อาการอักเสบต้นท้องอก

      อาการอักเสบต้นท้องอกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เกิดอาการเจ็บท้องอกอักเสบที่มากที่สุด ในชีวิตของทุกคน โดยเฉลี่ยมี7％ โอกาสที่จะเกิดอาการอักเสบต้นท้องอก สูงที่สุดในช่วงอายุสิบถึงสามสิบปี และน้อยลงเมื่ออายุต่ำกว่าห้าปี หรือมากกว่าห้าสิบปี ง่ายต่อการวินิจฉัยล่าช้าหรือที่ถูกวินิจฉัยผิด เนื่องจากอาการไม่เป็นเฉพาะ และโอกาสที่จะมีการเกิดการเกิดอาการเสริมยังสูงด้วย ชายมักที่จะได้รับอาการอักเสบต้นท้องอกมากกว่าสตรี แต่สตรีในอายุสามสิบห้าถึงสามสิบสี่ปี มักจะถูกตัดต้นท้องอกพร้อมกับการดังที่มีการดำเนินการผ่าตัดทางท้องอกอื่น สาเหตุหลักของอาการอักเสบต้นท้องอกเกิดมาจากการบรรดาที่มีอาการปิดกั้นที่ออกทางต้นท้องอก และเกิดการติดเชื้อแบบเบื้องต้น; แต่มี30% อาการป่วยไม่มีการปิดกั้น อาจเป็นเหตุที่มีอาการอักเสบจากไวรัส สัตว์ประการที่ทำเนียบ หรือการติดเชื้อจากเชื้อเกลือง การบาดเจ็บหรือการดังที่มีอาการปิดกั้นเมล็ดปัสสาวะ ในการวินิจฉัย ต้องแยกประวัติการป่วยและการตรวจสอบทางรายละเอียดออกมามากกว่าหลายสิบราย ประกอบด้วยอาการชาติไต (เจ็บปวดที่ด้านบนขวาของท้องอก) การ穿孔ของเยื่อรอบลม (เมื่อเคลื่อนไหวอาจเจ็บมากขึ้น) อาการอักเสบของต้นรอย (สามารถตรวจได้ด้วยการสัมผัสแบบเชื่อมโยง) อาการปิดกั้นส่วนบางส่วนของเลือดหมาก (การเคลื่อนไหวของเลือดหมากเร็วขึ้น) อาการ穿孔ของเลือดหมาก (การเคลื่อนไหวของเลือดหมากเร็วขึ้น) ตองวัตถุนิยมในการวินิจฉัยคือประวัติการป่วยและการตรวจสอบทางรายละเอียด อาการเจ็บที่ยากที่จะกำหนดขอบเขต แต่เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ คืออาการแรกที่ปรากฏของอาการอักเสบของต้นท้องอก ซึ่งมักเริ่มด้วยอาการเจ็บที่อ่อนๆ ที่ช่องท้องหรือรอบท้องนิ้ว แล้วเริ่มเคลื่อนไปทางด้านล่างของท้องอกขวา; ตามมาด้วยความหวาดกลัวที่จะถูกสัมผัสที่ทำให้เกิดการขยายเขตของกล้ามเนื้อท้อง กล้ามเนื้อสายเกล็ดแข็งตั้งแล้ว และการเจ็บที่มีการกดเรทนา นอกจากนี้ อาการที่ไม่เป็นเฉพาะที่เกิดขึ้นไม่น้อย อย่างเช่น ระดับเลือดขาวปรับตัวเล็กน้อย ไข้ที่ไม่สูง อาการเจ็บหน้าท้อง อาการหนักหน่วง อาการปิดกั้นหรืออาการถ่ายน้ำฝรั่งโรคบางครั้งด้วยเช่นกัน。

　　อักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องเรียกว่าอักเสบหลอดหมองแบบเร็ว อักเสบหลอดหมองในชีวิตประจำวันมีบ่อย หากไม่ได้รับการบำบัดทันที มักเกิดอาการทางเคลือบประกอบหลายชนิด อาการที่เกิดบ่อยคือ การติดเชื้อที่แผล อาการท้องหนัก ฝายซึมทางลำไส้ ฝายซึมหลอดหมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการฝายซึมหลอดหมองและอาการท้องหนัก

      อาการประเภทของอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องคือ อาการเจ็บท้อง ความรู้สึกเจ็บหน้า ท้องหนัก อาการเจ็บท้องเริ่มที่ท้องบน โดยทั่วไปเป็นอาการบวมท้อง หรือเจ็บหนัก หลังจากนั้นจึงย้ายไปทางขวาล่างท้อง อาจมีอาการไข้ แต่ส่วนใหญ่จะเริ่มด้วยอาการเจ็บท้องก่อนไข้ อุณหภูมิเป็น38℃ หลังจากที่หลอดหมองฝายซึม39℃ บุคคลที่ยังเด็กมักมีอาการเป็นไข้หวัดปากท้อง

　　ในตอนแรกอาการเจ็บท้องอาจไม่มีจุดเฉพาะ แต่ส่วนใหญ่จะปรากฏที่ช่องน้อยหรือท้องใหญ่ อาการเจ็บที่มีความรู้สึกเหมือนเรียบเรียบ หากไม่ทำอะไรจะเริ่มย้ายไปทางขวาล่างท้องเรื่อยๆ ขณะนี้หากกดที่ท้องขวาล่าง อาการเจ็บจะรุนแรงขึ้น อาการที่มีความเฉพาะเจาะจงคือ หากกดที่ท้องขวาล่างแล้วปล่อยออกเร็ว หากมีอาการเจ็บที่แรงก็อาจเป็นอาการอักเสบหลอดหมอง แต่อาการเจ็บนี้มีความรุนแรงเท่าไหร่นั้น นี่เป็นสิ่งที่ยากที่จะเอาเทียบหรืออธิบายด้วยตัวเลข ในประวัติของคนที่เคยประสบการณ์นี้ จะเอาเทียบว่านี่เป็นอาการเจ็บที่มีความรุนแรงอย่างมาก ถึงแม้จะมีความรุนแรงเท่าไหร่นั้น ก็เพียงผู้ที่ประสบความรู้สึกจึงรู้แค่ไหน นอกจากอาการเจ็บท้องที่ชัดเจนแล้ว คนไข้ยังอาจมีอาการเช่นอาหารที่ร่วมกัน ความรู้สึกเจ็บหน้า ท้องหนัก บางคนอาจมีอาการไข้อ่อน (ประมาณ38องศาเซลเซียส โดยบางคนอาจมีอาการเช่นเพิ่มภายในของเลือดเป็นจุด หรือมีกลิ่นหมายเหงียว หรือเป็นอาการที่มีเลือดลงในอุจจิก ด้วยอาการที่หลากหลายทำให้ยากที่จะวินิจฉัย อาการเกิดขึ้นของอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องสามารถยาวนานได้จากไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายเดือน โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องแบบเร็วและแบบช้า โดยอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องแบบเร็วมักมีอาการรุนแรงกว่าแบบช้า และมีความเสี่ยงมากกว่า อาการเริ่มขึ้นอาจเพียงแค่อาการเจ็บท้องจากอาการอักเสบหลอดหมอง หรือบรรเทาทางต้นตาของลำไส้ท้อง แต่หลังจากนั้นหากไม่ได้รับการบำบัด อาจเกิดอาการฝายซึมหรือแม้แต่ฝายซึมทางต้นตาของลำไส้ท้อง โดยทั่วไปฝายซึมเกิดขึ้นหลังจากอาการปรากฏตัว 24-36 ชั่วโมง แต่เด็กเล็กหรือผู้สูงอายุอาจเริ่มขึ้นก่อนหน้านี้ โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นการแก้ไขด้วยการทำการผ่าตัดแบบหลังท้อง ในช่วงที่ผ่านมายาคมได้ใช้การผ่าตัดด้วยกล้องหลอดเล็กเพื่อบำบัดอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้อง ด้วยข้อดีที่มีรอยแผลเล็กและการหายเร็ว จึงเริ่มได้รับการยอมรับจากคนไข้

　　หลังจากกินเสร็จไม่ควรทำการกีฬาหนักเช่นวิ่ง กระโดด ฯลฯ สามารถลดลงการเกิดอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้องตรงได้ มีสิบจุดประสงค์เกี่ยวกับอาการอักเสบทางต้นตาของลำไส้ท้อง:

　　1、争取时间是此症最急切的。

　　2、万勿拖延到演变成腹膜炎，不但体力耗损，且有生命危险。

　　3、盲肠发炎，不可当作胃肠积滞来处理，有的人服用泻药，结果，不但受伤的器官无法休息，反而受到刺激，加速盲肠的发炎，甚至随时可穿溃，增加病势，要多注意。

　　4、平常胃痛时，用热水袋敷痛处，通常可减少痛楚，但是对盲肠患者而言，热水袋的热力透入腹内，只会使盲肠发炎加速，反而有害。

　　盲肠炎急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。右下腹固定压痛反跳痛、肌紧张。直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。辅助检查见白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高，Ｂ超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液（脓）。

　　เมื่อไตรมาสมีอาการอักเสบแบบแรกเริ่ม ควรใช้อาหารที่เป็นเครื่องดื่มที่เป็นเชื้อเพลิงที่สะอาด อย่างเช่น น้ำข้าว ขนมอุดมที่มีอ่อน น้ำสุก น้ำชาสะอาด น้ำขนมหวาน น้ำข้าวเย็บ น้ำมะนาวที่ถูกขาดผิว ใช้อาหารที่เป็นเนื้อสุกเป็นหลัก หลังจากที่อาการดีขึ้น ก็สามารถเปลี่ยนไปเป็นอาหารที่มีซาตาและเป็นเครื่องดื่มที่มีอาหารที่น้อยลง ควรใช้อาหารที่มีซาตาน้อยและไม่มีน้ำมันหรือสารเคมีที่มีอาการที่ส่งเสริมการผลิตก๊าซหรือมีน้ำมันเป็นหลัก อย่างเช่น นม นมเสียด และน้ำตาล

　　เมื่อปวดท้องอย่างรุนแรง ควรหยุดบริโภคน้ำและอาหารเพื่อให้ระบบทางเดินอาหารได้ผ่อนคลาย หลังจากที่ปวดท้องลดลง ก็ควรกินอาหารตามเหตุผลที่เหมาะสม ควรหยุดบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่เป็นเชื้อเพลิง อย่างเช่น มะเขือเทศ พริกไทย ข่า ชาและกาแฟ และไม่ควรบริโภคอาหารที่กระตุ้น อย่างเช่น ชาเข้ม กาแฟ และโคเคียม ในขณะที่หนังปรุง ควรใช้ความเป็นความรู้สึกเรียบง่าย และใช้น้ำมันหรือตัวแทนที่เล็กน้อย

　　นอกจากนี้ ควรสนใจการบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ บริโภคอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง ให้ร่างกายมีสารอาหารทั้งหมดอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการเสื่อมเลือดและการขาดสารอาหาร สำหรับผู้ที่มีการเสื่อมเลือดและการขาดสารอาหาร ควรเพิ่มอาหารที่มีโปรตีนและไฮโมโกลโบลิกอิสระเข้าไปในอาหาร อย่างเช่น หนังหมู ไก่ ปลา ตับ ลำไส้ และอื่น ๆ อาหารที่มีวิตามินสูงมีสัตว์มีชีวิตที่มีสีเข้มทั้งเมื่อกินผักสดและผลไม้ อย่างเช่น ผักขาวเขียว มิราซิโล กะหรี่ ของหนุ่ม และมะนาว ในแต่ละรายการอาหาร ควรกิน2～3กาแฟที่ใหม่ๆ ซึ่งสามารถกระตุ้นการปล่อยน้ำเหลืองของอาจารีได้

　　เมื่อไตรมาสอาการอาศัยที่ระยะต้นที่เป็นอาการอักเสบเพียงชั้นเดียว หากอาการอักเสบได้ถูกยับยั้งและสลายตัวลง ขากรรไกรสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติ และไม่มีการซ้ำซ้อน ดังนั้นขากรรไกรไม่จำเป็นต้องถูกทำเนียบ และสามารถใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อกระตุ้นให้อาการอักเสบของขากรรไกรหายไปเร็วขึ้น。เมื่อไตรมาสได้รับการวินิจฉัยที่แน่นอน มีหลักฐานที่ต้องผ่าตัด แต่เนื่องจากสภาพสุขของคนไข้หรือเงื่อนไขของแง่กลับไม่อนุญาต ก็สามารถใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน โดยเลื่อนการผ่าตัดออกไปอีกฉะนั้น ถ้าไตรมาสได้รวมกับภาวะอาการอักเสบที่จำกัด และก่อตัวเป็นของหลักของอาการอักเสบ ก็ควรใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อให้ของหลักของอาการอักเสบสลายตัวลง ก่อนที่จะพิจารณาทำการทำเนียบขากรรไกรในช่วงเวลาที่เหมาะสม ถ้าของหลักของอาการอักเสบได้กลายเป็นปวดหนัก ก็ควรทำการตัดขวางเพื่อให้ไหลออกและต่อมาจึงทำการทำเนียบขากรรไกรในช่วงเวลาที่เหมาะสม เมื่อไตรมาสยังไม่ได้รับการวินิจฉัยที่แน่นอน และต้องรอดูอาการ ก็สามารถใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดพร้อมด้วยการดูแลอาการเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของอาการของคนไข้ นอกจากนี้ วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดยังสามารถใช้เป็นการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดขากรรไกร โดยทั่วไป วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดรวมถึง:

　　1、การรักษาทั่วไป:หลักการการรักษาทั่วไปคือการนอนเตียง ห้ามกินอาหาร และให้เชื้อเลือดที่มีน้ำและธาตุอาหารผ่านทางแขน

　　2、การใช้ยาแอนทิบิโอต:ในการรักษาที่ไม่ใช้วิธีผ่าตัด การใช้ยาแอนทิบิโอตมีความสำคัญมาก เกี่ยวกับการเลือกและปริมาณการใช้ ควรเลือกตามสถานการณ์ในทุกกรณี อาการอาศัยทางลำไส้ต้นส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแบบผสม ในอดีตใช้ยาแอนทิบิโอตของกลุ่มเบตา-ลากติมและยาอะมิโนไซคลินร่วมกัน มีประสิทธิภาพดี หลังจากนั้นพบว่าสแตมป์แบคทีเรียที่ดื้อยาเพิ่มขึ้นและอัตราการติดเชื้อแบคทีเรียอาศัยหายใจเพิ่มขึ้น จึงเปลี่ยนไปใช้-ยาแอนทิบิโอตของกลุ่มเบตา-ลากติม และยาอะมิโนไซคลินร่วมกัน ประโยชน์ของมันคือสเปกตรัมของการต้านทานแบคทีเรียมากกว่า ความสามารถต้านทานแบคทีเรียที่ดื้อยามากกว่า และข้างมากกว่านั้น ความเสียหายและผลข้างเคียงน้อยกว่า สำหรับอาการอาศัยทางลำไส้ต้นขนาดเล็ก การใช้ยาแอนทิบิโอตมีความเป็นไปตามหลักความคิดของการป้องกัน สามารถใช้ยาแอนทิบิโอตทั่วไปเวลาที่สั้น แต่เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการอาศัยทางลำไส้ต้นที่รุนแรงที่สุด อาการอาศัยทางลำไส้ต้นรุนแรง (แบคทีเรียเน่าหรือท่อลุก) ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้เซฟาโลสโปรินรุ่นที่สามร่วมกับยาอะมิโนไซคลิน หรือใช้ยาอะมิโนไซคลินร่วมกับยาอะมิโนไซคลินและยาอะมิโนไซคลินร่วมกับยาอะมิโนไซคลิน ซึ่งมีประโยชน์ดีมาก ราคาไม่แพงเลย และได้รับการชื่นชมมาก ในช่วงหลังนี้ยาแอนทิบิโอตที่มีประสิทธิภาพและประสานกันดีกับตัวผู้ป่วยได้เกิดขึ้นมากขึ้น ซึ่งตามปัจจุบันมักใช้เซฟาโลสโปรินหรือยาแอนทิบิโอตที่มีประสิทธิภาพที่สูงขึ้น

　　3、การใช้ยาปรับปรุงปวด:การบำบัดปวดบางครั้งมีความจำเป็นอย่างมาก ความเจ็บปวดที่รุนแรงสามารถเพิ่มความหวาดกลัวทางจิตใจ ลดความดูแลภายในร่างกาย จึงทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับโรคของคนไข้ที่แย่ลง ยาปรับปรุงปวดบางครั้งไม่สามารถหยุดปวดที่มีความรุนแรงได้ การใช้ยามา啡คลาสนั้นน่าจะคิดค้นแต่ต้องระมัดระวัง สามารถใช้กับผู้ป่วยที่ได้ตัดสินใจที่จะผ่าตัด แต่ห้ามใช้กับผู้ป่วยทั่วไป โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อ่อนแรง

　　4、การรักษาตามอาการ:เช่น ยาที่ช่วยปรับความรู้สึกของตน ยาหยุดท้องอาย และในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ท่อลดแรงดันที่ช่องอาหาร...