Insuffisance rénale aiguë

　　L'insuffisance rénale aiguë est une maladie immunologique. Les gens ont le premier reconnu que l'apparition de la glomérulonéphrite est liée à certaines infections. Depuis2Depuis le début du 20e siècle, il a été prouvé que certains types de streptocoques hémolytiques du groupe B sont associés à l'insuffisance rénale aiguë. Récemment, on a découvert que l'infection virale peut également entraîner une insuffisance rénale aiguë, y compris l'hépatite virale, la parotite, l'herpès simplex, la grippe, la mononucléose infectieuse, la méningite et les adénovirus, etc. De plus, il y a l'insuffisance rénale due à l'infection parasitaire du paludisme.

　　Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë doivent être vigilants quant aux trois complications suivantes :

　　1、insuffisance cardiaque congestive aiguë
　　L'insuffisance cardiaque aiguë chez l'enfant peut devenir le premier symptôme de l'insuffisance rénale aiguë, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, elle peut entraîner une mort rapide. Lors de l'insuffisance rénale aiguë, en raison de la rétention hydrosodée, l'oedème généralisé et l'augmentation du volume sanguin, l'œdème pulmonaire est très courant. Par conséquent, sans insuffisance cardiaque aiguë, les patients ont souvent des essoufflements, de la toux et un peu de sibilants à la base des poumons, symptômes d'œdème pulmonaire. En raison de l'infection respiratoire des voies respiratoires, l'œdème pulmonaire est facilement négligé. À l'inverse, il arrive également que cette hémorragie circulatoire soit mal interprétée comme une insuffisance cardiaque aiguë déjà survenue. Par conséquent, il est extrêmement important de bien comprendre la pulmonary congestion ou l'insuffisance cardiaque aiguë concomitante de l'insuffisance rénale aiguë due à la rétention hydrosodée.

　　2、l'hypertension cérébrale
　　L'incidence de l'hypertension cérébrale dans l'insuffisance rénale aiguë était auparavant5Pourcent à10Pourcent. Au cours des dernières années, comme l'insuffisance cardiaque aiguë, son taux de coagulation est significativement réduit et il est plus rare que l'insuffisance cardiaque aiguë, ce qui peut être lié à un traitement rapide et raisonnable. Les symptômes courants sont des maux de tête aigus et des vomissements, suivis de troubles de la vision, de confusion de la conscience, de somnolence, et peuvent survenir des crises convulsives ou des crises épileptiques. Après le contrôle de la pression artérielle, les symptômes ci-dessus s'améliorent rapidement ou disparaissent, sans séquelles.

　　3、insuffisance rénale aiguë
　　Pendant la phase aiguë de la glomérulonéphrite, les cellules des membranes des corpuscules glomérulaires et les cellules endothéliales des vaisseaux rénaux prolifèrent en grand nombre, les vaisseaux rénaux se rétrécissent et le thrombose intravasculaire se produit, la diurèse des patients diminue davantage (oligurie ou anurie). Une grande quantité de produits de décomposition métaboliques des protéines est retenue, et le syndrome urémique peut apparaître dès la phase aiguë.

　　4、infection bactérienne secondaire
　　La glomérulonéphrite aiguë, en raison de la réduction de la résistance globale du corps, est susceptible de développer des infections secondaires, les infections les plus courantes sont les infections pulmonaires et urinaires. Une fois que des infections secondaires se produisent, elles doivent être traitées de manière active et symptomatique pour éviter d'aggraver la maladie primitive.

　　La glomérulonéphrite aiguë est plus fréquente chez les enfants et les hommes. La maladie commence rapidement, avec une gravité variable, les cas légers peuvent présenter un type sous-clinique (seulement des anomalies des analyses d'urine), les cas typiques peuvent présenter les symptômes du syndrome de glomérulonéphrite aiguë, et les cas graves peuvent développer une insuffisance rénale aiguë. La plupart des patients ont un bon pronostic, ils peuvent guérir cliniquement en quelques mois. Les cas typiques ont les symptômes suivants :

　　1、hématurie, protéinurie
　　Presque tous les patients ont de l'hématurie d'origine glomérulaire, environ30％ des patients peuvent présenter de l'hématurie macroscopique, souvent la première manifestation de la maladie et la raison pour laquelle les patients consultent, ils peuvent présenter une protéinurie légère à modérée, environ20％ des patients présentent une protéinurie dans le spectre de la néphrite, les dépôts urinaires en dehors des globules rouges, en début de maladie, on peut voir une augmentation des leucocytes et des cellules épithéliales, et il peut y avoir des tubules en grains et des tubules en globules rouges.

　　2、œdème
　　L'œdème est souvent la manifestation initiale de la maladie, les signes typiques sont les œdèmes des paupières le matin ou les œdèmes légers des jambes avec une élasticité légère, chez quelques patients graves, ils peuvent toucher tout le corps.

　　3、hypertension
　　La plupart des patients présentent une hypertension légère à modérée transitoire, souvent liée à la rétention de sodium et d'eau, et la pression artérielle peut être restaurée progressivement après la diurèse. Quelques patients peuvent présenter une hypertension sévère, même une hypertension cérébrale.

　　4、anomalie de la fonction rénale
　　Les patients peuvent présenter une réduction de la filtration glomérulaire, une rétention de sodium et d'eau et une réduction de la diurèse au début de la maladie, et quelques patients peuvent présenter une oligurie (

　　5、insuffisance cardiaque congestive
　　Il se produit souvent pendant la phase aiguë, la rétention sévère de sodium et de potassium et l'hypertension sont des facteurs déclenchants importants qui nécessitent un traitement d'urgence.

　　Pour prévenir la glomérulonéphrite aiguë, il est important de prévenir et de traiter les autres maladies associées qui peuvent causer la glomérulonéphrite (également appelées maladies précoces de la glomérulonéphrite), en particulier de prévenir et de traiter les maladies causées par l'infection à Streptocoque hémolytique, telles que les infections des voies respiratoires supérieures, l'angine aiguë, l'amygdalite, la scarlatine, l'érysipèle et les abcès. Selon les observations cliniques, les angines, les amygdalites et d'autres foyers d'infections chroniques qui réapparaissent fréquemment peuvent entraîner une glomérulonéphrite aiguë et la transformer en glomérulonéphrite chronique. Par conséquent, si la glomérulonéphrite aiguë est confirmée comme étant causée par une angine, la résection des amygdales à un moment approprié peut aider à guérir et à prévenir les récidives. D'autres bactéries, virus, protozoaires, etc. peuvent également causer la glomérulonéphrite, par conséquent, la prévention et le traitement actifs et rapides des maladies précoces de la glomérulonéphrite sont d'une grande importance pour prévenir l'apparition de la glomérulonéphrite aiguë et prévenir la transformation de la glomérulonéphrite aiguë en glomérulonéphrite chronique.

　　L'insuffisance rénale aiguë est une glomérulonéphrite proliférative intracapillaire. Sa caractéristique pathologique est l'hyperplasie diffuse des cellules endothéliales et des cellules podocytes, avec une infiltration de neutrophiles; la fluorescence immunisée montre IgG et C3sont déposés en forme de grains grossiers le long du lit capillaire et de la zone de la capsule; sous le microscope électronique, on peut voir des dépôts électroniques en forme de dôme sous les cellules épithéliales des glomérules rénaux.

　　En plus du traitement conventionnel pour l'肾炎 aiguë, l'alimentation doit également être ajustée. Les exigences alimentaires courantes sont les suivantes:
　　1l'apparition3jours, en raison de la diminution du taux de filtration glomérulaire, une accumulation temporaire de substances azotées peut survenir, par conséquent, un régime restrictif en protéines doit être adopté. On peut consommer davantage de fruits, de légumes et de pâtisseries, réduire la consommation de poissons, de viande et d'œufs, et les produits céréalières tels que le riz et le blé ne doivent pas être limités.6si l'azote uréique dépasse
　　20mg％, la quantité de protéines fournie dans l'alimentation quotidienne doit être adoptée à partir de produits laitiers, d'œufs et d'autres protéines de haute valeur biologique pour réduire l'apport en acides aminés non essentiels.6les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë devraient limiter la consommation de sel dans leur alimentation quotidienne en fonction de la gravité de leur état. Ne pas utiliser tous les aliments riches en sel, tels que les conserves de sauce, les conserves de légumes, les conserves de chou, les produits laitiers fermentés, les œufs salés et d'autres produits en conserve. Selon la gravité de l'oedème, utiliser des régimes à faible teneur en sel, sans sel ou à faible teneur en sodium.
　　3～
　　4jours, en raison de la diminution du taux de filtration glomérulaire, une accumulation temporaire de substances azotées peut survenir, par conséquent, un régime restrictif en protéines doit être adopté. On peut consommer davantage de fruits, de légumes et de pâtisseries, réduire la consommation de poissons, de viande et d'œufs, et les produits céréalières tels que le riz et le blé ne doivent pas être limités.
　　5si l'azote uréique dépasse
　　6fournir suffisamment de divers aliments riches en vitamines, en particulier les vitamines B et C, utiliser davantage de fruits et de légumes dans l'alimentation.

　　En plus du traitement médical occidental pour l'肾炎 aiguë, on peut également utiliser les méthodes de traitement médical traditionnel chinois. Le traitement diagnostique traditionnel chinois pour cette maladie est le suivant:

　　1inondation hydropathique
　　Thérapie: pour les symptômes dominés par le vent et le froid, diffuser le vent et le froid, favoriser l'élimination des eaux et de l'humidité; pour les symptômes dominés par le vent et la fièvre, diffuser le vent et la fièvre, favoriser l'élimination des eaux et de l'humidité.
　　Médicaments: pour les symptômes dominés par le vent et le froid, utiliser la décoction de Ma Gui Wu Pi avec des additions et des suppressions. La décoction de Ma Gui Wu Pi est dérivée de la décoction de Ma Huang et de la décoction de Wu Pi avec des additions et des suppressions. Dans cette formule, Ma Gui et Wu Pi sont utilisés pour diffuser le vent et le froid; Sang Pi pour réduire la congestion pulmonaire et favoriser l'élimination des eaux; Chen Pi et Fu Pi pour disperser les Qi et favoriser l'élimination de l'humidité; ensemble, ils agissent comme un agent pour diffuser le poumon, dissiper les symptômes superficiels et favoriser l'élimination des eaux. On peut ajouter Su Ye, Niu Xi, Che Qian Zi pour renforcer l'effet de dissipation des symptômes superficiels et de l'élimination des eaux. Pour les symptômes dominés par le vent et la fièvre, utiliser la décoction de Yue Bi Wu Pi avec des additions et des suppressions. La décoction de Yue Bi Wu Pi est dérivée de la décoction de Yue Bi et de la décoction de Wu Pi avec des modifications. Dans cette formule, Ma Huang, Shi Gao et Xing Ren sont utilisés pour diffuser le vent et la fièvre; Sang Pi pour réduire la congestion pulmonaire et favoriser l'élimination des eaux; Chen Pi et Fu Pi pour disperser les Qi et favoriser l'élimination de l'humidité; Fu Ling pour pénétrer et éliminer l'humidité et l'eau; également un agent pour diffuser le poumon et favoriser l'élimination des eaux. On peut ajouter Niu Xi, Che Qian Zi pour améliorer la circulation sanguine et favoriser l'élimination des eaux.

　　2、l'invasion par la toxine humide
　　Thérapie : ouvrir les poumons pour éliminer la toxine, drainer l'humidité et réduire l'oedème.
　　Médecine traditionnelle chinoise : On peut utiliser la Decoction de Mahuang Lianqiao She Xiao Dou, avec Herba Achyranthis Bidentatae, Semen Plantaginis, et la pelure de melon d'eau. Dans cette formule, Mahuang élimine le froid et soulage les symptômes externes, est le principal médicament; Lianqiao et la pelure de Melon d'eau éliminent la chaleur et la toxine; Semen Prunus Armeniaca apaise le Qi et soulage les étouffements; Semen Phaseoli Radiati élimine la chaleur et l'humidité, sont les médicaments adjoints; les Zhi Zi et les Jiao Zao harmonisent le Ying et le Wei, régulent les médicaments; la Glycyrhiza uralensis harmonise et élimine la toxine, est le médicament adjoint. Si la toxine humide est sévère, on peut utiliser le Decoction de Wu Wei Xiao Xian pour éliminer la chaleur et la toxine. Drainer l'humidité et réduire l'oedème.

　　3、l'infiltration d'humidité et de sueur
　　Thérapie : renforcer les intestins et éliminer l'humidité, éliminer l'humidité et améliorer la fonction intestinale.
　　Médecine traditionnelle chinoise : On peut utiliser le Decoction de Weiling Tang (c'est-à-dire la Decoction de Pien Teng San et Wu Ling San) avec Herba Achyranthis Bidentatae et Semen Plantaginis. La Decoction de Pien Teng San utilise le Magnolia officinalis, le Atractylodes macrocephala, et le Pericarpium Citri reticulatae pour réguler le Qi et éliminer l'humidité et renforcer les intestins, permettant ainsi l'élimination interne de l'humidité; Wu Ling San utilise le Ramulus Cinnamomi, le Atractylodes macrocephala, le Poria, le Polyporus, et la Alisma orientale pour éliminer l'humidité et la chaleur par le bas, permettant ainsi l'élimination de l'eau et de l'humidité. Les deux formules combinées renforcent l'effet de renforcement des intestins et de la diurèse, et ajoutent des Herba Achyranthis Bidentatae et Semen Plantaginis pour éliminer l'humidité rapidement.

　　4、l'accumulation interne d'humidité et de chaleur
　　Thérapie : diurèse pour éliminer l'humidité et la chaleur.
　　Médecine traditionnelle chinoise : On peut utiliser la pilule de己椒苈黄、éliminer l'humidité et la chaleur par le devant et l'arrière. Dans cette formule, Fuzi et Semen Fructus Piperis Longi favorisent la diurèse et réduisent l'oedème; Semen Saponariae discuterea élimine l'eau et le sang; Radix et Rhizoma Rhei élimine la chaleur et améliore la fonction intestinale. Tous les médicaments agissent ensemble pour éliminer l'humidité et la chaleur par le devant et l'arrière.

　　5、la chaleur excessive de l'intestin inférieur
　　Thérapie : éliminer la chaleur et arrêter les saignements.
　　Médecine traditionnelle chinoise : On peut utiliser la décoction de Herba Eupatorii, enlever Herba Epimedii, Herba Equiseti, etc. Dans cette formule, Herba Eupatorii et Radix Rehmanniae tonifient le sang et arrêtent les saignements, nettoient la chaleur de l'intestin inférieur, et sont les principaux médicaments; Slab Stone, Shechuangye, et Flos Magnolia nettoient et aèrent l'intestin inférieur, font disparaître l'humidité et éliminer la chaleur, qui sont les médicaments adjoints; Puhuang, Huajiejie arrêtent les saignements et éliminent les ecchymoses, Radix Angelicae Sinensis tonifie le sang et tonifie le sang, qui sont les médicaments adjoints; la Glycyrhiza uralensis calme les maux de dos et arrête les douleurs, harmonise les médicaments. Tous les médicaments agissent ensemble, traitent les symptômes et la cause, nettoient la source, donc ils ont un bon effet sur les symptômes de congestion de la chaleur et de l'humidité dans l'intestin inférieur, et le sang mal dirigé. Ajouter Herba Epimedii et Herba Equiseti pour renforcer l'effet de tonification du rein et d'arrêt des saignements.