Torsion colique transverse

　　La torsion du côlon transverse est liée à une longueur excessive du péritoine, une grande amplitude de mouvement du côlon脾曲. Les causes possibles incluent des ceintures fœtales congénitales ou des adhésions abdominales术后, la constipation chronique, les lésions obstructives distales, la grossesse, etc. Lorsque la torsion atteint27Un blocage occlusif étroit peut se former dès 0°.

　　La torsion du côlon transverse est susceptible de compliquer la nécrose intestinale, et les patients sont souvent âgés, donc le taux de mortalité et de récidive est élevé, donc un diagnostic et un traitement corrects de cette maladie à temps sont la clé principale pour réduire le taux de récidive et de mortalité.

　　La torsion du côlon transverse se manifeste soudainement par une occlusion intestinale mécanique aiguë, en plus des douleurs crampes abdominales paroxystiques, il y a une distension abdominale marquée, les vomissements sont légers, ils apparaissent plus tard, peuvent ne pas y avoir de défécation ni d'émission de gaz.
　　L'examen abdominal montre une distension asymétrique, une palpation de l'abdomen supérieur permet de toucher des segments intestinaux dilatés et douloureux, le périmètre est sonore, l'intestin grêle est hyperactif à un stade précoce, on peut entendre le bruit de l'eau passant. Certains cas évoluent lentement, peuvent présenter une maladie à évolution récurrente, les symptômes ne sont pas très prononcés.

　　Pour prévenir la torsion du côlon transverse, il est important de suivre une alimentation régulière dans la vie quotidienne, faire trois repas par jour à heures fixes et en quantité égale, éviter la faim excessive et les repas excessifs, ce qui est favorable à l'équilibre digestif intestinal et évite les troubles fonctionnels intestinaux dus à une alimentation non contrôlée. De plus, il faut également prêter attention aux aspects suivants :
　　1La diète doit être légère, facile à digérer et peu grasse, privilégier les aliments tonifiants comme le dioscorea, les doliques, le lotus, le lili, les graines de jujube.
　　2Consommer moins de boissons froides et de aliments qui peuvent gonfler, tels que les pastèques, les melons, les choux de Bruxelles, les oignons, l'ail, les aliments frits, le café, les boissons gazeuses, etc.
　　3Consommer moins de produits gras pour éviter de surcharger le système digestif en raison de leur difficulté à digérer, par exemple, consommer moins de fast-foods riches en graisses.
　　4Éviter de boire trop d'alcool.
　　5Ne pas consommer trop de fibres alimentaires chaque jour, choisir des produits à base de blé complet, ainsi que des agrumes, des épinards, des carottes, etc.
　　6Éviter les aliments allergènes, si vous constatez que vous avez une réaction similaire après chaque ingestion d'un aliment, il faut être prudent quant à une éventuelle allergie et choisir d'autres aliments comme alternative.

　　La radiographie ou le film en plaine de l'abdomen avec torsion du côlon transverse montre une grande accumulation de gaz dans le côlon, une grande surface gazeuse et hydrique dans l'abdomen supérieur, et l'irrigation par baryum montre une obstruction au niveau du côlon transverse avec une ombre en bec d'oiseau.

　　Le patient atteint de torsion colique doit se abstenir de manger quelques jours après l'opération, et lorsqu'il peut manger, l'alimentation nutritionnelle doit être riche et bien équilibrée.
　　1Chaque repas ne doit pas être trop plein.Donner d'abord des aliments liquides (généralement tous les jours6～7Repas, les aliments sont préparés en forme liquide, faciles à digérer et à avaler, tels que les produits laitiers, le lait de soja, le riz, le bouillon de riz, le bouillon de légumes, le jus de fruits, etc., puis passent progressivement à une alimentation semi-liquide (généralement tous les jours5Repas, les aliments sont en forme semi-liquide, tels que le riz, les pâtes, les wontons, les œufs au vaporisateur, les viandes hachées au vaporisateur, le tofu, les émincés de légumes, etc.
　　2Fournir suffisamment d'énergie.Après l'opération gastro-intestinale, si l'apport calorique n'est pas suffisant au début, il se produit un déséquilibre azoté négatif et une perte de poids, et il est nécessaire de compléter la nutrition par voie intraveineuse si nécessaire. Avec la récupération des fonctions gastro-intestinales des patients, la consommation progressive d'aliments riches en énergie peut être réalisée, tels que le lait, les pâtisseries, les œufs, le chocolat, les fruits, etc.
　　3Compléter une alimentation riche en protéines.La carence en protéines peut entraîner un œdème des tissus, affecter la guérison, entraîner une perte de poids corporelle et une augmentation du taux d'infection. Par conséquent, les patients opérés gastro-intestinaux devraient suivre une alimentation riche en protéines, choisir des aliments faciles à digérer, riches en acides aminés et variés, tels que la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les légumineuses, etc.

　　Les principes de traitement de la torsion colique aiguë : maintenir l'équilibre hydro-électrolytique, utiliser des antibiotiques pour améliorer l'état général, opérer d'urgence pour enlever le côlon transverse tordu et réaliser une fistule pour dissiper l'obstruction intestinale.

　　1Résection partielle du côlon transverse et anastomose initiale
　　Si la vitalité du côlon transverse est bonne après la réduction de la torsion et l'anastomose initiale, et que l'état général du patient est bon, il est possible de réaliser une ablation de la section tordue du côlon et une anastomose initiale en extrémité opposée. L'opération de fixation simple du côlon transverse a un taux de récidive élevé, donc elle ne doit pas être utilisée. Si les extrémités du côlon transverse ne peuvent pas être anastomosées, il est nécessaire de réaliser une ablation initiale du côlon droit et d'anastomoser l'iléon et le côlon transverse gauche.

　　2Résection partielle du côlon transverse et fistule colique à chaque extrémité
　　Après la réduction de la torsion colique, si le côlon est ischémique ou nécrotique, si l'abdomen est infecté ou si l'état général est médiocre, il ne faut pas réaliser une anastomose colique initiale après l'ablation du côlon nécrotique, et il est possible de réaliser une fistule de chaque extrémité du côlon et de réaliser une anastomose deuxièmement.

　　La torsion colique peut facilement entraîner une nécrose intestinale et les patients sont souvent âgés, donc le taux de mortalité et de récidive est élevé. Par conséquent, un diagnostic et un traitement corrects à temps de cette maladie sont la clé principale pour réduire le taux de récidive et de mortalité.