여성 요도암

　　일、발병 원인

　　요도암의 원인은 불명확하며, 추정 원인은 다음과 같습니다：

　　1、长期的慢性的炎症刺激로 인한 요도염；（

　　2、출산 상해, 성적 상해 요인과 관련이 있습니다；

　　3、요도 화학 약물 주사가 요도암을 동반하거나 동반하는 경우；（

　　4、인간乳头종양 바이러스(human papillomavirus, HPV)와 관련이 있으며, 연구에 따르면59％의 요도 종양이 HPV 양성입니다；

　　5、요도 증식성 병변의 악성 변화와 관련이 있으며, 요도 종양,乳头종양 등이 있습니다. 여성膀胱암 환자에서 전膀胱 절제手术后,6％～13％ 요도암이 발생하며, 대부분 근좌요도를 침범합니다. 원인은 다음과 같습니다：（1）요도 상피 세포의 다중 중심 동원성: 전체泌尿기계는 전환 상피로 덮여 있으며, 동원성이 있으며, 요도 종양의 다기관 발병률은46。2％, 발병 순서는 배尿 방향에 따라；（2）泌尿기계 종양의 림프 전이, 대장암, 자궁좌암 등 요도로 전이；（3）수술 중의 압박, 요도에서의 작업 또는 배尿 시 재생산. 요도를 통해 챔버암을 치료하는 것이 늘어나면서, 퇴행된 종양 조직 세포가 요도에 재생산될 가능성을 고려해야 합니다.

　　두 번째, 발병 기제

　　도우이암은 원격 도우이암과 가까운 도우이암으로 나눌 수 있으며, 전자는 도우이 구강에서 도우이 앞까지의 도우이에 위치한 종양이1/3장, 또는 점차 전이하여 전체 도우이로 확장되거나 외음부에 영향을 미칠 수 있으며; 후자는 도우이의 나머지 부분에 위치한 종양이2/3더 쉽게 전이할 수 있다.

　　원발성 도우이암은 주로 squamous cell carcinoma가 많으며, 그 다음은 adenocarcinoma 및 transcellular carcinoma 등이며, 전이 경로는 혈행, 림프 및 지역 침윤으로, 중에서 림프 전이와 지역 침윤이 주를 이룬다. 원격 도우이암은 무릎골 골반 림프절과 표면적, 깊은 림프절로 전이할 수 있으며, 가까운 도우이암은 골반 림프절 및 골반 내, 골반 외 및 고름문 림프절로 전이할 수 있다.

　　squamous cell carcinoma는 멀리 있는 상피나 전환 상피가 반복적으로 염증을 유발하여 squamous metaplasia가 발생하며, 분화 정도는 다르며, 분화가 좋은 경우에는癌珠 및 세포 간 교차점을 볼 수 있으며, 분화가 나쁜 경우에는 명확한 변형성이 있으며, 많은 핵 분열이 있음.

　　도우이암은 주로 국한성과 지속성으로 성장한다. Delela가 보고한 것처럼50％의 환자는 초기에는 국한된 병변이며, 도우이의 양쪽 끝에서부터膀胱과 외음부로 성장할 수 있으며, 또는 자궁으로 침윤 성장할 수 있다.

　　여성 도우이암의 분기는 주로 Grabstald 분기가 사용된다:

　　O기: 병변이 점막층에 국한.

　　A기: 병변이 점막 하층에 도달.

　　B기: 병변이 도우이 근육층에 침윤.

　　C기: 병변이 도우이 주위 기관에 침윤.

　　C1기: 자궁벽 근육층에 침윤.

　　C2기: 자궁벽 근육층 및 점막에 침윤.

　　C3기: 근처 기관(膀胱, 음唇, 음蒂)에 침윤.

　　D기: 원격 전이가 나타남.

　　D1기: 무릎골 골반 림프절에 전이가 있음.

　　D2기: 골반 림프절에 전이가 있음.

　　D3기: 복主动脉 분기 이상의 림프절에 전이가 있음.

　　D4기: 원격 기관 전이.

　　도우이암은 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있다:

　　1도우이 막을 막는:배변 어려움을 유발할 수 있지만, 배변 방비가 드물다.

　　2감염:도우이海绵체를 통과하여 도우이 주위 염증을 일으킬 수 있으며, 도우이 주위 부종을 일으킬 수 있으며, 또는 음囊, 회음부로 확산하여 회음부 도우이 파열을 형성할 수 있다. 동시에 이 질병은 지역적으로 확산하여 주변 정상 조직에 침윤할 수 있으며, 또는 원격으로 직접 이동하여 전이성 종양을 형성할 수 있다.

　　여성 도우이암은 주로 고령 여성에서 흔하다.3/4발생한50세 이상에서 흔한 증상은 도우이 출혈과 혈뇨이며, 다른 증상으로는 대변 빈도 증가, 대변 통증, 배변 소화감, 배변 어려움, 통증, 가려움, 가려움 또는 성적 불만 등이 있으며, 지역적으로 종물이 발견되거나 만질 수 있다. 종양坏死的, 울퉁이와 감염은 도우이나 자궁에 노출된 황색이나 혈색의 악취가 나는 분비물이 발견되며, 후기 증상으로는 체중 감소, 골반 통증, 도우이 주위 부종, 변비, 도우이 자궁 파열이나 변비, 일부 환자는 전혀 증상이 없으며, 다른 이유로 체격 검사를 받아 종양이 발견되는 경우가 있다.

　　도우이의 멀리 있는 부분에 있는 종양은 초기에는 유두상종물이나 표면적인 작은 울퉁이가 발견되며 점차 레워콩상종물로 발전하여 도우이 구강으로 부채꽃 모양의 종양이 부풀어 오른다. 종양의 단단도는 다르며 표면에는 울퉁이와 출혈이 있으며 도우이의 가까운 부분에 있는 종양은 지역적으로 부어 오르고 단단해지고 통증이 있으며, 자궁궁채에 만지면 병변의 범위를 추정할 수 있다. 도우이의 가까운 부분에 있는 종양은 때로는 도우이의 확산성 침윤으로 나타날 수 있으며 생체 조직 병리 검사는 진단에 사용된다.

　　일반적으로 여성 요도암은 요도 주위 지루선에서 발생하며, 면역조직화학은 PSA 양성 색소를 보이며, 환자의 혈清 PSA가 상승하면 수술 후 빠르게 감소합니다. 따라서 수술 전후 혈청 PSA 모니터링은 진단 및 치료 효과 평가에 도움이 됩니다.

　　여성 요도암의 기준은: O기: 복위암, A기: 점막하 침윤, B기: 요도 주위 근육 침윤, C기: 요도 주위(C1자음 근육층, C2자음 근육 및 점막, C3근접된 구조물(膀胱, 성초, 성蒂 등), D기: 전이(D1골반막 림프절, D2대동맥 분叉 아래의 골반 림프절, D3대동맥 분叉 이상의 림프절, D4빠른 전이가 발생합니다.

　　초기에는 증상이 없어 쉽게 무시될 수 있으며, 증상이 나타나면 자주 배변, 급한 배변 및 배변 어려움이 발생하며, 심한 경우 요도 방사가 발생할 수 있습니다. 요도 출혈이나 내복에 피줄이 발생하며, 시력 출혈은 드물며, 때로는 자음 분비물이 증가하고, 방尿, 성교 어려움이 발생합니다. 후기에는 요도구구에 채소 모양의 종양이 생기며, 감염이 동반되면 나쁜 냄새가 납니다.

　　요도 개구부에 있는 어떤 부종물도 요도암 가능성을 경계해야 하며, 필요할 때 조직검사를 통해 확인하고, 자음 검진을 통해 요도 종양을 만질 수 있습니다.

　　여성의 요도 원쪽2/3을 덮으며, 근쪽1/3이를 덮으며, 때로는 요도에서도 피부엽상피를 덮을 수 있으며, 요도 주위의 지루선은 요도 개구부 근처에서 일반적으로 발견되며, 때로는 요도 중간부에서 발견되며, 요도 내구구 근처에서는 일부 지루선이 있습니다. 요도암의 발생은 다양하여 다양한病理형태를 보입니다. 중국11그룹 환자 중73예의病理형태는 피부엽암입니다34예, 자양암28예, 전이상피암4예, 피부엽암과 미분화암의 혼합암4예, 미분화암2예, 악성흑색종1예. 临床上 일반적으로 원쪽과 근쪽 요도장암으로 나누어집니다: 원쪽 요도장암은 요도 원쪽에서 발생합니다1/3암이 전 요도암으로 발전할 수 있습니다; 요도 중간부 또는 근쪽에 위치한 암은 요도의 다른 부분도 침범할 가능성이 있으며, 특히 암이 크고 인접한 구조를 침범할 때는 전 요도암으로 고려해야 합니다. 요도장암은 때로는 요도憩室内에서 발생할 수 있습니다.

　　요도장암의 악성도는 일반적으로 다음과 같이 측정됩니다:3차급 분류, Ⅲ차는 악성도가 가장 높습니다. 원쪽 요도장암의 차급은 일반적으로 낮지만, 전 요도장암의 차급은 높습니다.

　　요도장암의 원인은 명확하지 않으며, 요도 종양과 암의 발생 사이에는 관계가 없을 수도 있지만, 요도장암은 초기에는 요도 종양,息肉 또는 유두종과 유사하게 보일 수 있으므로 구별이 필요합니다. 요도 백반은 암 전병변이 될 수 있습니다.

　　우리도장암의 확산은 일반적으로 직접 퍼지며, 근쪽에서膀胱꼬리부분을 침범하고, 원쪽에서 성전, 성초 및 자음을 침범하여 결국 요도-자음 파이프를 형성합니다. 전 요도장암은 깊은 조직으로의 침윤이 빠르게 진행됩니다. 후기 요도장암은 외관상 여성암과 구별이 어렵습니다. 요도장암은 주로 림프로 전이됩니다: 원쪽 요도장암은 골반막淋巴结로 이동하며, 일부 림프관은 엉덩이 관절 위로 올라가고, 골반근육 간으로 진행하여 골반 외淋巴结로 이동합니다. 근쪽 요도장암은 클로아이드 및 골반 외, 내淋巴结로 이동합니다. 초진 환자 중에20％～57％이 대장골반 림프절이 팽창되었으며20％～80％가 암 전이입니다. 전체 요도암의 림프절 전이율은 상단 요도암보다 높습니다. 멀리서 전이를 발견한 환자는 대부분 지역 림프절 전이가 있습니다. 일반적인 멀리서 전이하는 부위는 폐, 간, 골반과 뇌입니다.

　　예후：이 질병은 드물며, 증상에 따라 조기活检를 통해 진단을 명확히 해야 합니다. 문헌에 따르면, 수술과 방사선치료를 병행하는 생존률은 단순 방사선치료보다 높습니다. 방사선치료와 화학치료를 종합적으로 적용하여 요도를 보존하려고 노력하면, 환자에게 미치는 신체적 및 정신적 영향을 줄일 수 있습니다. 예후는 주로 병리학 분기, 병리학 유형, 치료 방법과 관련이 있으며, 연령, 질병 기간은 예후에 미치는 영향이 크지 않습니다. 따라서, 조기 진단 및 조기 치료는 생존률을 높이는 효과적인 방법입니다. 치료 후2년에 멀리서 전이가 일어나기 쉬우므로, 주의해서 추적 관찰해야 합니다.

　　1、X선 검사

　　요도 암의 상단부는 골반골을 직접 침범할 수 있어서, 골격 파괴가 발생할 수 있습니다.

　　2、CT와 MR 검사

　　요도 복부 체腔 림프절을 검사하고, 분기를 판단하고, 요도 복부 체腔 림프절이 전이되었는지 여부를 파악할 수 있습니다.

　　3、림프管的 촬영

　　요도 암의 복부 체腔 지방转移를 진단하는 데 도움이 됩니다.

　　4、경계경검사

　　요도膀胱경 검사는 병소를 관찰하고 조직活检을 할 수 있습니다.

　　5、병리학 검사

　　1요도 점막에 어떤 덩어리도 요도암의 가능성이 있을 때는 직접 조직活检을 합니다.

　　2요도拭자를 요도에 깊이 넣어서 닦아서 세포학 검사를 합니다.

　　3요도 분비물, 배변 잔渣, 요도 씻기나 치우는 물을 세포학 검사나 FCM 분석으로 요도 종양 세포를 발견할 수 있습니다.

　　1、여성 요도암 식료법

　　악성종양 환자가 수술, 방사선치료, 화학치료 후, 대부분 기운이 많이 손실되고, 체질이 극도로 약해지고, 병을 저항하는 능력이 하락합니다. 이 때 식료를 통해 도와주면, 신체의 회복에 유익할 것입니다.

　　1、서양사당 아가리 탕：서양사당12g, 아가리30g. 서양사당을 끓여서 국물을 만들고, 아가리를 밀로 만들어서, 각 번마다 마시면 됩니다10g, 참기름 국물을 따라 마시고. 매일1제, 분3회(서양사당을 갈아서 먹습니다). 이 방법은 방사선치료 및 화학치료 후 체력이 떨어지고, 몸이 약해지고, 머리카락이 빠지고, 백혈구가 줄어든 사람들에게 적합합니다.

　　2、백합 신화豚가스탕：백합30g, 신화15g, 세련된豚肉150～200g. 위와 같습니다3미역을 쇄도에 넣고 적절한 양의 물을 부어서 약불로 끓여서 익어서 먹고, 맛있는 국물을 마시고 백합을 먹습니다. 매일1제. 이 방법은 폐암, 식도암, 위암 환자가 방사선치료 및 화학치료 중 식료를 사용할 수 있습니다.

　　3、사당 황칭 구기자 지장탕：사당12g, 생황칭60g, 구기자30g, 황금사자100g. 황칭을 썬薄片을 별도로 넣습니다. 위와 같습니다4미역을 쇄도에 넣고 적절한 양의 물을 부어서 약불로 끓여서 요리합니다. 미역과 참기름, 구기자, 황금사자를 먹고, 맛있는 국물을 마시고 매일1제제. 이 방법은 방사선 치료 및 화학 치료 후 기체 양 두 부족, 체질이 매우 약한 사람에게 적합합니다.

　　4梨汁蜜糖沙棘露：冬梨汁1부분,蜜糖3부분,沙棘汁1부분,을3제제. 이 방법은 방사선 치료 및 화학 치료 중에 口渴, 喉干唇燥, 低热, 心烦,便秘, 尿黄 등의 증상을 예방할 수 있습니다.

　　5枸杞子15g,白菊花30g,甘草6g,薄片으로 자릅니다, 청자5～10분, 차로 마신다. 매일1제제. 이 방법은 모든 종류의 암 환자가 방사선 치료 및 화학 치료 중에 머리가 망가지고, 이耳鸣, 口渴心烦, 잠들기 어려움 등의 증상을 예방할 수 있습니다.

　　6红薯粥：红薯500g( 깨끗이 씻고, 껍질을 벗지 않음), 작은 조각으로 자릅니다, 간미250g을 총으로 끓여 미지근한粥를 만듭니다.1일 동안 식사를 마칩니다. 이 방법은 식도암, 위암, 대장암 환자 수술 후 식료를 사용할 수 있으며, 암 전이를 예방하는 데도 일정한 효과가 있습니다.

　　2. 여성 요도암을 먹는 것이 몸에 좋은 음식은 무엇인가요?

　　1膀胱과 요도 종양을 예방하는 데 도움이 되는 음식을 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 蟾蜍, 蛤蟆, 田螺, 海带, 紫菜, 瑶瑤, 甲鱼, 乌龟, 海蜇, 水蛇, 薏米, 菱, 核桃, 羊肾, 猪腰, 刀豆, 沙虫, 鲈鱼, 鲐鱼.

　　2요도梗塞 시 海带, 裸海带, 紫菜, 青蟹을 먹습니다.

　　3감염 시 황어, 鲨鱼翅, 水蛇, 鸽子, 海蜇,藕粉, 荞麦, 马兰头, 地耳,大头菜, 橄榄, 茄子, 无花果, 绿豆芽, 豆浆, 苋菜, 紫菜, 泥鳅을 먹습니다.

　　4출혈 시 채소, 금针菜, 채소, 冬瓜, 梅, 柿, 芝麻, 莲子, 海参, 老鼠肉을 먹습니다.

　　3. 여성 요도암을 좋아하는 음식은 무엇인가요?

　　1담배, 술, 커피, 콜라를 피합니다.

　　2화학적이고 열을 많이 내는 음식을 피합니다.

　　3발효 식품, 기름 지른 볶음, 고칼로리 식품을 피합니다.

　　1. 예방

　　이 질환에는 특별한 효과적인 예방 조치가 없으며, 나쁜 생활 방식을 변화시키고 개인 위생을 유지하는 것이 예방의 열쇠입니다.

　　2. 수술 전 준비

　　1수술 전2～3일부터 반流体 식사를 시작합니다.

　　2수술 전5일 동안 장관 내抗生物质 약물을 복용합니다.

　　3수술 전24시간 동안 약물을 복용합니다.

　　4수술 전 밤 및 수술 당일 청소장을 합니다.