Γυναικείος καρκίνος του ουρητήρα

　　Πρώτο, η αιτία της ασθένειας

　　Η αιτία του καρκίνου του ουρητήρα δεν είναι γνωστή, οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τα εξής：

　　1、Μακροχρόνια χρόνιας φλεγμονής, όπως η κυστίτιδα του ουρητήρα；

　　2、Σχετίζεται με τραυματισμούς κατά την τοκετό, τις βλάβες της σεξουαλικής ζωής；

　　3、Η χημειοθεραπεία του ουρητήρα προκαλεί ή συνδυάζεται με καρκίνο του ουρητήρα；

　　4、Σχετίζεται με τον ανθρώπινο πιπέλο (human papillomavirus, HPV), μελέτες δείχνουν ότι59% των ουρητηριακών όγκων είναι θετικά για HPV；

　　5、Σχετίζεται με την κακοήθη μετατροπή της ουρητηριακής υπερπλασίας, όπως η ουρητηριακή ροζακίδα, η πυώδης δυσπλασία. Υπάρχουν αναφορές για ομάδα γυναικών με καρκίνο του μυελού της λύκου που έχουν υποστεί πλήρη αφαίρεση της ουροδόχου κύστης:6% έως13% αναπτύσσει καρκίνο του ουρητήρα, πολλές φορές προσβάλλει τον ανώτερο ουρητήρα. Οι αιτίες είναι οι εξής：（1Η ουρητηριακή επιδερμίδα έχει πολυκεντρική γενετική προέλευση: ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα καλύπτεται από μεταβατικό επιθήλιο, με ομοιότητες, η συχνότητα της ουρητηριακής καρκινώδους νόσου είναι46.2%, η σειρά της εκδήλωσης της ασθένειας είναι κατά την κατεύθυνση του ούρησης；（2Η μετατόπιση των όγκων του ουροποιητικού συστήματος, η μετατόπιση του καρκίνου του大肠ος, του καρκίνου του κόλπου της γυναικής κ.λπ. στην ουρήτη；（3Στην πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, τις επεμβάσεις μέσω του ουρητηρίου ή τη ρύπαση κατά την ούρηση. Με την αύξηση της θεραπείας της καρκινώδους βλάβης του μυελού της λύκου μέσω του ουρητηρίου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της μεταμόσχευσης των κυττάρων του όγκου στον ουρητήρα.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της ασθένειας

　　Urethral cancer is divided into distal cancer and proximal cancer, where the former cancer focus is located from the urethral orifice to the anterior urethra.1/3section, and can also gradually extend to the entire urethra or involve the vulva; the latter cancer focus is located in the rest of the urethra2/3, it is more likely to invade the entire urethra.

　　Primary urethral cancer is most commonly squamous cell carcinoma, followed by adenocarcinoma and transitional cell carcinoma, etc. The pathways of metastasis include hematogenous, lymphatic, and local infiltration, among which lymphatic metastasis and local infiltration are the main ones. Distant urethral cancer can metastasize to deep and superficial inguinal lymph nodes, while near urethral cancer can metastasize to pelvic lymph nodes and internal and external iliac as well as obturator lymph nodes.

　　Squamous cell carcinoma originates from the distal squamous epithelium or transitional epithelium due to repeated stimulation by inflammation, with varying degrees of differentiation. Well-differentiated ones can show cancer pearls and intercellular bridges, while poorly differentiated ones show obvious atypicality and more nuclear division figures.

　　Urethral cancer usually presents as localized and persistent growth. Delela reported that50% of patients have localized lesions at the time of consultation, which can grow to the distal and proximal ends of the urethra to the bladder and vulva, or infiltrative growth to the vagina.

　　The staging of female urethral cancer commonly uses the Grabstald staging system:

　　O stage: in situ carcinoma, the lesion is limited to the mucosal layer.

　　A stage: reaching the submucosal layer.

　　B stage: infiltration of the muscle layer of the urethra.

　　C stage: infiltration of the surrounding organs of the urethra.

　　C1stage: infiltration of the muscle layer of the vaginal wall.

　　C2stage: infiltration of the muscle layer and mucosa of the vaginal wall.

　　C3stage: infiltration of adjacent organs such as bladder, labia, and clitoris.

　　D stage: distant metastasis.

　　D1stage: inguinal lymph node metastasis.

　　D2stage: pelvic lymph node metastasis.

　　D3stage: lymph node metastasis above the bifurcation of the abdominal aorta.

　　D4stage: metastasis to distant organs.

　　Urethral cancer can lead to the following complications:

　　1, obstruction of the urethra:causes difficulty in urination, but rarely causes urinary retention.

　　2, infection:It can penetrate the urethral corpus spongiosum, causing perineal urethritis, or lead to perineal abscess; or spread to the scrotum, perineum, forming urethral fistula in the perineum. At the same time, the disease can locally spread and infiltrate surrounding normal tissues, or directly transfer to the distal end to form metastatic tumors.

　　Urethral cancer in women is more common in elderly women,3/4occurs in5Above the age of 0, common symptoms include urethral bleeding and hematuria, other symptoms include frequent urination, dysuria, burning sensation during urination, difficulty in urination, pain, itching, or sexual dissatisfaction, locally palpable or visible masses, tumor necrosis, ulcers, and infections can lead to yellow or bloody, smelly discharge from the urethra or vagina. In the late stage, symptoms include weight loss, pelvic pain, perineal abscess, urinary incontinence, urethrovaginal fistula, or urinary retention. Some patients have no symptoms at all and the tumor is discovered during physical examination for other reasons.

　　Tumors located at the distal part of the urethra can be seen early as papillary masses or superficial small ulcers, which gradually develop into cauliflower-like tumors, protruding from the urethral orifice. The hardness of the tumor varies, with ulcers and bleeding on the surface. Local swelling, hardness, and tenderness can be felt in the near segment of the urethra tumor. Vaginal palpation can estimate the extent of the lesion. Sometimes, tumors located in the near segment of the urethra can manifest as diffuse infiltration of the urethra, and pathological examination of living tissue can confirm the diagnosis.

　　一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体，免疫组织化学显示PSA阳性染色，病人血清中PSA升高，手术切除肿瘤后迅速下降，故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。

　　Γενικά θεωρείται ότι ο καρκίνος του ουρητήρα των γυναικών προέρχεται από τους περιβοθίους αδένες του ουρητήρα, η ανοσοϊστοχημεία δείχνει ότι η PSA είναι θετική, η PSA των ασθενών αυξάνεται, η PSA μειώνεται γρήγορα μετά την χειρουργική αφαίρεση του όγκου, οπότε η παρακολούθηση της PSA του αίματος πριν και μετά τη χειρουργική αφαίρεση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και την αξιολόγηση της θεραπείας.1Η κατάταξη του καρκίνου του ουρητήρα των γυναικών: O φάση: καρκίνος στο σημείο, A φάση: υποκείμενη επιθήλια, B φάση: υποκείμενη μυώματα του ουρητήρα, C φάση: περιφερικό (C2Τα μυώματα του κόλπου, C3Τα μυώματα και τα επителиλιακά του κόλπου, C1Τα γειτονικά δομές όπως η λεπτομερούς κύστη, το χείλος, η κύστη του κόλπου), D φάση: μετατόπιση (D2Τα λυμφανικά αδένες των φυσσούρων, D3Τα λυμφανικά αδένια κάτω από τη διακλάδωση της αορτής, D4Τα λυμφανικά αδένια πάνω από τη διακλάδωση της αορτής, D

　　μετατόπιση.

　　Στα αρχικά στάδια συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, είναι εύκολο να αγνοηθεί, όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, εμφανίζονται συχνές εμπρηστικές αισθήσεις, συχνές αισθήσεις δίψας και δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και η ουρητική αντένεξη, συχνά υπάρχουν αιμορραγίες στο ουρητήρα ή στο εσωτερικό του εσώρου, σπάνια υπάρχουν οπτικά αιμορραγικά ούρα, σπάνια αυξημένη κύστη, διαρροή ούρων και δυσκολία στην σεξουαλική συνάρτηση, στον τελικό σταδίο της εμφάνισης του ουρητήρα της κεφαλομορφής του κόλπου, με συχνή λοιμώδης μυρωδιά.

　　Η πρόληψη του καρκίνου του ουρητήρα στις γυναίκες του ουρητήρα2/3κατακλύζει τα επιθήλια των επιθηλίων, η πλησιέστερη1/3κατακλύζει τα μεταβατικά επιθήλια, σπάνια καλύπτει τον ουρητήρα, καλύπτει τα επιθήλια των επιθηλίων. Οι περιβοθιοί αδένες του ουρητήρα συχνά βρίσκονται κοντά στο ουρητήρα του ουρητήρα, σπάνια στο μεσαίο μέρος του ουρητήρα, σπάνια υπάρχουν λίγοι αδένες κοντά στην είσοδο του ουρητήρα. Ο καρκίνος του ουρητήρα έχει διαφορετική προέλευση και παρουσιάζει διαφορετικό παθολογικό τύπο. Στην Κίνα11Ομάδα ασθενών συνολικά73Παραδείγματα, η παθολογική του τύπος είναι καρκίνος των επιθηλίων34Παραδείγματα, αδενώδης καρκίνος28Παραδείγματα, μεταβατικός上皮ώδης καρκίνος4Παραδείγματα, στερεότυπος καρκίνος4Παραδείγματα, μη υποδιαιρετός καρκίνος2Παραδείγματα, μελανώδης καρκίνος1Παραδείγματα. Κλινικά, συχνά διαιρείται σε απομακρυσμένο και κοντινό καρκίνο του ουρητήρα: ο καρκίνος του ουρητήρα χωρίς τμήμα συμβαίνει στον απομακρυσμένο τμήμα του ουρητήρα1/3ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε πλήρη καρκίνο του ουρητήρα; Ο καρκίνος που βρίσκεται στο μεσαίο ή κοντινό μέρος του ουρητήρα είναι δύσκολο να αποκλειστεί ότι άλλες περιοχές του ουρητήρα επηρεάζονται επίσης, ειδικά όταν ο όγκος είναι μεγάλος και επηρεάζει τις γειτονικές δομές, πρέπει να εξεταστεί ως πλήρης καρκίνος του ουρητήρα. Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να συμβεί στο ουρητήρα του ράκτινου κόλπου.

　　Η κακή πρόγνωση του καρκίνου του ουρητήρα είναι συχνά ανάλογη με3Κατηγορία, η κατηγορία 3 έχει την υψηλότερη κακή πρόγνωση. Η κατηγορία του απομακρυσμένου καρκίνου του ουρητήρα είναι συχνά χαμηλή, η πλήρης καρκίνος του ουρητήρα είναι υψηλή.

　　Η αιτία του καρκίνου του ουρητήρα δεν είναι γνωστή, η καρπονομετρία του ουρητήρα μπορεί να μην έχει καμία σχέση με την ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά ο καρκίνος του ουρητήρα στα αρχικά στάδια μοιάζει πολύ με την καρπονομετρία του ουρητήρα, τον αδένωμα ή τον πυρήνα, χρειάζεται να διαφοροποιηθεί. Η λευκωμάτωμα του ουρητήρα μπορεί να είναι η προκαρκινική κατάσταση.

　　Η εξάπλωση του καρκίνου του ουρητήρα συχνά είναι μια απευθείας επέκταση, η πλησιέστερη侵犯 του λοβού της λεπτομερούς κύστης, η απομακρυσμένη侵犯 του προδέρματος, του χείλους και του κόλπου, τελικά σχηματίζοντας ουρητηρικό κόλπο. Ο πλήρης καρκίνος του ουρητήρα εξαπλώνεται γρήγορα στην βάθεια των ιστού. Ο καρκίνος του ουρητήρα σε τελευταίο στάδιο είναι δύσκολος να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο του κόλπου. Ο καρκίνος του ουρητήρα μεταδίδεται κυρίως μέσω των λυμφάδων: ο απομακρυσμένος καρκίνος του ουρητήρα έφτασε στους λυμφατικούς αδένες του θυρεοειδούς, μερικές φορές οι λυμφατικές οδούς μπορούν να ανεβούν μέχρι την κοινή κύστη των οστών, να εισέλθουν στην περίνεο μεταξύ των κωνικών μυών και να φτάσουν στους εξωτερικούς οστικούς αδένες. Ο καρκίνος του ουρητήρα από το κοντινό μέρος έφτασε στους αδένες του κόλπου και στους εξωτερικούς και εσωτερικούς οστικούς αδένες. Σε ασθενείς με πρώτη διάγνωση, υπάρχουν20％ to57％ have enlargement of inguinal lymph nodes, among them20％ to80％ of cancer metastasis. The lymph node metastasis rate of total urethral cancer is higher than that of distal urethral cancer. Most patients with distant metastasis already have regional lymph node metastasis. Common sites of distant metastasis are lung, liver, bone, and brain.

　　Prognosis: This disease is rare. According to clinical symptoms, it should be biopsied early to make an accurate diagnosis. Literature reports that the survival rate of surgery combined with radiotherapy is higher than that of radiotherapy alone. The comprehensive application of radiotherapy and chemotherapy can help preserve the urethra and reduce the physical and psychological impact on the patient. Prognosis is mainly related to pathological stage, pathological type, and treatment method, while age and course of disease have little impact on prognosis. Therefore, early diagnosis and early treatment are still effective means to improve survival rate. After treatment2Year content is prone to distant metastasis, so attention should be paid to follow-up and observation.

　　I. X-ray examination

　　The distal urethral cancer can directly invade the pubic bone, causing bone destruction.

　　II. CT and MRI examination

　　Helps to examine pelvic lymph nodes, judge the stage, and understand whether there is metastasis of pelvic lymph nodes.

　　III. Lymphangiography

　　Helps with the diagnosis of pelvic lymph node metastasis.

　　IV. Endoscopic examination

　　Urethral cystoscopy can observe the lesion and take a biopsy.

　　V. Pathological examination

　　1If any urethral verrucae are suspicious of urethral cancer, a biopsy should be performed directly.

　　2Urethral swabs are inserted into the urethra and wiped after cytological examination of shed cells.

　　3Urethral secretions, urine sediment, urethral lavage or brushing material for cytological examination or FCM analysis can detect urethral tumor cells.

　　I. Dietetic recipe for female urethral cancer

　　Patients with malignant tumors often suffer severe damage to their Qi after surgery, radiotherapy, and chemotherapy, with extremely weak physique and decreased ability to resist disease. At this time, if dietary therapy is used to assist, it will be beneficial to the recovery of the body.

　　1、Ginseng and Ejiao Soup: Ginseng12grams, ejiao3grams. Boil the ginseng into soup, grind the ejiao into powder, and take10grams, ginseng soup to take with it. Every day1dosage, divided3times服（西洋参嚼服）。This formula is suitable for those with deficiency of both Qi and blood after radiotherapy and chemotherapy, physical weakness, hair loss, and decreased white blood cells.

　　2、Lily and Dendrobium Pork Soup: Lily3grams, dendrobium15grams, lean pork150 to200 grams. Above3The taste is added to the pot, with an appropriate amount of water, cooked slowly until tender, drink the soup and eat the meat with lily. Every day1dosage. This formula can be used as a dietary supplement during radiotherapy and chemotherapy for lung cancer, esophageal cancer, and gastric cancer patients.

　　3、Ginseng, Astragalus, and Goji Soup: Ginseng12grams, raw Astragalus6grams, goji berries3grams, turtle10grams. Astragalus slices are separately packaged. Above4The taste is added to the pot, with an appropriate amount of water, and cooked slowly. Eat ginseng, goji, and turtle, drink the soup, every day1剂。本方适用于放化疗后气阴两虚、体质极度虚弱者服用。

　　4、梨汁蜜糖沙棘露：冬梨汁1份，蜜糖3份，沙棘汁1份，将3汁混合调匀即可饮用。本方适用于放化疗期间所出现的口渴、咽干唇燥、低热、心烦、便结、尿黄等症。

　　5、枸菊甘露饮：枸杞子15克，白菊花30克，甘草6克，切成薄片，放入茶壶中，加沸水冲泡，复盖5～10分钟，代茶饮。每日1剂。本方适用于各种癌症患者放化疗期间所出现的头晕目眩、耳鸣、口渴心烦、失眠等症。

　　6、红薯粥：红薯500克（洗净、不削皮），切成小块，粳米250克，共煮成稀薄粥，1日食完。本方可作为食道癌、胃癌、结肠癌患者术后食疗，对预防癌转移亦有一定的效果。

　　二、女性尿道癌吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　4Ανακαλύψτε το αίμα, φάτε σέλινο, σπανάκι, κινόα, κίτρινο κουκουνάρι, κουκουνάρι, σουσάμι, λυκίσκο,海参,老鼠肉.

　　Τρίτος τίτλος:Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται από τις γυναίκες με ουρολογικό καρκίνο

　　1Αποφύγετε το κάπνισμα, το κρασί, τον καφέ, τον κόκκο.

　　2Αποφύγετε τα πικάντικα, τα ξηρά και τα αίμα κινούντα τρόφιμα.

　　3Αποφύγετε τα μυκώματα, τα τηγανητά, τα λιπαρά τρόφιμα.

　　Πρώτος τίτλος: Πρόληψη

　　Η ασθένεια δεν έχει ειδικές αποτελεσματικές προληπτικές μέθοδους, η αλλαγή της κακής καθημερινής ζωής και η προσοχή στην προσωπική υγιεινή είναι η κλειδιά της πρόληψης.

　　Δεύτερος τίτλος: Προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση

　　1Πριν από τη χειρουργική επέμβαση2～3Ώρες αρχής για τη λήψη της μισής υγρής διατροφής.

　　2Πριν από τη χειρουργική επέμβαση5Ώρες λήψης αντιβιοτικών για το εντέρο.

　　3Πριν από τη χειρουργική επέμβαση24Ώρες λήψης αποστειρωμένων φαρμάκων.

　　4Καθαρισμός του εντέρου με υγρά την νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.