Glicosuria renale

　　Le cause della glicosuria renale sono divise in primarie e secondarie.

　　1La glicosuria renale primaria è anche chiamata glicosuria renale familiare e è principalmente una malattia ereditaria recessiva all'autosoma, anche se in alcuni casi è ereditaria dominante. La malattia può essere divisa in due tipi secondo la curva di titolazione dello zucchero:

　　A tipo: la soglia glicemica renale e la capacità di riassorbimento massima del glucosio nei tubuli renali (TMG) sono entrambe ridotte, quindi la riassorbimento del glucosio nei tubuli renali è inferiore alla norma anche quando il glucosio nel sangue non è alto, quindi è una glicosuria reale. Può essere un difetto di trasporto del glucosio nei tubuli renali, ma spesso è associato a difetti funzionali di trasporto di altri tubuli renali, come la sindrome di Fanconi, la sindrome di Lowe, ecc.

　　B tipo: la soglia glicemica renale è ridotta mentre il TMG è normale, quindi è una glicosuria renale fittizia. Questo è dovuto alla riduzione della funzione di riassorbimento del glucosio da parte di alcuni unità renali, quindi il glucosio non raggiunge la massima capacità di assorbimento del glucosio nei tubuli renali e si verifica la glicosuria, ossia la riduzione della soglia glicemica renale, che è comune clinicamente.

　　2La glicosuria renale secondaria è meno comune e può essere secondaria a malattie renali croniche come la nefrite interstiziale cronica, la sindrome nefrosica, il mieloma multiplo o altri agenti nefrotossici come il piombo, il cadmio, il mercurio, l'acido ossalico, i cianuri e altre malattie genetiche ereditarie, inclusi la sindrome di Fanconi, la sindrome di Lowe, la cistiinaemia, ecc.

　　Il meccanismo di insorgenza della malattia non è chiaro, potrebbe essere correlato ai seguenti fattori:

　　1Il rapporto tra la superficie dei tubuli renali prossimali e l'area del filtro glomerulare è ridotto, portando a un disequilibrio tubulo-glomerulare.

　　2La funzione del sistema di trasporto del riassorbimento del glucosio nei tubuli renali è disequilibrata.

　　3La funzione di accumulo dei tubuli renali per concentrazioni di glucosio diverse è ridotta, il numero di trasportatori di riassorbimento del glucosio è ridotto o cambia l'affinità o l'ostacolo alla gradazione.

　　4La permeabilità della membrana cellulare dei tubuli renali per il glucosio è ridotta. Inoltre, c'è anche un ostacolo all'assorbimento intestinale del glucosio.

　　Il diabete glucosurico renale può complicarsi con disidratazione, malnutrizione, ipoglicemia e lesioni correlate al diabete, tra cui le malattie delle estremità (gangrena delle estremità, amputazione), la nefropatia (insufficienza renale, uremia), le malattie degli occhi (visione sfocata, cecità), le malattie del cervello (lesioni vascolari cerebrali), le malattie cardiache, ecc., che sono i principali fattori di morte nei pazienti con diabete.

　　Il diabete glucosurico renale include il diabete glucosurico renale primario e secondario, i sintomi specifici si manifestano rispettivamente come:
　　Il diabete glucosurico renale primario è un disordine clinico causato da una disfunzione di riassorbimento del glucosio nei tubuli renali prossimali, che si manifesta clinicamente in due malattie: glucosio intestinale-Sindrome di malassorbimento del lattosio e diabete glucosurico familiare benigno.
　　1Glucosio intestinale-La sindrome di malassorbimento del lattosio è una difettogenesi congenita della trasporto di lattosio e glucosio nelle cellule epiteliali del tenue e dei tubuli renali, che si manifesta principalmente con difficoltà di assorbimento intestinale, diarrea acquosa nei neonati, disidratazione e malnutrizione, possono essere trovati grandi quantità di lattosio nelle feci, la cura con fruttosio può curare, le lesioni renali sono lievi e si vedono solo nei eterozigoti.
　　2Il diabete glucosurico renale familiare benigno è una malattia ereditaria dominante autosomica, che può essere divisa in due tipi: il tipo A vede una diminuzione del threshold renale per lo zucchero e del MTG, può avere il sindrome di Fanconi; il tipo B ha solo una diminuzione del threshold renale per lo zucchero, la gravità del diabete varia da persona a persona, nel caso più grave, i tubuli renali assorbono quasi tutto il glucosio.
　　3I pazienti con diabete glucosurico renale primario, oltre al background familiare, di solito mancano i sintomi comuni dei diabetici come la sete eccessiva, la poliuria e la cistite, che vengono spesso scoperti attraverso l'analisi delle urine di routine, si manifestano alla nascita, generalmente senza sintomi, non influenzano la crescita e sviluppo, con buona prognosi, potrebbe essere dovuto a iperappetenza compensatoria, che compensa la perdita di zuccheri urinari, in pochi casi, i bambini possono sviluppare sintomi ipoglicemici a causa di un'eccessiva quantità di zuccheri urinari, ma di solito non si trasforma in diabete metabolico, in pochi casi possono avere i sintomi di sete eccessiva, poliuria e polifagia, spesso con diabete persistente, la quantità di zucchero nelle urine è generalmente

　　Non ci sono misure preventive speciali per il diabete renale. Se è un diabete renale intestinale-Sindrome di malassorbimento del galattosio, può essere somministrato fruttosio per prevenire efficacemente questa sindrome; il diabete renale secondario deve essere trattato attivamente la malattia primaria, prevenire i danni renali tossici per proteggere la normale funzione dei glomeruli renali.

　　Diabete renale di routine fare l'ecografia e la radiografia, altre esami comprendono:

　　1, esame delle urine: l'esperimento con la glucosio ossidasi può aumentare significativamente il glucosio nelle urine, la dieta contiene calorie103J/kg(30cal/kg) o carboidrati rappresentano una parte del totale delle calorie50％ dei casi,24h la concentrazione di glucosio nell'urina>500mg, alcuni arrivano a100g/24h, la maggior parte dei casi è in5～30g/24h, l'urina di fosforo, aminoacidi, acido urico, bicarbonato e altri test di acidificazione urinaria sono normali.

　　2, la feci possono essere rilevati una grande quantità di galattosio.

　　3, la tolleranza al glucosio è normale o leggermente variabile.

　　4, la glicemia a digiuno è normale, la clearance della acidum hippuricum della filtrazione glomerulare è148～158ml/(min·1.73m2), la clearance del glucosio è quasi uguale alla filtrazione glomerulare, somministrare glucosio endovenosamente per aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue fino a261～342mg/dl(14.48～18.98mmol/L) dopo, la clearance del glucosio nel sangue non cambia.

　　I pazienti con diabete renale possono adottare le seguenti ricette culinarie:

　　1, zuppa di glutine di Huangqi. Huangqi vivo30-60 grammi, il riso glutinoso60 grammi, polvere di arancia essiccata10grammi. Mettere Huangqi in acqua e cuocere a fuoco lento per fare una decoczione, filtrare e aggiungere il glutine per fare una zuppa, aggiungere la polvere di arancia essiccata alla fine. Questa ricetta può migliorare la funzione renale, eliminare la proteinuria, rafforzare il corpo.

　　2, zuppa di glutine e ginkgo biloba. Il glutine30 grammi, ginkgo biloba10pezzi, glutine30 grammi. Rimuovere la buccia dei ginkgo biloba, metterli insieme con il yam e il glutine e cuocere in una pentola con acqua per fare una zuppa. Questa ricetta può curare la nephropathy attribuita a deficit di qi dello spleeno e eccesso di umidità, l'urina è torbida, la grande quantità di proteine urinarie espulsi, può essere consumato a lungo termine.

　　3, zuppa di carne suina e fagioli neri. I fagioli neri50 grammi, carne magra100 grammi. Mettere la carne suina in acqua e portarla a ebollizione, poi aggiungere i fagioli neri e cucinarli insieme, aggiungere gli aromi appropriati dopo che sono cotti, mangiare la carne e bere la zuppa. Questa ricetta ha effetti di tonificare i reni, diuretici, tonificare lo stomaco e altri.

　　4, zuppa di riso con carpa e erba a candela. La carpa1pezzi (togliere le squame e gli organi interni), erba a candela6grammi, riso50 grammi. Mettere insieme gli ingredienti e cucinarli per fare una zuppa. Rimuovere l'erba a candela, mangiare la zuppa e il pesce. Ha l'effetto di migliorare la diuresi e补充蛋白质。

　　5、l'infusione di frutti di bosco30 grammi, il riso glutinoso50 grammi. I due ingredienti possono essere cucinati in zuppa, mangiati la mattina e la sera. Ha l'effetto di rinforzare il rene e il脾, eliminare l'albuminuria.

　　Allo stesso tempo, i pazienti con glicosuria renale dovrebbero consumare i seguenti alimenti:

　　1、i cereali come il riso, la farina, la farina di mais, la farina di grano saraceno, la farina di seta ecc.;

　　2、le verdure come il cavolo, il cavolo cinese, il pisello, il xìcài, il rafano, lo zuccherino, il luffa, lo zucchini, lo zucchine ecc.;

　　3、le frutta come il melone, il mirtillo, la fragola ecc.;

　　4、i prodotti ittici come la carne magra, le uova (usare le proteine), l'aria di mare, il grasso di pesce, il carpa, il carassio ecc. possono essere combinati in quantità ragionevoli;

　　5、preferire oli vegetali come l'olio di girasole, l'olio di sesamo, l'olio di mais, l'olio di cotone ecc.

　　Inoltre, i pazienti con questa malattia hanno le seguenti avvertenze alimentari:

　　1、limitare l'apporto di grassi. Poiché i grassi possono aggravare l'arteriosclerosi, la malattia renale stessa è una manifestazione dell'arteriosclerosi renale. Anche l'apporto quotidiano di olio vegetale dovrebbe essere controllato.6inferiore a 0 grammi.

　　2、limitare l'apporto di proteine vegetali. I diabetici devono controllare l'apporto di carboidrati, spesso usano le proteine vegetali come supplemento nutrizionale. Le proteine vegetali contengono spesso grandi quantità di basi puriniche, l'eccessivo consumo aumenterà il carico renale. Pertanto, anche i fagioli, i piselli, il latte di soia e altri dovrebbero essere limitati, e possono essere sostituiti con il pesce, i crostacei, i polpi e la carne magra.

　　3、limitare l'apporto di sale, evitare di mangiare uova. Quando le malattie renali si verificano edema e ipertensione, dovrebbe essere limitata la quantità di sale, in genere l'apporto di sale quotidiano dovrebbe essere2～4Il seme di sesamo è adatto; il proteine degli uova produrranno una grande quantità di acido urico durante il processo di metabolismo, quando il funzione renale è danneggiata, il prodotto di metabolismo si accumulerà nel corpo e aumenterà il carico renale, quando si verificano i sintomi di insufficienza renale, dovrebbe evitare di mangiare.

　　4、limitare gli alimenti ad alto contenuto di purine. La metabolizzazione dei purine in grandi quantità nel corpo aumenta il carico renale. Tutti i brodi, il maiale, le sardine e gli organi degli animali contengono grandi quantità di purine, dovrebbe essere controllato rigorosamente l'apporto.

　　La glicosuria renale è una malattia genetica, al momento si ritiene che non richieda trattamenti speciali, per alcuni pazienti che potrebbero sviluppare ipoglicemia e cetoacetosi, dovrebbe essere somministrato il trattamento di aggiunta di zucchero. Per prevenire l'ipoglicemia, è possibile fornire ai pazienti sufficienti carboidrati, evitare la fame prolungata, durante la gravidanza prestare attenzione a rinforzare l'alimentazione, mangiare più volte al giorno. La glicosuria renale secondaria, principalmente trattare la malattia di base.