Tuberculose urétérale

　　La tuberculose urétérale est une complication secondaire de la tuberculose rénale, les bacilles tuberculeux envahissent d'abord la muqueuse urétérale, se développent vers le bas et atteignent la sous-muqueuse et la couche musculaire, finissent par se fibriser, entraînant une sténose urétérale, une rigidité, une augmentation de diamètre et une raideur, même une obstruction complète.

　　L'infection tuberculeuse urinaire se développe d'abord dans les reins, la lésion principale est dans le mélanctère rénalien et la papille rénale, elle se développe progressivement, entraînant une destruction des tissus, formant des cavités. Les cavités se rompent et s'agrandissent, communes avec le rein pelvien, les bacilles tuberculeux et les substances tuberculeuses sont excrétés dans la vessie avec l'urine, les bacilles tuberculeux descendent dans l'urètre, provoquant des lésions tuberculeuses. La sténose urétérale est plus fréquente dans la partie mucosa de la jonction urétérovésicale, suivie de la jonction réno-urétérale, d'autres parties peuvent également survenir, elles peuvent présenter une sténose segmentaire.

　　En plus des symptômes généraux, la tuberculose urétérale peut entraîner d'autres maladies, la principale complication de cette maladie est l'obstruction des voies urinaires supérieures, l'hydro néphrose, qui peut entraîner une insuffisance rénale fonctionnelle à un stade avancé. Par conséquent, une fois diagnostiquée, un traitement actif est nécessaire, et des mesures de prévention doivent également être prises en temps normal.

　　Les patients atteints de tuberculose urétérale ont souvent une histoire de tuberculose pulmonaire ou rénale, les symptômes précoces incluent une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire, une douleur urinaire et de l'hématurie, à un stade avancé, l'obstruction urétérale peut entraîner des douleurs lombaires, même des sinus cutanés, accompagnés de fièvre basse, de faiblesse et d'autres symptômes de consommation, lorsque la hydronephrose est grave, le rein augmenté peut être palpé, et il y a des douleurs au rebond dans la région rénale.

　　Les mesures fondamentales de prévention de la tuberculose urinaire et génitale consistent à prévenir la tuberculose pulmonaire, en raison des progrès récents en biologie moléculaire, le centre de prévention des maladies des États-Unis (1989)proposition2Stratégie de planification pour l'élimination de la tuberculose dans les 0 ans, l'homme peut utiliser de nouvelles méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement pour éliminer la tuberculose, les médicaments chimiques antituberculeux jouent un rôle déterminant dans le contrôle de la tuberculose, une chimiothérapie raisonnable peut éliminer les bactéries dans les foyers d'infection, et finalement atteindre la guérison.

　　Les diverses examens pour la tuberculose urinaire sont les suivants :

　　1、Cystoscopie

　　L'examen montre une congestion de la muqueuse vésicale ou des nodules tuberculeux, en particulier autour de l'orifice urétéral.

　　2、Angiographie intraveineuse urinaire (IVU)

　　La tuberculose urinaire primitive se manifeste principalement par une dilatation de l'uretère, des diamètres inconstants, des bords irréguliers, une perte de la forme naturelle, parfois en forme de perle, et à un stade avancé, elle se manifeste par une contraction et une rigidité, avec parfois des calcifications filamenteuses, une sténose urinaire sévère peut entraîner une non-apparition de la rate et de l'uretère latéraux, et l'angiographie rétrograde peut montrer la situation de la lésion urinaire.

　　3、CT

　　Seule une scansion continue à grande échelle peut montrer la sténose de la partie moyenne et distale de l'uretère, sinon, il ne peut être montré que l'expansion de la pyélonéphrose et de l'uretère. Pour la sténose proximale de l'uretère, la CT peut souvent montrer l'épaississement de la paroi urétérale et la réduction de la lumière urétérale en même temps que la visualisation de la tuberculose rénale, et la CT peut également montrer la calcification de la paroi urétérale et la distinction des calculs urinaires urétéraux.

　　4、IRM

　　L'IRM peut bien montrer l'uretère dilaté et la sténose urétérale, et peut dans une certaine mesure remplacer l'IVU traditionnelle. En ce qui concerne la visualisation de la tuberculose rénale, l'IRM n'a pas d'avantage明显 par rapport à la CT.

　　Les symptômes des patients atteints de tuberculose urinaire varient, et les exigences alimentaires sont également différentes. Il est conseillé de consulter un médecin pour définir des normes alimentaires spécifiques en fonction de la maladie spécifique. L'alimentation des patients doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à l'apport en nutriments. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Le traitement de la tuberculose urinaire commence par l'utilisation de médicaments antituberculeux, et la méthode de traitement chirurgical dépend de la localisation, la longueur et la fonction rénale de la lésion urinaire. La persévérance dans l'utilisation combinée de médicaments et la durée de traitement adéquate sont la clé d'un traitement complet.

　　Le traitement médicamenteux antituberculeux est la mesure la plus importante, les détails sont les mêmes que pour le traitement médicamenteux de la tuberculose rénale.

　　L'antituberculeux est utilisé avant et après l'opération, le principe est le même que pour la tuberculose rénale, et la méthode opératoire spécifique est la suivante :

　　1、Résection de la section pathologique, urétérectomie-Pyèlon ou uretère-Anastomose vésicale.

　　2、Lorsque la fonction rénale des patients avec une sténose urétérale prolongée est bonne, une résection complète de l'uretère peut être pratiquée.+Anastomose de l'iléon en remplacement de l'uretère.

　　3、L'uretère long est étroit, la fonction rénale est médiocre ou déjà atrophiée, il faut pratiquer une nephrectomie.-Résection complète de l'uretère.