Diabetes renal

　　As causas do diabetes renal são divididas em primárias e secundárias.

　　1O diabetes renal primário também é conhecido como diabetes renal familiar, e é geralmente uma doença de herança autossômica recessiva, algumas vezes herança dominante. A doença pode ser dividida em dois tipos com base na curva de titulação de açúcar:

　　Tipo A: A threshold de glicose renal e a taxa máxima de reabsorção de glicose dos túbulos renais (TMG) são reduzidas, e a reabsorção de glicose dos túbulos renais é inferior ao normal mesmo quando a glicose no sangue não é alta, portanto, é um diabetes renal verdadeiro. Pode ser devido a uma deficiência de transporte de glicose nos túbulos renais, mas geralmente está associado a outras deficiências de transporte de túbulos renais, como síndrome de Fanconi, síndrome de Lowe e outras.

　　Tipo B: A阈值 de glicose renal é reduzida enquanto a TMG permanece normal, portanto, é um diabetes renal falso. Isso é devido à redução da função de reabsorção de glicose de alguns túbulos renais, onde a glicose não atingiu a taxa máxima de reabsorção de glicose dos túbulos renais e ocorre glicosúria, ou seja, a redução da阈值 de glicose renal, que é mais comum clinicamente.

　　2A diabetes renal secundário é menos comum e pode ser secundário a doenças renais crônicas como glomerulonefrite intersticial crônica, síndrome nefrótica, mieloma múltiplo ou outros agentes nefrotóxicos como chumbo, cádmio, mercúrio, oxálito, cianeto e outras doenças genéticas, incluindo síndrome de Fanconi, síndrome de Lowe, síndrome de acumulação de cisteína e outras.

　　O mecanismo de desenvolvimento da doença não está claro e pode estar relacionado aos seguintes fatores:

　　1A proporção da área da superfície do tubo renal proximal para a área da membrana de filtração glomerular diminui, resultando em desequilíbrio globo-tubo.

　　2A função do sistema de transporte de reabsorção de glicose no tubo renal não é equilibrada.

　　3A capacidade de acumulação de glicose em diferentes concentrações no tubo renal diminui, o número de transportadores de reabsorção de glicose diminui ou a afinidade muda ou há uma barreira de gradiente.

　　4A permeabilidade da membrana celular do tubo renal para a glicose diminui. Além disso, a absorção de glicose no intestino também é dificultada.

　　A diabetes renal pode levar a complicações como desidratação, desnutrição, hipoglicemia e lesões relacionadas ao diabetes. As lesões relacionadas ao diabetes incluem doença dos pés (gangrena dos pés, amputação), doença renal (insuficiência renal, uremia), doença ocular (visão turva, cegueira), doença cerebral (lesões vasculares cerebrais), doença cardíaca, etc., que são os principais fatores que levam à morte dos diabéticos.

　　A diabetes renal pode ser dividida em diabetes renal primária e diabetes renal secundária, e seus sintomas específicos se manifestam como:
　　A diabetes renal primária é uma disfunção de reabsorção de glicose no tubo renal proximal causada por fatores genéticos, que clinicamente inclui duas doenças: a glucose no intestino delgado-A síndrome de má absorção de lactose e a diabetes renal familiar benigna.
　　1A glucose no intestino delgado-A síndrome de má absorção de lactose é uma deficiência congênita na transportação de lactose e glicose pelas células epiteliais do íleo e dos túbulos renais, que se manifesta principalmente por dificuldades de absorção intestinal, diarreia aquosa neonatal, desidratação e desnutrição, e a grande quantidade de lactose pode ser detectada nas fezes. A troca para frutose pode ser curada, a lesão renal é leve e ocorre apenas em homozigotos.
　　2A diabetes renal familiar benigna é uma doença de herança autossômica dominante, que pode ser dividida em dois tipos: o tipo A, onde a barreira de glicose renal e a MTG caem, pode ter síndrome de Fanconi; o tipo B, onde apenas a barreira de glicose renal cai, a gravidade da diabetes varia de pessoa para pessoa, e no caso mais grave, quase não há absorção de glicose pelos túbulos renais.
　　3Os diabéticos renais primários, além da história familiar, geralmente não apresentam os sintomas comuns dos diabéticos, como sede excessiva, poliúria e urina purulenta, que são detectados principalmente por análise de urina convencional. A doença geralmente surge no nascimento, sem sintomas, não afeta o desenvolvimento e tem um bom prognóstico. Isso pode ser devido ao aumento compensatório do apetite, que supri a perda de glicose na urina. Em alguns casos de crianças, devido à quantidade excessiva de glicose na urina, podem ocorrer sintomas de hipoglicemia, mas geralmente não evoluem para diabetes metabólico. Em alguns casos, podem haver sintomas de 'três muitos': polidipsia, poliúria e polifagia, que são frequentemente sustentados pela glicose na urina. A quantidade geral de glicose na urina é

　　There are no special preventive measures for diabetic nephropathy. If it belongs to small intestinal glucose-Galactose malabsorption syndrome patients can effectively prevent this disease by switching to fructose; secondary diabetic nephropathy should mainly treat the primary disease actively, prevent kidney toxic substances from damaging to protect the normal function of the glomerulus.

　　Routine diabetic nephropathy does B-ultrasound and X-ray examination, other examinations include:

　　1, urine flow examination: urine glucose can be significantly increased by using the sucrose oxidase experiment, and the diet contains calories103J/kg(30cal/(kg) or carbohydrates account for a total of50% of the cases,24h urine glucose quantification>500mg, and some can reach100g/24h, most are5～30g/24h, urine phosphorus, amino acids, uric acid, bicarbonate, and other acidification tests are all normal.

　　2, a large amount of galactose can be detected in the stool.

　　3, glucose tolerance test is normal or slightly fluctuating.

　　4, fasting blood glucose is normal, and the glomerular filtration rate of hippuric acid clearance is148～158ml/(min·1.73m2), the glucose clearance rate is almost equal to the glomerular filtration rate, and intravenous administration of glucose can increase the blood glucose concentration to261～342mg/dl(14.48～18.98mmol/After L) is not changed, the glucose clearance rate remains unchanged.

　　Diabetic nephropathy patients can adopt the following food therapy recipe:

　　1, Astragalus membranaceus porridge. raw Astragalus membranaceus30 to6gramas, arroz glutinoso60g, powdered dried tangerine peel10grams. First, decoct Astragalus membranaceus to remove the dregs, then add粳米 to cook into porridge, and add the powdered dried tangerine peel after the porridge is done. This recipe can improve kidney function, eliminate proteinuria, and enhance physical fitness.

　　2, white fungus and chiyao porridge. chiyao30g, white fungus10pieces, glutinous rice30g. Remove the shell of the white fungus, and cook it with chiyao and glutinous rice in a pot with water to make porridge. This recipe can treat kidney disease due to spleen deficiency and dampness, frequent urination, and a large amount of protein excreted in urine, which can be eaten for a long time.

　　3, black bean stewed pork. black beans50g, lean meat100g. First, boil the pork in water, then add black beans to cook together, add appropriate seasonings after it is cooked, and eat the meat and drink the soup. This recipe has the effects of tonifying the kidney, diuresis, and strengthening the spleen.

　　4, reed grass rice. crucian carp1pieces (without scales and intestines), reed grass6grams, rice50g. The raw materials are cooked into porridge. Remove the reed grass, and eat the porridge with fish. It has the effects of promoting diuresis and supplementing protein.

　　5O caldo de fructus ligustri lucidus. Fructus ligustri lucidus3gramas, arroz glutinoso5gramas. Duas coisas cozidas em caldo, tomadas pela manhã e à noite. Tem o efeito de fortalecer os rins e fortalecer o estômago, removendo a proteína urinária.

　　Ao mesmo tempo, os pacientes com diabetes renal devem consumir os seguintes alimentos na dieta:

　　1Alimentos de amido como arroz, trigo, farinha de milho, farinha de trigo sarraceno, farinha de trigo sorgo, farinha de milho, etc.;

　　2Vegetais como brócolis, rúcula, sálvia, repolho, abóbora, luffa, melão, pepino, courgette, etc.;

　　3Frutas como melancia, carambola, kiwi, morango, etc.;

　　4Peixes e carne de frango têm carne magra, ovos (usando o albumina), tartaruga, rã, carpa, bream, etc., podem ser combinados em quantidades moderadas para tomar;

　　5Opte por óleos vegetais como principal fonte de gordura, como óleo de semente de mostarda, óleo de cânhamo, óleo de milho, óleo de algodão, etc.

　　Além disso, os pacientes com esta doença têm as seguintes restrições alimentares:

　　1Limite a ingestão de gordura. Porque a gordura pode agravar a aterosclerose arterial, e a doença renal é uma manifestação da aterosclerose arterial renal. A ingestão diária de óleo vegetal也应控制在6gramas abaixo.

　　2Controle a ingestão de proteínas vegetais. Os diabéticos devem controlar a ingestão de carboidratos, frequentemente usando proteínas vegetais como suplemento nutricional. As proteínas vegetais geralmente contêm uma grande quantidade de xantinas nitrogenadas, e o consumo em excesso aumenta a carga renal. Portanto,也应限制黄豆、绿豆、豆浆等食品的食用，以鱼、虾、海参及瘦肉等替代之。

　　3Limite a ingestão de sal, evite o consumo de ovos. Quando a doença renal surge com inchaço e hipertensão, deve-se limitar a ingestão de sal, geralmente a ingestão diária de sal deve ser2～4gramas; as proteínas do ovo produzem uma grande quantidade de ácido úrico no processo de metabolismo, e quando a função renal está comprometida, o produto de metabolismo acumula-se no corpo, aumentando a carga renal, e deve-se evitar o consumo quando a insuficiência renal ocorre.

　　4Limite os alimentos ricos em xantinas. A metabolização em grande quantidade de xantinas no corpo aumenta a carga renal. Alimentos como caldos, carne bovina, sardinha e vísceras animais contêm uma grande quantidade de xantinas, e deve-se controlar a ingestão.

　　A diabetes renal é uma doença genética, que atualmente não é considerada necessária para tratamento especial, mas para alguns pacientes que podem desenvolver hipoglicemia e cetoacidose, deve ser administrado tratamento de suplementação de glicose. Para prevenir a hipoglicemia, pode-se fornecer aos pacientes uma quantidade suficiente de carboidratos, evitar o jejum prolongado, fortalecer a nutrição durante a gravidez e comer várias refeições. A diabetes renal secundária, é principalmente o tratamento da doença básica.