Apendicitis

      La apendicitis es una de las causas más comunes de dolor abdominal agudo, en promedio, cada persona tiene7Hay un ％ de probabilidad de desarrollar apendicitis, la edad más común es de diez a treinta años, mientras que es relativamente raro en niños menores de cinco años y personas mayores de cincuenta. Es fácil que el diagnóstico se demore o se confunda debido a síntomas atípicos, y también hay una alta probabilidad de complicaciones. Los hombres tienden a tener apendicitis más que las mujeres, pero las mujeres entre los 35 y 44 años suelen tener el apéndice extirpado durante otras cirugías abdominales. La causa principal de la apendicitis es que el apéndice se obstruye en la salida del colon ciego, seguido de una infección bacteriana; pero también hay30% de los casos no presentan obstrucción, la inflamación puede deberse a infección por virus, parásitos o bacterias, traumatismo o estancamiento de heces después de una cirugía, durante el diagnóstico, hay que distinguir entre decenas de enfermedades, entre las más importantes se encuentra la colecistitis (dolor en el cuadrante superior derecho), perforación de úlcera (más dolorosa al moverse), diverticulitis (pueden sentirse tumores), obstrucción parcial del intestino delgado (aumento de la peristalsis intestinal), perforación intestinal (disminución de la peristalsis intestinal), el arma más importante para el diagnóstico sigue siendo el historial detallado y el examen físico. Dolor abdominal que es difícil de delimitar pero que aumenta gradualmente, es el síntoma inicial más común de la apendicitis, generalmente primero un dolor vago en el área del ombligo o alrededor del ombligo, que gradualmente se transfiere al lado inferior derecho; seguido de miedo al toque abdominal que induce la contracción de los músculos abdominales, la rigidez de los músculos abdominales y el dolor reflejado. Además, también son comunes síntomas no específicos como leucocitosis moderada, fiebre baja, náuseas, fatiga, estreñimiento o diarrea ocasional.

　　La apendicitis es también conocida como apendicitis aguda, que es común en la vida diaria. Si no se trata a tiempo, a menudo puede causar múltiples complicaciones, entre las que se incluyen infección de la herida, peritonitis, absceso intraabdominal, absceso de apéndice, especialmente la perforación de apendicitis y peritonitis, que son bastante comunes.

      Los síntomas típicos de la apendicitis son dolor abdominal, náuseas y vómitos. El dolor abdominal comienza en la parte superior del abdomen, siendo común el abultamiento y el dolor opresivo, que luego se traslada a la parte inferior derecha del abdomen. Puede haber fiebre, pero generalmente ocurre el dolor abdominal antes de la fiebre, la temperatura es38℃ aproximadamente; después de la perforación de la apendicitis, la temperatura puede ser superior a39℃。Los niños a menudo presentan síntomas de peritonitis.

　　En el principio de la apendicitis, puede aparecer dolor abdominal en cualquier punto, pero la mayoría de las veces se encuentra cerca del ombligo o en la parte superior del abdomen. Este dolor es opresivo y, si no se presta atención, se puede mover lentamente hacia la parte inferior derecha del abdomen. En este momento, si se presiona el abdomen derecho con la mano, el dolor se vuelve más intenso. Es especialmente notable que en este momento se puede intentar presionar rápidamente la parte inferior derecha del abdomen y luego soltarlo. Si se siente dolor rebote, es posible que sea apendicitis. Pero ¿cuánto dolor es ese dolor? Debido a que la tolerancia de cada persona es diferente, es difícil hacer una analogía o describirlo con palabras. Generalmente, aquellos que lo han experimentado describen que es un dolor extremadamente intenso, y cuánto dolor es, solo lo saben aquellos que lo han sentido. Además del dolor abdominal obvio, los pacientes también pueden experimentar falta de apetito, náuseas, vómitos y algunos pueden tener leve fiebre (aproximadamente38Alrededor de 38 grados), algunos también pueden presentar un aumento de la lengua, mal aliento o un aumento de glóbulos blancos en forma de grano. Algunos pueden experimentar síntomas de estreñimiento, mientras que otros pueden tener el efecto contrario, presentando diarrea e incluso sangre en las heces. Debido a que los síntomas son variables, es bastante difícil hacer un diagnóstico. El curso de la enfermedad de la apendicitis puede variar desde unas pocas horas hasta varios meses, generalmente se distingue entre aguda y crónica según la rapidez de desarrollo del curso de la enfermedad. La apendicitis aguda generalmente es más grave que la crónica y más peligrosa. Al principio, puede deberse a la inflamación y obstrucción del apéndice, lo que provoca dolor abdominal. Sin embargo, con el tiempo, debido a la falta de tratamiento, puede desarrollar absceso, e incluso perforación, generalmente la perforación ocurre entre 24 y 36 horas después de que aparecen los síntomas, pero en niños pequeños o ancianos puede ocurrir más temprano. Tradicionalmente, la cirugía de apendicectomía laparotómica ha sido el método de tratamiento, pero recientemente, la comunidad médica ha comenzado a utilizar cirugía laparoscópica para tratar la apendicitis, debido a sus ventajas de cicatrices pequeñas y rápida recuperación, se ha convertido gradualmente en una opción aceptada por los pacientes.

　　Después de comer, evitar actividades físicas intensas como correr o saltar puede reducir eficazmente la aparición de la apendicitis. Las cuatro consideraciones importantes sobre la apendicitis:

　　1、Luchar por el tiempo es lo más urgente en esta enfermedad.

　　2、No se debe demorar en convertirse en peritonitis, ya que no solo se agota la fuerza física, sino que también hay un riesgo vital.

　　3、No se debe tratar la inflamación del apéndice como obstrucción gastrointestinal. Algunas personas toman laxantes, pero el resultado es que los órganos lesionados no pueden descansar y se estimulan, lo que acelera la inflamación del apéndice, incluso puede romperse en cualquier momento, lo que aumenta la gravedad de la enfermedad, por lo que se debe prestar atención.

　　4、Cuando hay dolor de estómago común, aplicar una bolsa de agua caliente en el lugar doloroso generalmente puede aliviar el dolor, pero para los pacientes con apendicitis, la energía térmica de la bolsa de agua caliente penetrando en el abdomen solo acelerará la inflamación del apéndice, lo que es perjudicial.

　　La apendicitis aguda se manifiesta por dolor abdominal derecho inferior intenso, dolor de transferencia hacia el lado derecho inferior o dolor abdominal derecho inferior desde el principio, náuseas y vómitos y otros síntomas gastrointestinales. Dolor en la región derecha inferior fija con tracción dolorosa, reacción de rebote y tensión muscular. Dolor en el lado derecho anterior al recto o signo de distensión del colon, o signo de musculatura erectora lumbosacra, o signo de músculo obturador interno, o signo positivo de prueba de tos y dolor. Los exámenes de laboratorio muestran un aumento de la cuenta de leucocitos y neutrófilos en diferentes grados, la ecografía muestra hinchazón del apéndice, acumulación de líquido o líquido encapsulado (pus).

　　Es mejor usar alimentos líquidos claros para la dieta del paciente con apendicitis aguda, como sopa de arroz, té de almendra, sopa clara, té de té ligero, polvo de loto, sopa de harina, sopa de jujube sin piel, principalmente alimentos salados. Después de que la enfermedad se alivie, se puede pasar gradualmente a alimentos semi-líquidos con poco residuo, evitando alimentos que generan gases y alimentos grasos, como leche, leche de soja y azúcar de caña.

　　Cuando el dolor abdominal es severo, se debe evitar la ingesta de alimentos y líquidos, para que el tracto gastrointestinal descanse plenamente. Cuando el dolor abdominal disminuya, se puede comer de acuerdo con las circunstancias, evitando alimentos fríos y picantes, como el vinagre, el pimiento, el jengibre, el ajo, el chile y el sésamo, también evitando alimentos estimulantes como el té fuerte, el café y el cacao. En la cocción, el sabor ligero es el principal, usando poca grasa u otros condimentos.

　　Además, prestar atención a la ingesta de alimentos nutritivos. Comer más alimentos ricos en proteínas y vitaminas, asegurar que los nutrientes del cuerpo estén suficientemente abastecidos, prevenir la anemia y la malnutrición. Para los que tienen anemia y malnutrición, se debe aumentar en la dieta alimentos ricos en proteínas y hierro hemo, como carne magra, pollo, pescado, hígado, riñones y otros órganos internos. Los alimentos ricos en vitaminas son vegetales y frutas frescas de color oscuro, como verduras de hoja verde, tomates, berenjenas, jujubes, etc. Es mejor comer en cada comida2～3Un higo fresco, para estimular la secreción de jugo gástrico.

　　En la etapa inicial de la apendicitis aguda en forma de inflamación simple, una vez que la inflamación se absorba y desaparezca, el apéndice puede regresar a la normalidad y ya no se repetirá. Por lo tanto, no es necesario realizar una resección del apéndice, y se puede optar por un tratamiento no quirúrgico para acelerar la desaparición de la inflamación del apéndice. Cuando la apendicitis se diagnostica claramente y hay indicaciones para la cirugía, pero debido a la condición general del paciente o a condiciones objetivas que no permiten la cirugía, también se puede adoptar un tratamiento no quirúrgico primero para retrasar la cirugía. Si la apendicitis ya ha sido complicada por peritonitis limitada, formando un tumor inflamatorio, también se debe adoptar un tratamiento no quirúrgico para que el tumor inflamatorio se absorba y luego considerar una resección del apéndice programada. Si el tumor inflamatorio se convierte en un absceso, se debe realizar primero una incisión y drenaje, y luego realizar una resección del apéndice programada. Cuando el diagnóstico de la apendicitis no está claro y se necesita esperar y observar, también se puede adoptar un tratamiento no quirúrgico mientras se observa la evolución de la enfermedad. Además, el tratamiento no quirúrgico también puede servir como preparación antes de la cirugía del apéndice. En resumen, el tratamiento no quirúrgico tiene una posición importante. El tratamiento no quirúrgico incluye:

　　1、一般治疗：Principalmente, descanso en cama, ayuno, administración intravenosa de líquidos, electrolitos y calorías, etc.

　　2、抗生素应用：En el tratamiento no quirúrgico, el uso de antibióticos es muy importante. Respecto a su elección y dosificación, debe determinarse según la situación específica. La apendicitis es la mayoría de las veces una infección mixta, se ha utilizado en el pasado la combinación de penicilina y estreptomicina, con efectos satisfactorios. Más tarde, se descubrió que el número de cepas resistentes es mayor y la tasa de infección anaerobia aumenta, por lo que se cambió a la 'triple combinación dorada' (ampicilina [penicilina ampicilina], gentamicina y metronidazol) que tiene una gran cobertura antibiótica y un precio razonable, muy recomendado. En los últimos años, han aparecido antibióticos nuevos y eficaces, y las cefalosporinas se han actualizado constantemente. Por lo tanto, en la actualidad, se utiliza comúnmente cefalosporinas u otros antibióticos nuevos y de alta eficacia.-La combinación de antibióticos de la cefalosporina y metronidazol. Sus ventajas son un espectro antibiótico más amplio, una mayor resistencia a las bacterias resistentes, y menos toxicidad y efectos secundarios. Para la apendicitis leve, el uso de antibióticos es de naturaleza preventiva, y se puede elegir el uso de antibióticos generales por un corto tiempo. Solo los pacientes con enfermedades inflamatorias graves son adecuados para el uso terapéutico regular. La apendicitis grave (gangrenosa o perforada) se recomienda actualmente el uso combinado de cefalosporinas de tercera generación y metronidazol o el uso de imipenem, que puede tener un buen efecto.

　　3、止痛药应用：El alivio del dolor a veces es muy necesario. El dolor intenso puede aumentar el terror psicológico, reducir la inmunidad del cuerpo, y así debilitar la capacidad del paciente para combatir enfermedades. A veces, los analgésicos no pueden detener el dolor fuerte, y el uso de medicamentos como la morfina debe ser cuidadoso, y puede aplicarse a pacientes que han decidido someterse a una cirugía, pero no se debe usar en personas en general, especialmente en personas débiles.

　　4、对症处理：Como sedantes, antivertigos, y en caso necesario, la colocación de tubos de descompresión gástrica, etc.