Diabète rénale

　　Les causes du diabète rénale sont divisées en primaire et secondaire.

　　1Le diabète rénale primaire est également appelé diabète rénale familiale, il s'agit généralement d'une maladie héréditaire récessive autosomique, mais il peut également être héréditaire dominante. Cette maladie peut être divisée en deux types selon la courbe de titrage du sucre :

　　Type A : le seuil de glucose rénale et la capacité maximale de réabsorption du glucose des tubules rénaux (TMG) sont tous deux réduits, et même lorsque la glycémie n'est pas élevée, la réabsorption du glucose par les tubules rénaux est inférieure à la normale, donc c'est un diabète réel. Cela peut être dû à une déficience dans le transport du glucose par les tubules rénaux, mais il est souvent accompagné de déficiences dans d'autres fonctions de transport des tubules rénaux, comme le syndrome de Fanconi, le syndrome de Lowe, etc.

　　Type B : la seuil de glucose rénale est baissé mais la TMG reste normale, donc c'est un diabète rénale pseudo. Cela est dû à une réduction de la fonction de réabsorption du glucose par certains reins, le glucose dans le sang n'atteint pas la capacité maximale d'absorption du glucose des tubules rénaux, et le diabète apparaît, c'est-à-dire que le seuil de glucose rénale est réduit, ce qui est courant cliniquement.

　　2La diabète rénale secondaire est rare, et peut survenir dans des maladies rénales chroniques telles que la néphrite interstitielle chronique, le syndrome néphrotique, la myélome multiple ou d'autres substances toxiques pour les reins comme le plomb, le cadmium, le mercure, l'acide oxalique, le cyanure et d'autres maladies génétiques, y compris le syndrome de Fanconi, le syndrome de Lowe, la cystinose, etc.

　　Le mécanisme de pathogenèse de cette maladie n'est pas clair, et peut être lié aux facteurs suivants :

　　1La réduction du rapport de la surface des tubules rénaux proches à la surface du filtre glomérulaire, entraînant un déséquilibre glomérulaire-tubulaire.

　　2L'inégalité fonctionnelle du système de transport de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux.

　　3La fonction de concentration des tubules rénaux pour le glucose à différentes concentrations est réduite, la réduction du nombre de transporteurs de réabsorption du glucose, la modification de l'affinité ou l'obstacle à la gradience.

　　4La perméabilité de la membrane cellulaire des tubules rénaux pour le glucose est réduite. En plus, l'absorption intestinale du glucose est également altérée.

　　La glycosurie rénale peut entraîner des complications telles que la déshydratation, la malnutrition, l'hypoglycémie et des lésions associées au diabète, etc. Les lésions associées au diabète incluent la maladie des pieds (gangrène des pieds, amputation), la maladie rénale (insuffisance rénale, insuffisance rénale), la maladie oculaire (flou, cécité), la maladie cérébrale (lésions vasculaires cérébrales), la maladie cardiaque, etc., qui sont les principaux facteurs de mortalité chez les patients diabétiques.

　　La glycosurie rénale inclut la glycosurie rénale primaire et la glycosurie rénale secondaire, et leurs symptômes spécifiques se manifestent respectivement :
　　La glycosurie rénale primaire est une maladie due à une réabsorption altérée du glucose par les tubules rénaux proximaux, qui se manifeste cliniquement par deux maladies : glucose intestinale-Le syndrome d'absorption malabsorption du galactose et la glycosurie rénale familiale bénigne.
　　1Glucose intestinale-Le syndrome d'absorption malabsorption du galactose est une déficience congenitale先天性 de la transporteur de galactose et de glucose dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle et des tubules rénaux, principalement manifesté par une malabsorption intestinale, diarrhée aqueuse chez les nouveau-nés, déshydratation et malnutrition, une grande quantité de galactose peut être détectée dans les selles, la cure peut être guérie en changeant le lactose par le fructose, la lésion rénale est légère et ne se voit que chez les homocaryotypes.
　　2La glycosurie rénale familiale bénigne est une maladie héréditaire dominante autosomique, qui peut être divisée en deux types : le type A, où la seuil de glucose rénal et la MTG diminuent, peut présenter des symptômes de la syndrome de Fanconi ; le type B ne présente que une diminution du seuil de glucose rénal, et l'importance de la glycosurie varie d'une personne à l'autre, dans le cas le plus grave, les tubules rénaux absorbent presque pas de glucose.
　　3Les diabètes rénaux primaires de type glycosurie primaire, en plus de l'histoire familiale, manquent généralement des symptômes courants des diabètes, tels que la soif excessive, la polyurie, l'urine purulente, etc. Ils sont généralement détectés par une analyse urinaire de routine, avec une apparition à la naissance, généralement asymptomatique, sans influence sur le développement, avec un bon pronostic, peut-être en raison d'une hyperphagie compensatoire, qui compense la perte de glucose urinaire. Dans quelques cas d'enfants, une hypoglycémie peut survenir en raison d'une surabondance de glucose urinaire, mais elle ne se transforme généralement pas en diabète métabolique. Dans quelques cas, il peut y avoir des symptômes de 'trois excès': polydipsie, polyurie, polyphagie, avec une glycosurie fréquente, et la quantité de glucose urinaire généralement est...

　　Le diabète rénala n'a pas de mesures de prévention spéciales. Si cela est dû à l'intestin grêle glucose-Les patients souffrant de syndrome d'absorption malabsorbée du galactose, le remplacement par du fructose peut être efficace pour prévenir cette maladie; la diabète rénala secondaire doit être traité activement la maladie primitive, prévenir les substances toxiques rénala pour protéger la fonction normale des glomérules rénaux.

　　Les tests de routine du diabète rénala font des ultrasons et des rayons X, d'autres tests incluent :

　　1, examen de la débit urinaire : l'examen de glucose urinaire par la réaction de l'oxydase du sucre peut être significativement augmenté, la nourriture contient des calories103J/kg(30cal/kg) ou les glucides représentent une proportion de la chaleur totale50％ des cas,24heures, la quantité de glucose urinaire est supérieure à500mg, et certains peuvent atteindre100g/24heures, la plupart sont dans5～30g/24heures, l'excrétion urinaire de phosphore, acides aminés, urée, bicarbonate et d'autres tests d'acidification urinaire sont normaux.

　　2, les selles peuvent détecter une grande quantité de galactose.

　　3, le test de tolérance au glucose est normal ou légèrement fluctuant.

　　4, la glycémie à jeun est normale, la filtration glomérulaire de l'acide urique est148～158ml/(min·1.73m2), la rate de clearance du glucose est presque égale à la filtration glomérulaire, administrer du glucose par voie intraveineuse pour augmenter la concentration de glucose dans le sang jusqu'à261～342mg/dl(14.48～18.98mmol/L) après, la rate de clearance du glucose reste inchangée.

　　Les patients atteints de diabète rénala peuvent utiliser les suivants remèdes alimentaires:

　　1, riz avec le radix astragalus. Le radix astragalus30 à60 grammes, riz glutin60 grammes, poudre de tangerine10grammes. Faire bouillir le radix astragalus pour enlever les résidus, puis ajouter le riz glutinosa pour faire une soupe, ajouter la poudre de tangerine après que la soupe est prête. Cette méthode peut améliorer la fonction rénale, éliminer la protéinurie, et renforcer le corps.

　　2, riz glutinosa et baies de ginkgo. L'élaeocarpe30 grammes, baies de ginkgo10unités, riz glutinosa30 grammes. Retirer la coque des baies de ginkgo, les mélanger avec le élaeocarpe et le riz glutinosa dans une casserole avec de l'eau pour faire une soupe. Cette méthode peut traiter la néphropathie due à la faiblesse de la rate et à l'excès de humidité, la miction trouble, et la grande quantité de protéines excrétées dans l'urine, elle peut être consommée sur une longue période.

　　3, mijoter la viande de porc avec les haricots noirs. Les haricots noirs50 grammes, viande maigre100 grammes. Mettre la viande de porc dans l'eau bouillante d'abord, puis ajouter les haricots noirs pour mijoter ensemble, ajouter des assaisonnements appropriés après la cuisson, manger la viande et boire le bouillon. Cette méthode a des effets sur le renforcement des reins, la diurèse, et le renforcement des intestins.

　　4, riz de carpe avec l'herbe de lumière. La carpe1tranches (enlever les écailles et les viscères), l'herbe de lumière6grammes, riz50 grammes. Mélanger les ingrédients pour faire une soupe. Retirer l'herbe de lumière, manger la soupe et manger le poisson. Il a l'effet de favoriser l'élimination de l'eau et de补充蛋白质.

　　5、mouillette de baies de goji. Baies de goji30 grammes, riz glutin50 grammes. Les deux sont cuits ensemble en bouillie, mangés le matin et le soir. Ils ont l'effet de renforcer les reins et de tonifier l'estomac, de réduire la protéinurie.

　　En même temps, les patients atteints de diabète rénal devraient consommer les aliments suivants dans leur alimentation:

　　1、les glucides des aliments principaux incluent le riz, la farine, la farine d'avoine, la farine de sorgho, la farine de blé noir, le riz glutin, etc.;

　　2、les légumes incluent les choux, les choux de Bruxelles, les pousses de pois, les plantains, les carottes, les courgettes, les melons d'eau, les radis, les concombres, les courgettes, etc.;

　　3、les fruits incluent les melons, les myrtilles, les baies de goji, les fraises, etc.;

　　4、les poissons et les produits de la mer incluent des viandes maigres, des œufs (utilisant le blanc d'œuf), des tortues géantes, des anguilles, des carpes, des carpes argentées, etc., qui peuvent être pris en quantité modérée en combinaison;

　　5、les graisses devraient être principalement des huiles végétales, telles que l'huile de colza, l'huile de ricin, l'huile de maïs, l'huile de coton et d'autres.

　　En plus, les patients atteints de cette maladie devraient éviter les aliments suivants:

　　1、limiter la consommation de graisses. Parce que les graisses peuvent aggraver l'athérosclérose, la néphrite est elle-même une manifestation de l'athérosclérose rénale. La quantité quotidienne d'huile végétale consommée devrait également être contrôlée à6en dessous de 0 grammes.

　　2、contrôler la quantité d'ingestion de protéines végétales. Les diabétiques doivent contrôler l'apport en glucides, et l'apport en protéines végétales est souvent utilisé comme complément nutritionnel. Les protéines végétales contiennent souvent une grande quantité de bases puriniques, leur consommation excessive peut alourdir la charge rénale. Par conséquent, les haricots rouges, les pois chiches, le lait de soja et d'autres devraient également être limités, et ils devraient être remplacés par des poissons, des crevettes, des concombres de mer et des viandes maigres.

　　3、limiter la consommation de sel, éviter de manger des œufs. Lorsque la néphrite apparaît avec des œdèmes et de l'hypertension artérielle, la quantité de sel consommée par jour devrait être limitée à2～4Pour; les protéines du jaune d'œuf produisent une grande quantité d'acide urique pendant le métabolisme, lorsque la fonction rénale est endommagée, les produits de métabolisme s'accumulent dans le corps et alourdissent la charge rénale, et il est déconseillé de manger lorsque la fonction rénale est insuffisante.

　　4、limiter les aliments riches en purines. Une grande quantité de purines métabolisées dans le corps peut alourdir la charge rénale. Les divers bouillons de viande, le porc, le maquereau et les organes des animaux contiennent une grande quantité de purines, leur consommation devrait être strictement contrôlée.

　　Le diabète rénal est une maladie héréditaire, il est actuellement considéré qu'il n'a pas besoin de traitement spécial, et pour certains patients qui pourraient développer une hypoglycémie et un kétonémie, un traitement de supplémentation en sucre devrait être administré. Pour prévenir l'hypoglycémie, il est recommandé de fournir suffisamment de glucides aux patients, d'éviter la faim prolongée, de renforcer l'alimentation pendant la grossesse et de manger souvent. Le diabète rénal secondaire est principalement traité de la maladie sous-jacente.