Appendicitis

      Appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal pain, with an average of7The probability of appendicitis is %, most common between the ages of ten to thirty, while it is relatively rare in children under five and adults over fifty. It is easy to delay diagnosis or misdiagnosis due to atypical symptoms, and the probability of complications is also higher. Males are generally more prone to appendicitis than females, but females between the ages of thirty-five and forty-four are often accompanied by the removal of the appendix during other abdominal surgeries. The cause of appendicitis is mostly due to obstruction of the appendix at the outlet of the cecum, followed by secondary bacterial infection; but there are30% cases show no blockage, inflammation may be caused by virus, parasites, or staphylococcal infection, trauma, or post-operative fecal retention. During diagnosis, it is necessary to distinguish between dozens of conditions, the most important of which are cholecystitis (right upper quadrant pain), ulcer perforation (more pain when moving), diverticulitis (a mass can be palpated), partial intestinal obstruction (intestinal peristalsis accelerates), intestinal perforation (intestinal peristalsis slows down), and the most important diagnostic tool is still detailed medical history and physical examination. Abdominal pain that is difficult to define but gradually increasing is a typical symptom of appendicitis, usually starting with vague pain around the pit of the stomach or the umbilicus, gradually shifting to the lower right abdomen; followed by fear of abdominal palpation causing abdominal muscle contraction, fasciculation, and rebound tenderness. In addition, non-specific symptoms such as moderate leukocyte elevation, low-grade fever, nausea, fatigue, constipation, or occasional diarrhea are not uncommon.

　　التهاب الأمعاء اللاصقة يُعرف أيضًا بالتهاب الأمعاء اللاصقة الحاد، يُعتبر التهاب الأمعاء اللاصقة شائعًا في الحياة اليومية، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب العديد من التعقيدات، من بينها التعقيدات الشائعة مثل العدوى في الجروح، التهاب البطن، السيلان البطني، والتهاب الأمعاء اللاصقة، خاصةً التهاب الأمعاء اللاصقة والتهاب البطن، شائعان جدًا.

      أعراض التهاب الأمعاء اللاصقة النموذجية هي الألم، والغثيان، والقيء. يبدأ الألم من البطن العلوية، وغالبًا ما يكون التورم والآلام الشديدة، ثم يتحول إلى الجانب الأيمن السفلي. قد يرتفع درجة الحرارة، ولكن عادةً يبدأ الألم قبل ارتفاع درجة الحرارة، درجة الحرارة هي38℃؛ بعد穿孔 التهاب الأمعاء اللاصقة، يمكن أن تزيد درجة الحرارة إلى39℃. الأطفال الصغار غالبًا ما يظهر لديهم التهاب البطن.

　　يبدأ التهاب الأمعاء اللاصقة في البداية بآلام غير محددة في البطن، ولكن غالبًا ما تكون هذه الآلام في منطقة الحجاب الحاجز أو البطن العلوية، يشعر الشخص بأن هذا الألم مظلم، إذا لم يتم التعامل معه، فسيبدأ في التحرك ببطء نحو الأسفل الأيمن بعد عدة ساعات، إذا تم ضغط الجزء الأيمن من البطن باليد، فإن الألم سيكون أكثر حدة. من المميز أن يمكنك في هذه اللحظة محاولة ضغط الجزء الأيمن السفلي من البطن، والانفصال بسرعة، إذا شعرت بآلام ارتدادية، فقد يكون التهاب الأمعاء اللاصقة. ولكن ما هي شدة هذا الألم؟ لأن كل شخص يختلف في قدرته على تحمل الألم، من الصعب المقارنة أو وصف هذا الألم بالكلمات، يصف معظم الذين مررتم به هذا الألم بأنه ألم شديد جدًا، وما هي شدته، يعرفها من شعر بها حقًا. بالإضافة إلى الألم البطني الواضح، قد يظهر لدى المرضى أيضًا تقليل الرغبة في الأكل، والغثيان، والقيء، وبعضهم قد يكون لديه ارتفاع بسيط في درجة الحرارة (حوالي38درجة حرارة تتراوح بين، بالإضافة إلى أن بعض الأشخاص قد يظهر لديهم زيادة في اللغة الأملس، أو رائحة الفم الكريهة، أو زيادة في كرات الدم البيضاء الصغيرة، و بعض الأشخاص قد يظهر لديهم أعراض الإمساك، و بعض الأشخاص قد يكون العكس تمامًا، يظهر لديهم أعراض الإسهال حتى في مخلفاتهم قد تحتوي على نسيج دموي، بسبب تنوع الأعراض، لذلك من الصعب التشخيص. يمكن أن تكون مدة ظهور التهاب الأمعاء اللاصقة من ساعات إلى أشهر، عادةً يتم تحديد التهاب الأمعاء اللاصقة الحاد والمعدي بالسرعة التي تحدث بها، حيث أن التهاب الأمعاء اللاصقة الحاد عادةً يكون أكثر خطورة من التهاب الأمعاء اللاصقة المزمن، و أكثر خطورة. قد تبدأ الأعراض في البداية بسبب التهاب الأمعاء اللاصقة و انسدادها، مما يؤدي إلى آلام البطن، ولكن مع مرور الوقت، قد يؤدي عدم العلاج إلى تكون السيلان، حتى الت穿孔، عادةً يحدث الت穿孔 بعد 24 إلى 36 ساعة من ظهور الأعراض، ولكن قد يحدث في الأطفال الصغار أو المسنين في وقت أبكر. تقليديًا، يتم استخدام استئصال بطني لاستئصال الأمعاء اللاصقة، حيث بدأت المجتمع الطبي مؤخرًا في استخدام جراحة المنظار لعلاج التهاب الأمعاء اللاصقة، بسبب ميزة الندوب الصغيرة والتعافي السريع، أصبحت تُقبل من المرضى بشكل متزايد.

　　بعد من الطعام، عدم القيام بتمارين حادة، مثل الجري والقفز، يمكن أن يقلل بشكل فعال من ظهور التهاب الأمعاء اللاصقة. ملاحظات أربعة حول التهاب الأمعاء اللاصقة:

　　1،إيجاد الوقت هو أكثر ما يهم في هذا المرض.

　　2،لا تدع الأمر يتطور إلى التهاب البطن، حيث يستهلك الطاقة بشكل كبير، ويكون هناك خطر على الحياة.

　　3،لا يجب معالجة التهاب الأمعاء الغضروفية كتراكمات الأمعاء، حيث يأخذ بعض الأشخاص المضادات الحيوية، مما يؤدي إلى عدم استطاعة الجهاز المصاب بالراحة، بل يعزز التهاب الأمعاء الغضروفية، وقد يزيد من خطر الفتح، مما يزيد من شدة المرض، ويجب الانتباه.

　　4،عندما يكون هناك ألم في المعدة، يمكن استخدام وسادة ساخنة لتغطية المكان المؤلم، عادةً يمكن أن يقلل من الألم، ولكن بالنسبة لمرضى الأمعاء الغضروفية، فإن قوة وسادة الحرارة التي تصل إلى البطن يمكن أن تساهم في تسريع التهاب الأمعاء الغضروفية، مما يكون ضارًا.

　　عند نوبة التهابات الأمعاء الغضروفية، يمكن أن تكون ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن انتقاليًا أو يمكن أن تكون ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن من البداية، مصحوبًا بالغثيان والقيء وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن ثابت، مع الألم عند الضغط والانعكاس، والتوتر العضلي. الألم في الجزء الأيسر الأمامي من المستقيم أو علامة تعتماد المستقيم أو علامة العضلة الظهرية أو علامة العضلة العلوية الداخلية أو اختبار التصفير والانعكاس إيجابيًا. تحليل الدم يظهر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وعدد الخلايا البيضاء الناضجة بشكل مختلف، والبزل الموجات فوق الصوتية يظهر تورم القولون، والسائل، أو السائل الم包裹 (الالتهاب).

　　من الأفضل استخدام الأطعمة السائلة النقية عند نوبة التهابات الأمعاء الغضروفية، مثل حساء الأرز، وحناء اللوز، والسوائل، والشاي المبستر، وحناء التمر، وحناء الشعير، وحناء التمر، يجب أن تكون الأطعمة المالحة هي الأساس، وعندما تتحسن حالة المرض، يمكن الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة السائلة قليلة الشوائب، وتجنب الأطعمة التي تسبب الغازات والأطعمة الغنية بالدهون، مثل الحليب، واللبن، والسكر، والشعير.

　　عندما تكون الألم البطني شديدًا، يجب إيقاف الطعام والماء، مما يسمح للجهاز الهضمي بالراحة الكاملة، ويمكن تناول الطعام والشراب مرة أخرى عند انخفاض الألم، ويجب تجنب استخدام الأطعمة الباردة والمحفزة، مثل الخل، والفلفل، والبصل، والثوم، والفلفل الأسود، ولا تستخدم الأطعمة المحفزة مثل الشاي القوي، والقهوة، والشكولاته، والطعام، ويجب أن تكون الطبخ خفيفًا، ويجب استخدام الزيوت أو التوابل الأخرى بشكل محدود.

　　إضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى تناول الأطعمة الغذائية. يجب تناول المزيد من الأطعمة عالية البروتين والأطعمة عالية الفيتامينات لضمان توفر جميع المواد الغذائية للجسم، وتجنب فقر الدم ونقص التغذية، ويجب على من يعانون من فقر الدم ونقص التغذية زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد الهيمي، مثل اللحوم الخالية من الدهن، والدجاج، والسمك، والكبد، والفقرات، والأعضاء الداخلية. تحتوي الأطعمة الغنية بالفيتامينات على الخضروات والفواكه الطازجة ذات الألوان الداكنة، مثل الخضروات الخضراء، والطماطم، والبندورة، والتمر. يفضل أن تأكل في كل وجبة2～3فواكه السدر الطازجة، لتحفيز إفراز حمض المعدة.

　　عندما تكون التهابات الأمعاء الغضروفية في المرحلة البدائية من التهاب بسيط، فإنه بمجرد أن يتم امتصاص التهاباتها وتلاشيها، يمكن للقولون أن يعود إلى حالته الطبيعية ولا يتكرر، لذا لا داعي لإزالة القولون، بل يمكن استخدام العلاج غير الجراحي لتحفيز تلاشي التهابات القولون بسرعة. عند التأكد من التشخيص لالتهابات الأمعاء الغضروفية، وجود مؤشرات للجراحة، ولكن بسبب حالة المريض العامة أو الظروف الخارجية التي لا تسمح بذلك، يمكن أيضًا اتخاذ العلاج غير الجراحي أولاً لتأخير الجراحة. إذا كانت التهابات الأمعاء الغضروفية قد أثرت في جدار البطن لتشكيل كتلة التهابية، يجب أيضًا استخدام العلاج غير الجراحي لامتصاص الكتلة التهابية، ثم النظر في إجراء استئصال القولون في موعد لاحق. إذا تحولت الكتلة التهابية إلى حوضة التهاب، يجب أولاً قطعها وإفراغها، ثم إجراء استئصال القولون في موعد لاحق. عند عدم التأكد من تشخيص التهابات الأمعاء الغضروفية، وإذا كان من الضروري الانتظار والمراقبة، يمكن أيضًا استخدام العلاج غير الجراحي في نفس الوقت مراقبة تغير حالته. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون العلاجات غير الجراحية كجزء من التحضير قبل الجراحة. في النهاية، لديها مكانة مهمة العلاجات غير الجراحية تتضمن:

　　1، العلاج العادي:،يتمثل في الراحة في السرير، الحفظ من الطعام، وإعطاء السوائل والمعادن والطاقة عن طريق الحقن الوريدي، وما إلى ذلك.

　　2، تطبيق المضادات الحيوية:،في العلاج غير الجراحي، تطبيق المضادات الحيوية مهم للغاية. حول اختيارها ومقدارها، يجب أن يتم تحديدها بناءً على الحالة الخاصة. يعتبر التهاب الزائدة الدودية معظمها التهاب متعدد البكتيريا، تم استخدام البنسلين والسلفا مسبقًا، وكانت النتائج مرضية، ولكن بعد ذلك، زادت مقاومة السلالات المتعددة والتهابات الأنابيب السلبية، وتم التبديل إلى-البنزويل بنزويل مع الميترونيدازول. يفضلها أن نطاق المضادات الحيوية أوسع، وقدرة المضادات الحيوية على مقاومة المقاومة أقوى، بينما تكون السمية والآثار الجانبية أقل. بالنسبة للتهاب الزائدة الدودية البسيط، يمكن استخدام المضادات الحيوية مثل الوقاية، يمكن استخدام المضادات الحيوية العادية لفترة قصيرة. فقط يفضل استخدام العلاج العلاجي الرسمي للمرضى الذين يعانون من التهاب حاد.

　　3، استخدام الأدوية المضادة للألم:،العلاج بالأدوية المضادة للألم أحياناً ضروري جدًا. يمكن أن يزيد الألم الشديد من الهلع النفسي، ويقلل من المناعة داخل الجسم، مما يقلل من قدرة المريض على مقاومة المرض. لا يمكن أن توقف الأدوية المضادة للألم أحياناً الألم القوي، يمكن النظر في استخدام أدوية الفينتون، ولكن يجب توخي الحذر، يمكن استخدامها للمرضى الذين تم اتخاذ قرار بشأن الجراحة، ولكن يجب استبعادها في الحالات العامة، خاصة الأفراد الضعفاء.

　　4، العلاج الداعم:،مثل التهدئة، وقف القيء، ووضع أنبوب لتخفيف الضغط على المعدة عند الحاجة.،