Les reins en sablier

　　Les facteurs pathogènes principaux du rein en sablier sont congenitaux. Pendant le développement embryonnaire4～6Les tissus rénaux postérieurs se rapprochent l'un de l'autre, et à ce moment, de nombreux facteurs peuvent entraîner la fusion de leurs extrémités inférieures. Des changements mineurs des artères cordonales ou iliaques peuvent provoquer un changement de direction du rein en cours de migration, entraînant la fusion des deux reins. Peu importe le mécanisme de formation, la fusion rénale se produit toujours avant la rotation, donc les reins et l'uretère sont souvent orientés vers l'avant.

　　95Des pourcentages supérieurs des patients ont les reins fusionnés à leur extrémité inférieure, tandis que quelques-uns fusionnent à leur extrémité supérieure. Souvent, la fente de connexion est composée de tissu rénal vascularisé, et parfois elle est simplement composée de quelques tissus fibres reliant les deux reins. Ils sont généralement situés dans le bas du dos3ou le bas du dos4Le rein peut être situé à un niveau horizontal, parfois même dans la cavité pelvienne derrière la vessie. Comme mentionné précédemment, en raison de la mauvaise rotation du rein, le pyélion est orienté vers l'avant mais le nombre est généralement normal. Les changements de vascularisation sont importants, et les tissus rénaux inférieurs et adjacents peuvent recevoir des branches de l'artère rénale principale ou avoir leur propre vascularisation unique.

　　En plus des symptômes généraux, le rein en sablier peut également causer d'autres maladies. Bien que ce malade puisse être asymptomatique, il est souvent détecté en raison de l'association d'autres anomalies congénitales. Cependant, il n'y a pas de description des complications. Par conséquent, une fois détecté, il est nécessaire de traiter activement et de prendre des mesures de prévention régulières.

　　Les patients peuvent être asymptomatiques, ou être erronément diagnostiqués comme une tumeur abdominale, une appendicite, une pancréatite, une ulcère du duodénum, etc., ou consulter pour des complications. Les patients présentant des symptômes cliniques peuvent être classés en3Les symptômes de ce type incluent : un type de douleur lombaire ou épigastrique, une tumeur abdominale inférieure ; un autre type de symptômes de troubles gastro-intestinaux, tels que l'augmentation de l'abdomen, la constipation, etc. ; le3Les symptômes associés au système urinaire, tels que les infections, l'hydronéphrose et les calculs rénaux, sont souvent accompagnés de symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urine purulente et l'hématurie. En raison de l'ouverture haute du pyélion de l'uretère, ainsi que de la limitation de la fusion rénale, l'uretère ne peut pas se tourner normalement et se déplace vers l'avant au-delà de la partie fusionnée, ce qui entraîne un flux urinaire inefficace, etc., ce qui rend80 % des cas présentent une hydronéphrose, et ils sont également sujets aux infections et aux calculs rénaux.

　　En plus des tumeurs abdominales potentielles, le rein en sablier ne présente généralement pas de symptômes spécifiques, et ses manifestations cliniques sont non spécifiques.

　　En raison de l'existence de nombreuses anomalies congénitales systémiques chez les patients atteints de rein en sablier, certaines de ces anomalies peuvent entraîner une mort précoce. Les preuves de la transmission héréditaire familiale du rein en sablier sont insuffisantes, et même en l'absence de symptômes, il est souvent détecté en raison de l'association d'autres anomalies congénitales. Par conséquent, il est recommandé de réaliser des examens prénatals réguliers et de prévenir activement. Les examens échographiques péridonaux peuvent détecter des anomalies avant la naissance, et leur manifestation radiologique est très facile à diagnostiquer. Il est nécessaire de persévérer dans la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce.

　　L'angiographie rénale rénale rénal visible de chaque côté est basse, et les extrémités inférieures des reins sont proches de la colonne vertébrale, donc la prolongation de l'extrémité inférieure du rein est à l'opposé du rein pelvien normal, croisant dans la direction caudale. En raison de la rotation anormale, la pelve rénale et la conque rénale se chevauchent mutuellement, et parfois la conque rénale pointe vers l'intérieur, la pelve rénale vers l'extérieur, et l'uretère du haut se courbe vers l'extérieur. Parfois, la compression de l'uretère par les vaisseaux sanguins, les ligaments fibres ou l'isthme peut entraîner une hydronéphrose rénale. En observant attentivement, on peut parfois voir sur les radiographies de KUB des ombres anormales des reins et de l'isthme. L'échographie peut détecter les reins sabot en forme de sabot. La scintigraphie nucléaire rénale peut comprendre si il y a des tissus rénaux rénaux dans l'isthme. L'angiographie aortique abdominale peut grandement aider à déterminer le mode chirurgical.

　　Les patients atteints d'hydronéphrose en sabot doivent prendre en compte les conseils alimentaires suivants:
　　1Les aliments appropriés pour l'hydronéphrose en sabot: Privilégier les aliments légers et faciles à digérer, les légumes frais et une quantité appropriée de fruits, une quantité d'eau appropriée.
　　2、Conseils alimentaires pour l'hydronéphrose en sabot: Éviter de boire et de manger en excès, de manger des aliments impurs. Éviter les fruits de mer, le bœuf, l'agneau, les aliments épicés et irritants, l'alcool et tous les aliments qui provoquent des éruptions cutanées tels que les épices, le café, les coriandre, etc. Éviter de manger tous les suppléments alimentaires, les médicaments toniques et les aliments qui peuvent causer des feux comme le piment, la lichee, le chocolat, etc.

　　Les patients atteints de rein en sabot asymptomatiques et sans complications n'ont généralement pas besoin de traitement. Lorsque les symptômes cliniques affectent le travail et la vie, une détension de l'uretère, une section et une séparation de l'isthme, et une fixation de la forme et de la fixation des deux reins et des uretères pelviens peuvent être envisagées. Les patients avec des complications doivent être traités en fonction de la situation spécifique, comme l'obstruction de la jonction pelvico-urétérale, qui nécessite une chirurgie de plasmolyse rénale, la chirurgie est généralement pratiquée par une incision lombaire standard, la séparation doit être soigneusement réalisée, et les vaisseaux rénaux anormalement distribués ne doivent pas être endommagés lors de la visualisation des reins. Souvent, on peut trouver une veine rénale traversant la jonction pelvico-urétérale, qui doit être ligaturée et sectionnée pour lever l'obstruction à cet endroit. L'uretère ouvre souvent dans une position élevée du rein pelvien, il doit être suffisamment libéré et exposé. En dessous de la jonction pelvico-urétérale, une Y-La plasmolyse rénale rénale, élargit la jonction, assure un débit fluide. Si il y a un reflux urétérovesical, il est procédé à une anastomose urétérovesicale. Actuellement, la chirurgie de section transversale pure de l'isthme est rarement pratiquée, car elle n'a pas un grand effet sur l'amélioration du flux, la correction de la position des reins et des uretères.