Estomac double

　　Première partie : causes de la maladie

　　L'étiologie n'est pas encore claire, et peut être liée aux facteurs suivants.

　　1Théorie de la vésiculation incomplèteL'embryon dans6L'augmentation rapide de la longueur du tube digestif est due à la prolifération des cellules épithéliales intracavité, ce qui rend certaines parties du tube étroites ou bouchées, devenant des corpuscules solides. Normalement, les liquides sécrétés par les cellules épithéliales s'accumulent entre les cellules pour former des vésicules. Ces vésicules sont alignées le long du tube digestif et fusionnent ensuite ou communiquent avec le principal tube, lorsque toutes les cellules épithéliales sont tirées et recouvrent la surface croissante du tube digestif, toutes les vésicules sont finalement placées dans la cavité, achevant l'augmentation du tube digestif. Si un groupe de cellules fusionnent mutuellement mais ne communiquent pas avec le tube digestif pendant la période de vésiculation, une malformation kystique se forme. Le double estomac est également formé par une vésiculation incomplète.

　　2Théorie de l'adhésion entre l'épiblaste et l'ectoblasteMcLetchie a proposé que l'apparition des anomalies digestives est liée à l'émbryon3En même temps, les troubles de développement, l'adhésion anormale entre l'épiblaste et l'ectoblaste sont liés. À l'époque, c'était la phase de formation de la率和, et la率和 se divisait d'abord en deux segments, traversant le trou entre les deux segments, l'épiblaste et l'ectoblaste se粘连. De cette manière, le moignon et le corps vertébral traversent l'épiphyse et le tube digestif pour former un tube nerveux-entérique. Dans le processus de développement ultérieur, le tube nerveux-entérique est formé par la différenciation ou la conservation complète ou partielle pour former diverses malformations répétées.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Dans sa forme générale, le double estomac se présente sous forme de kystes de différentes formes et tailles, les plus petits n'ont qu'un diamètre de quelques centimètres, les plus grands peuvent même répéter tout l'estomac, même s'il s'étend à l'oesophage et au duodénum.

　　Le double estomac se produit souvent à la partie latérale droite de l'estomac, près de la cardia gastro-œsophagienne. La plupart des cas ne sont pas en communication avec la cavité gastrique et sont de type kyste. Ils partagent une paroi et un conduit commun avec l'estomac. La muqueuse interne est généralement de type muqueuse gastrique, et une petite partie est de type muqueuse gastro-intestinale adjacente. Environ les tissus pancréatiques ectopiques peuvent être présents autour, et parfois il y a des conduits en communication avec le conduit pancréatique ectopique, et même le conduit pancréatique ectopique peut être en communication séparée avec le conduit pancréatique du double estomac et le conduit pancréatique normal. Le type kyste du double estomac augmente en taille en raison de l'augmentation continue du liquide sécrété dans la cavité, ce qui comprime l'estomac et provoque une obstruction de la cardia gastro-œsophagienne incomplète. La sécrétion d'acide gastrique par la muqueuse gastrique du double estomac peut entraîner des ulcères gastro-duodénaux.

　　Il est plus rare de causer des ulcères gastro-duodénaux, et si une ulcère se développe, des symptômes tels que des hémorragies gastro-intestinales, des hémorragies fécales, des douleurs abdominales supérieures peuvent se produire, et une perforation peut également survenir occasionnellement.

　　1、Les ulcères gastro-duodénaux sont principalement des ulcères chroniques se développant dans l'estomac et le duodénum, et sont une maladie fréquente et courante. La formation des ulcères est influencée par divers facteurs, parmi lesquels l'action digestive de l'acide gastrique sur la muqueuse est le facteur fondamental de la formation des ulcères, d'où son nom. Toute partie touchée par l'acide gastrique, comme la partie inférieure de l'oesophage, l'anneau d'union gastro-œsophagien après l'opération, le jéjunum et le diverticule de Meckel avec une muqueuse gastrique ectopique, la plupart des ulcères se produisent dans le duodénum et l'estomac, d'où le nom d'ulcère gastro-duodénal.

　　2、Le sang est expulsé par l'anus, les selles sont sanglantes ou sont complètement sanglantes, et la couleur est rouge vif, rouge foncé ou noire comme le mazout, ce qui est appelé hémorragie fécale. L'hémorragie fécale est généralement observée dans les hémorragies gastro-intestinales inférieures, en particulier dans les hémorragies coliques et rectales, mais elle peut également se produire occasionnellement dans les hémorragies gastro-intestinales supérieures. La couleur de l'hémorragie fécale dépend de la localisation de l'hémorragie gastro-intestinale, de la quantité de sang et du temps de séjour du sang dans l'intestin.

　　Les symptômes et les signes ne sont pas évidents, et les symptômes apparaissent généralement un an après la naissance, et sont liés à la taille, à la position du kyste, à la communication avec l'estomac, à la présence de muqueuse ectopique, etc. environ1/3Les symptômes principaux des cas sont les vomissements, mais peuvent également inclure des douleurs abdominales supérieures, des hémorragies fécales, de la constipation, une augmentation de poids insuffisante, etc. Le seul signe est un kyste palpable dans l'abdomen supérieur. Le double estomac peut également entraîner une obstruction intestinale haute, des signes tels que l'augmentation de l'abdomen, des douleurs à la partie supérieure de l'abdomen, de l'anémie et de la déshydratation, etc. Cela se produit moins souvent que l'obstruction intestinale dans les deux intestins, et l'apparition d'ulcères gastro-duodénaux est encore plus rare. Si une ulcère se développe, des symptômes tels que des hémorragies gastro-intestinales, des hémorragies fécales, des douleurs abdominales supérieures peuvent se produire, et une perforation peut également survenir occasionnellement.

　　Les femmes enceintes avec un excès d'amnios doivent être vigilantes sur la possibilité de malformations congénitales. Une biopsie de l'amnios et une augmentation simultanée des protéines alpha-fœtales et de l'acétylcholinestérase dans l'amnios aident au diagnostic prénatal. (La quantité d'amnios augmente jour après jour dès le début de la grossesse jusqu'à la fin,4Semaine commence à diminuer. La quantité d'amnios à terme est d'environ1000 à1500 ml, à tout moment de la grossesse, la quantité d'amnios dépasse2000 ml est appelé hydroamnios. Lorsque l'augmentation de l'amnios est lente, on parle d'hydroamnios chronique. Lorsque l'augmentation soudaine de l'amnios sur une courte période, on parle d'hydroamnios aigu. L'hydroamnios est plus fréquent chez les patients atteints de malformations fœtales, de jumeaux, de diabète, de不合的血型等。Lorsque l'hydroamnios est excessif, l'apparence et la nature de l'amnios ne diffèrent pas de la normale).

　　1、Examen radiographique avec barytocolie

　　L'angle droit de l'estomac montre des traces de pression ou une tumeur ronde qui dépasse dans la cavité gastrique, entraînant une déformation et une狭窄 de la cardia gastro-œsophagienne. Dans un très petit nombre de cas, les deux estomacs sont en communication avec la cavité gastrique, et on peut voir le baryum entrer dans la cavité des deux estomacs.

　　2、Examen échographique de la paroi abdominale

　　On peut découvrir des tumeurs kystiques dans l'abdomen supérieur, l'examen ultrasonore endoscopique est encore plus précis, il peut distinguer clairement les différentes couches de la paroi gastrique et les kystes attachés à l'extérieur de la paroi gastrique, même trouver des néoplasies dans l'estomac double.

　　3、Examen gastroduodénal

　　On peut découvrir des tumeurs kystiques qui dépassent lepylorus ou le cardia, en plus, on peut effectuer des examens par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, pour les patients souffrant de pancréatite aiguë récurrente, il est nécessaire de distinguer s'il y a un pancréas ectopique et si le conduit pancréatique ectopique est en communication avec l'estomac double, la méthode d'examen la plus可行 est la cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde.

　　1、Commencez par l'hygiène de vie, les trois repas par jour doivent être à heure fixe et en quantité fixe, il est préférable de vous fixer un horaire, puis de le respecter strictement. Cela aura également un impact sur le temps de sommeil, car certains qui dorment tard et se lèvent tard mangent le petit-déjeuner et le déjeuner ensemble, cette habitude doit être changée.

　　2、Les personnes dont la fonction digestive gastrique n'est pas bonne, les symptômes sont de se sentir rassasié après avoir mangé un petit morceau, et de se sentir gonflé après avoir mangé un peu plus. En particulier, manger plus le soir peut affecter l'endormissement en raison de la stagnation gastrique. Les aliments durs et riches en fibres sont difficiles à digérer. Par conséquent, il est recommandé de manger en petites quantités, et si ce n'est pas encore le temps du repas principal, vous pouvez ajouter un peu de nourriture, mais pas trop, n'oubliez pas que ce n'est pas un repas principal, le repas principal doit toujours être mangé normalement.

　　3、Les aliments doivent être souples et légers, certains aliments à forte élasticité et à saveur piquante ne devraient pas être mangés en grande quantité, car ils sont les plus difficiles à digérer.

　　4、Il est préférable de boire des soupes avant le repas, car boire des soupes après le repas peut augmenter la difficulté de digestion. Ne mangez pas deux à trois heures avant de vous coucher, sinon cela peut affecter votre sommeil. Si vous vous sentez le ventre vide, buvez plus d'eau.

　　5、Les personnes atteintes de maladies gastriques devraient arrêter de fumer, boire le moins possible ou ne pas boire d'alcool, de café, de thé fort ou de boissons gazeuses.

　　6、Le lait de soja est bon, mais il est froid, il ne peut pas remplacer le lait.

　　7、Le pain peut nourrir l'estomac, essayez-le en tant que plat principal.

　　Après la clarification du diagnostic de l'estomac double, une opération chirurgicale应及时. La méthode habituelle consistant à enlever l'estomac double et la paroi gastrique commune, puis à relier les parois gastriques, est pratique et fiable, avec peu de complications. De plus, une gastrectomie partielle peut être pratiquée. Pour les cas avec pancréas ectopique, le conduit gastrique double et même le conduit pancréatique normal, il est nécessaire de retirer le pancréas ectopique et de couper son canal près du pancréas normal pour prévenir la récurrence de la pancréatite.