux, il est préférable de les manger en petite quantité, en particulier pour ceux qui ont souvent des constipations, ils devraient davantage s'activer, boire plus d'eau, manger plus de fruits et légumes et réduire la consommation de plats épicés. En cas de besoin, des médicaments peuvent être pris sous la direction d'un médecin. De plus, la prévention et le traitement actifs des diverses complications de la grossesse sont également l'une des mesures importantes pour prévenir l'obstruction intestinale alimentaire.

　　Les examens de laboratoire dans les早期的单纯性肠梗阻通常无明显变化，晚期伴有脱水、血液浓缩、电解质紊乱等，可出现相应的实验室检查改变，如血常规白细胞总数及中性粒细胞显著升高时，应排除绞窄性肠梗阻。

　　1et la radiographie abdominale en projection latérale et en projection directe peut montrer une dilatation excessive des intestins et des plans de liquide-gaz variables.

　　2et l'échographie montre une dilatation de l'intestin avec une accumulation de gaz, formant une plane de liquide-gaz évidente. Si l'examen initial n'est pas clair, il peut être répété6Après复查，généralement, l'obstruction intestinale nécessite12seulement après复查 pour déterminer le diagnostic. Un son mobile positif, comme la découverte d'une ascite par l'échographie, est une preuve importante d'obstruction intestinale strangulée.

      Les patients souffrant d'obstruction intestinale concomitante à la grossesse n'ont généralement pas de besoins alimentaires spéciaux. Il est recommandé de ne pas manger de nourriture dure et de manger principalement des aliments liquides et doux. Dans la vie quotidienne, il est également important de privilégier les aliments légers et de ne pas manger de nourriture grasse, épicée ou irritante, en buvant suffisamment d'eau..

　　Le traitement de l'obstruction intestinale pendant la grossesse est le même que pendant la non-grossesse. Les obstructions intestinales non strangulées peuvent être traitées de manière conservatrice sous stricte surveillance, c'est-à-dire par décompression gastro-intestinale, perfusion intraveineuse, correction des déséquilibres hydro-électrolytiques et injection d'antibiotiques;48si elle ne s'améliore pas ou si il y a une péritonite, une opération doit être effectuée rapidement. Les patients peuvent souffrir de déshydratation, d'oedème des parois intestinales, de grande quantité de sécrétions dans l'intestin, et de perte de liquide par décompression gastro-intestinale, ce qui peut entraîner une hypovolémie, un choc et une insuffisance rénale. Les obstructions intestinales strangulées doivent être opérées dès que possible, indépendamment de la période de grossesse, et des mesures de traitement non opératoires doivent être prises en même temps.