La splénomégalie tropicale chez l'enfant

　　1, cause de développement

　　L'apparition de cette maladie est une maladie de trouble du métabolisme des immunoglobulines après l'infection paludique. L'apparition de cette maladie a des facteurs héréditaires.

　　2, mécanisme de développement

　　L'augmentation splénique tropicale représente une réaction anormale de l'hôte aux parasites, en particulier aux plasmodiums, qui est essentiellement une maladie de trouble du métabolisme des immunoglobulines. Sous le traitement à long terme des médicaments antipaludéens, la rate diminue, l'IgM diminue, donc on pense qu'elle est liée à l'infection paludique.

　　dans le sérum des patients3)sont faibles, la présence de l'activité de l'anticorps complémentaire sérique et de la cryoglobuline indique que cette maladie est une maladie d'immunocomplexes. Il est possible de trouver des IgM ainsi que des IgG et C3). Dans les zones à forte incidence de malaria, en raison de la présence répétée et continue de l'antigénémie, une quantité excessive d'immunocomplexes est produite, et les macrophages nécessitent de nombreuses années pour éliminer ces complexes, ce qui entraîne une hyperplasie des cellules endothéliales réticulaires du foie et de la rate, entraînant une hypertrophie des organes. Fakunle et al (1976)Suggèrent que le dysfonctionnement de la régulation des lymphocytes T sur les immunoglobulines, en particulier l'IgM, est la principale cause de cette maladie. Fakunle et al (1978)Chez les patients atteints de cette maladie, une réduction du ratio des lymphocytes T et une augmentation des lymphocytes B ont été observées, tandis que le ratio des cellules T dans le liquide de biopsie splénique augmente. En raison de la racialité et de la hérédité de cette maladie, il peut y avoir des facteurs héréditaires de régulation des immunoglobulines.

　　Cette maladie peut présenter une hyperplasie fonctionnelle splénique, une hémolyse et une hypertension portale, etc. Prolapsus rectal, hernie gastrique, diarrhée chronique, avec une diminution de l'appétit, des ballonnements après les repas, une sensation de descente dans le bas-ventre, fatigue, essoufflement, faiblesse, teint pâle, raison: l'ascension du qi du spleen est insuffisante, donc des ballonnements après les repas, ou de la diarrhée, de la descente abdominale, et l'influence sur d'autres organes et leur descente. Le qi du spleen est insuffisant, la transformation et la digestion sont inefficaces, le sang et le qi sont déficients, donc une diminution de l'appétit, de la fatigue et de la faiblesse, un teint pâle.

　　L'âge d'apparition de cette maladie est de8～65ans, rarement avant8Avant l'âge de l'année, les symptômes cliniques se manifestent par une fièvre basse, une anémie (l'hémoglobine est généralement supérieure à60 à100g/L), l'augmentation du foie et de la rate, surtout la rate, avec une augmentation marquée de la morphologie osseuse, l'anémie principalement due à l'augmentation de la quantité de cellules sanguines stockées dans la rate, une hyperplasie fonctionnelle splénique, une augmentation du volume sanguin, une dilution du sang et des saignements gastro-intestinaux répétés, une légère diminution de la durée de vie des érythrocytes, mais qui peut diminuer rapidement pendant la grossesse, une partie des cas peuvent présenter une hémolyse et une hypertension portale.

　　La prévention de la malaria consiste en des mesures de protection pour les populations à risque. Cela inclut la prévention individuelle et la prévention collective. La prévention individuelle concerne les résidents des zones à malaria ou les personnes entrant temporairement dans ces zones, qui prennent des mesures de protection pour éviter les piqûres de moustiques, prévenir l'apparition de la maladie ou atténuer les symptômes cliniques. La prévention collective vise les populations à haut risque de malaria, les zones d'épidémie ou les groupes d'individus qui s'installent dans les zones à malaria pendant une période prolongée. Outre les objectifs de la prévention individuelle, elle vise également à empêcher la transmission. Les mesures de prévention doivent être économiques, efficaces et acceptables par la population. Les mesures de prévention incluent la lutte contre les vecteurs, la prévention médicale ou la vaccination.

　　1et examen sanguin

　　Le taux d'anémie dans le sang périphérique est visible, la hémoglobine diminue显著ment, la plupart des cas sont60 à100g/L, les plaquettes peuvent diminuer, il peut y avoir une hémolyse.

　　2et examen du système immunitaire

　　L'augmentation de l'IgM, le complément C3Faible, avec une activité anti-complément sérique et la présence de cryoglobuline, la proportion des lymphocytes T diminue, tandis que la proportion des lymphocytes B augmente.

　　3et examen pathologique

　　Les méthodes fluorescentes peuvent détecter l'IgM et l'IgG et C dans les cellules Kupffer et les macrophages des sinus hépatiques.3Dans le liquide de ponction splénique, la proportion des T-cellules augmente.

　　4et examen de la moelle osseuse

　　L'hyperplasie des cellules osseuses est évidente.

　　Il faut se protéger des insectes piqueurs, en particulier pendant l'été. Parce que les insectes piqueurs peuvent facilement transporter des virus ou des bactéries, d'une personne à une autre. Faites un bon nettoyage et une bonne hygiène à la maison, attention à la ventilation de la maison, et utilisez souvent des sprays anti-insectes.

　　1et traitement

　　Après une chimiothérapie antipaludique de longue durée, l'état de santé peut s'améliorer, mais lentement, et il est souvent récidivant après l'arrêt du médicament. Les chloroquine et les chloroquine à longue action ont une efficacité similaire. Les patients inefficaces peuvent évoluer vers un lymphome ou une leucémie lymphocytaire, chez ces patients, les lymphocytes réagissent mal au lectine végétale (PHA), ce qui aide à la détection précoce.

　　Lorsqu'il y a une hyperplasie splénique, une splénectomie doit être effectuée, après quoi la IgM sérique diminue, les changements hématologiques s'améliorent, mais si le traitement antipaludique n'est pas effectué, le foie reste enflé et les changements histologiques ne s'améliorent pas.

　　2et pronostic

　　La pronostic de cette maladie selon Crane et al.,1972) à Nouvelle-Guinée sur75Patients suivis6Les résultats de l'année, le taux de mortalité est29Pour cent à57Pour cent, et proportionnelle à l'importance de l'augmentation de la rate.