Appendicite

      L'appendicite est l'une des causes les plus courantes de douleurs abdominales aigues, chaque personne a en moyenne7Il y a une probabilité de % de développer une appendicite, la fréquence est la plus élevée entre 10 et 30 ans, et pour ceux de moins de 5 ans et de plus de 50 ans, elle est relativement rare. Il est facile de retarder le diagnostic ou d'être mal diagnostiqué en raison des symptômes atypiques, et la probabilité de complications est également élevée. Les hommes sont généralement plus sujets à l'appendicite que les femmes, mais les femmes entre 35 et 44 ans sont souvent associées à l'ablation de l'appendice lors de l'exécution d'autres opérations abdominales. La cause de l'appendicite est généralement l'obstruction de l'appendice à la sortie de l'iléon, suivie d'une infection bactérienne; mais il y a aussi30% des cas n'ont montré d'obstruction, l'inflammation peut être due à des virus, des parasites ou des infections par des levures, des traumatismes ou des stases fécales post-opératoires, lors du diagnostic, il faut distinguer des maladies différentes, pas moins de plusieurs dizaines, les plus importantes sont la cholécystite (douleurs à la partie droite et haute de l'abdomen), la perforation d'ulcère (plus douloureuse en déplacement), la diverticulite (un gonflement palpable peut être ressenti), l'obstruction partielle de l'intestin grêle (l'activité intestinale s'accélère), la perforation intestinale (l'activité intestinale ralentit), le principal instrument de diagnostic est encore l'histoire détaillée et l'examen physique. La douleur abdominale difficile à définir, qui s'intensifie progressivement, est le premier symptôme typique de l'appendicite, généralement un malaise vague au niveau de l'ombilic ou autour de l'ombilic, qui se déplace progressivement vers le bas-à-droite de l'abdomen; suivi de la peur de la palpation abdominale, la contraction des muscles abdominaux, la rigidité des muscles abdominaux et la douleur réfléchie. De plus, des symptômes non spécifiques tels que l'augmentation modérée des leucocytes, une fièvre basse, des nausées, de la fatigue, de la constipation ou des diarrhées occasionnelles ne sont pas rares.

　　L'appendicite est également connue sous le nom d'appendicite aiguë. L'appendicite est relativement courante dans la vie quotidienne. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut souvent entraîner de nombreuses complications, dont les infections des plaies, la péritonite, les abcès intra-abdominaux, et les abcès d'appendice, en particulier les perforations d'appendicite et la péritonite.

      Les symptômes typiques de l'appendicite sont les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements. Les douleurs abdominales commencent généralement par l'abdomen supérieur, avec des sensations de ballonnement et de douleur étouffante, puis se déplacent vers le bas-à-droite. Il peut y avoir de la fièvre, mais généralement, la douleur abdominale précède la fièvre, avec une température de38℃ environ ; après la perforation de l'appendicite, la température peut être supérieure à39℃. Les enfants en bas âge peuvent présenter une péritonite.

　　L'appendicite commence généralement par des douleurs abdominales sans localisation, mais elles apparaissent souvent autour de l'ombilic ou de l'abdomen supérieur. Cette douleur est étouffante et, si elle n'est pas prise en compte, elle peut progressivement se déplacer vers le bas-à-droite après quelques heures. Si vous appuyez sur l'abdomen droit à ce moment-là, la douleur peut s'aggraver. Ce qui est particulièrement remarquable, c'est que vous pouvez essayer de presser le bas-à-droite de l'abdomen et de le relâcher rapidement. Si vous ressentez une douleur réfléchie, cela pourrait être une appendicite. Mais combien de douleur cela fait ? Chaque personne a une tolérance différente, il est difficile de faire une analogie ou de le décrire en mots. Les personnes qui l'ont vécu décrivent généralement une douleur extrêmement intense, et combien de douleur cela fait, seules les personnes qui l'ont vécu le savent. En plus des douleurs abdominales évidentes, les patients peuvent présenter une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, et certains peuvent avoir une légère fièvre (environ38autour de 38 degrés Celsius), d'autres peuvent présenter une augmentation de la langue, une halitose ou une augmentation des globules blancs granulaires, certains peuvent présenter des symptômes de constipation, tandis que d'autres, au contraire, peuvent présenter des symptômes de diarrhée, même des saignements dans les selles. En raison de la variabilité des symptômes, il est difficile de poser un diagnostic. L'évolution de la maladie de l'appendicite peut durer de quelques heures à plusieurs mois, généralement divisée en aiguë et chronique en fonction de la rapidité de l'évolution de la maladie. L'appendicite aiguë est généralement plus sévère et plus dangereuse que l'appendicite chronique. Au début, cela peut être dû à une inflammation et à un bouchon de l'appendice, entraînant des douleurs abdominales. Mais après un certain temps, sans traitement, cela peut entraîner une abcès, voire une perforation, généralement survenant 24 à 36 heures après l'apparition des symptômes, mais chez les jeunes enfants ou les personnes âgées, cela peut se produire plus tôt. Traditionnellement, la chirurgie abdominale ouverte est utilisée pour traiter l'appendicite, mais récemment, la communauté médicale commence à utiliser la chirurgie laparoscopique pour traiter l'appendicite en raison de ses avantages tels que des cicatrices minimes et une récupération rapide, ce qui est progressivement accepté par les patients.

　　Ne pas faire d'exercices brusques après le repas, comme courir ou sauter, peut réduire efficacement l'apparition de l'appendicite. Les quatre points à noter pour l'appendicite :

　　1、Obtenir du temps est la plus grande urgence pour cette maladie.

　　2、Ne jamais procrastiner jusqu'à ce que la péritonite se développe, ce qui non seulement épuise l'énergie, mais aussi représente un danger pour la vie.

　　3、Ne pas traiter l'inflammation de la colite comme une stagnation gastro-intestinale. Certains patients prennent des laxatifs, ce qui ne permet pas au organe endommagé de se reposer, mais au lieu de cela, il est stimulé, accélérant l'inflammation de la colite, même potentiellement en cas de perforation, augmentant la gravité de la maladie, il faut faire attention.

　　4、Lorsque la douleur abdominale est présente, appliquez un sac de热水袋 sur la zone douloureuse, cela peut généralement réduire la douleur, mais pour les patients atteints de colite, la chaleur du sac de热水袋 pénètre dans l'abdomen, ce qui ne fait que accélérer l'inflammation de la colite, au lieu de nuire.

　　La colite aiguë est accompagnée d'une douleur abdominale aiguë dans le quadrant droit inférieur ou d'une douleur abdominale dans le quadrant droit inférieur dès le début, accompagnée de nausées et de vomissements et de symptômes gastro-intestinaux. Douleur fixe dans le quadrant droit inférieur avec sensation de douleur à la répercussion et tension musculaire. Douleur à la palpation à l'avant droit du rectum ou signe de colique hémorragique ou signe de musculus psoas ou signe de muscle obturateur interne ou signe de test de toux et douleur positif. Les examens complémentaires montrent une augmentation du nombre total de leucocytes et des neutrophiles à différents degrés, l'échographie montre une appendicite avec épaississement, accumulation de liquide ou accumulation encapsulée (pus).

　　Lors de l'éclatement aigu de la colite aiguë, il est préférable d'utiliser un régime liquide clair, comme le riz bouilli, le thé aux amandes, la soupe claire, l'eau de thé, la poudre de moutarde, la soupe de farine fine, la soupe de datiles épluchées, principalement des aliments salés, et passer progressivement à des aliments semi-liquides à faible teneur en résidus après l'amélioration de la maladie. Il est préférable de ne pas utiliser des aliments gazeux et riches en graisses, tels que le lait, le lait de soja, le sucre de canne, etc.

　　Lorsque la douleur abdominale est intense, il est interdit de boire ou de manger, pour que les intestins et le tube digestif puissent se reposer pleinement. Lorsque la douleur abdominale diminue, il est nécessaire de boire et de manger en fonction de la situation, il est interdit d'utiliser des aliments froids et irritants, tels que le vinaigre, le piment, les herbes de chine, le gingembre, l'ail, la sauce soja, le poivre de Sichuan, etc., ni des aliments excitants tels que le thé fort, le café, le cacao, etc. Lors de la cuisson, préférez des plats légers, utilisez peu d'huile ou d'autres assaisonnements.

　　De plus, il faut prêter attention à manger des aliments nutritifs. Manger plus de protéines et de vitamines, garantir l'abondance des divers nutriments du corps, prévenir l'anémie et la malnutrition. Pour les personnes anémiques et malnourries, il est nécessaire d'augmenter dans l'alimentation des aliments riches en protéines et en fer hémique, tels que les viandes maigres, le poulet, le poisson, le foie, le rein et d'autres viscères. Les aliments riches en vitamines sont des légumes et des fruits frais de couleur foncée, tels que les légumes à feuilles vertes, les tomates, les aubergines, les datiles, etc. Il est préférable de manger à chaque repas2～3Un fruit frais de mûre, pour stimuler la sécrétion de la lymphe gastrique.

　　Lorsque la colite aiguë est encore à un stade d'inflammation simple, une fois que l'inflammation est absorbée et régressée, l'appendice peut se恢复正常 et ne se reproduira plus. Par conséquent, l'appendice n'a pas besoin d'être enlevé, et le traitement non chirurgical peut être utilisé pour accélérer la disparition de l'inflammation appendiculaire. Lorsque la colite aiguë est diagnostiquée clairement et il existe des indications chirugicales, mais en raison de la situation générale du patient ou de conditions objectives qui ne permettent pas, le traitement non chirurgical peut également être utilisé à l'abord pour retarder l'intervention chirurgicale. Si la colite aiguë est associée à une péritonite limitée, formant un kyste inflammatoire, le traitement non chirurgical doit également être utilisé pour faire disparaître le kyste inflammatoire, puis envisager une appendicectomie programmée. Si le kyste inflammatoire se transforme en abcès, il est nécessaire de pratiquer d'abord une incision et un drainage, puis procéder à une appendicectomie programmée. Lorsque le diagnostic de colite aiguë n'est pas encore certain et qu'il faut attendre et observer, le traitement non chirurgical peut également être utilisé tout en observant les changements de la maladie. De plus, le traitement non chirurgical peut également être utilisé comme préparation avant une appendicectomie. En résumé, le traitement non chirurgical occupe une position importante. Le traitement non chirurgical inclut :

　　1、一般治疗：Principalement le repos au lit, l'interdiction de manger, l'administration intraveineuse de liquides, de sels minéraux et de calories, etc.

　　2、抗生素应用：Dans le traitement non chirurgical, l'utilisation des antibiotiques est très importante. Concernant leur choix et leur dose, ils doivent être déterminés en fonction de la situation spécifique. La plupart des appendicites sont des infections mixtes, traditionnellement traitées par l'association de la pénicilline et de la streptomycine, avec un bon effet. Cependant, il a été constaté que le nombre de souches résistantes augmente et que le taux d'infection anaérobie augmente, donc il a été modifié pour utiliser le 'trio d'or' c'est-à-dire l'amoxicilline (pénicilline amoxicilline), la gentamicine et la métronidazole en association, avec une large couverture antibiotique et un coût raisonnable, très recommandé. Ces dernières années, les nouveaux antibiotiques à haute efficacité sont apparus, et les céphalosporines sont constamment mises à jour. Par conséquent, actuellement, les céphalosporines ou les nouveaux antibiotiques de type β sont souvent utilisés.-Les antibiotiques du groupe des pénicillines et la métronidazole en association. Leur avantage est une gamme d'effets antibactériens plus large, une résistance aux bactéries plus forte, et moins de toxicité et d'effets secondaires. Pour les appendicites légères, l'utilisation des antibiotiques est近似 préventive, une application courte d'antibiotiques généraux peut être choisie. Seuls les patients souffrant d'inflammation grave sont adaptés à une application thérapeutique régulière. Pour les appendicites graves (gangrène ou perforation), il est actuellement recommandé d'utiliser en association la céphalosporine de troisième génération et la métronidazole ou l'imipénème, ce qui peut entraîner un bon effet.

　　3、止痛药应用：L'analgésie est souvent nécessaire. Une douleur intense peut augmenter la terreur psychologique, réduire la fonction immunitaire du corps, et ainsi affaiblir la capacité de résistance des patients à la maladie. Les analgésiques généraux ne peuvent parfois pas arrêter une douleur forte, l'utilisation des opioïdes doit être envisagée mais doit être soigneusement contrôlée, ils peuvent être utilisés pour les patients qui ont décidé d'undergo une chirurgie, mais sont interdits dans les cas généraux, surtout chez les personnes faibles.

　　4、对症处理：comme les tranquillisants, les antiémétiques, le placement d'un tube de décompression gastrique nécessaire, etc.