Ulcère gastro-dénal

　　La muqueuse gastrique normale possède un mécanisme de défense et de réparation parfait et efficace, suffisamment puissant pour résister à l'agression de l'acide gastrique et de la pepsine. Seuls certains facteurs qui endommagent ce mécanisme peuvent entraîner l'agression de la muqueuse par l'acide gastrique et la pepsine, entraînant ainsi la formation d'ulcères. Des recherches récentes ont montré que Helicobacter pylori et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les causes les plus courantes de dommages à la barrière muqueuse gastro-duodénale et de développement de l'ulcère gastro-dénué. Lorsque la sécrétion excessive d'acide gastrique dépasse de loin l'effet de défense et de réparation de la muqueuse, cela peut également entraîner le développement d'ulcères gastro-dénués.

　　(1)Infection par Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori est une cause importante des ulcères gastriques. Il est généralement considéré que l'infection par Helicobacter pylori provoque une inflammation de la muqueuse gastrique qui affaiblit la fonction de barrière de la muqueuse gastrique, entraînant des dommages à la barrière par l'acide gastrique et une action d'erosion de la muqueuse gastrique.

　　(2)Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

　　Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID) sont également une cause courante d'ulcères gastriques. Le risque de formation d'ulcères et de complications associées, en plus de dépendre du type, de la dose et de la durée du traitement par NSAID, est également lié à des facteurs tels que l'âge avancé, la prise concomitante de médicaments anticoagulants, de corticostéroïdes, etc. Les NSAID entraînent la maladie d'ulcère gastro-dénué par affaiblissement de la défense et de la réparation de la muqueuse.

　　(3)Acide gastrique et pepsine

　　Chez les patients atteints d'ulcères gastriques (UG), la quantité de base d'acide gastrique (BAO) et la MAO sont généralement normales ou basses. À ce sujet, cela peut être expliqué par le fait que les patients atteints d'UG sont souvent accompagnés de gastrite atrophique multifocale, donc la fonction de sécrétion d'acide par les cellules pariétales de l'estomac est déjà affectée. Dans des cas rares et spéciaux, comme les patients atteints de gastrine瘤, l'effet agressif de l'augmentation extrême de la sécrétion d'acide gastrique dépasse de loin l'effet de défense de la muqueuse, et devient le facteur initial de la formation d'ulcères.

　　(4)Fumer

　　La cigarette peut affecter la guérison des ulcères et promouvoir la récurrence des ulcères, et le mécanisme précis n'est pas clair. Cela peut être lié à l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique par la cigarette, à la réduction de la sécrétion de bicarbonate dans le duodénum et le pancréas, à l'altération de la coordination motrice gastro-duodénale, à l'augmentation des radicaux libres oxygénés dommageables à la muqueuse, etc.

　　(5)Réaction d'urgence

　　L'hyperstress peut entraîner des ulcères stressés, mais chez les patients atteints d'ulcères chroniques, l'effet pathogène de l'hyperstress émotionnelle et des troubles psychologiques n'est pas déterminé.

　　En résumé, l'ulcère gastrique est une maladie multifactorielle, où l'infection à Helicobacter pylori et la prise de NSAID sont les causes principales connues. L'apparition de l'ulcère est le résultat d'un déséquilibre entre les facteurs d'invasion muqueuse et de défense, et l'acide gastrique joue un rôle clé dans la formation de l'ulcère.

　　Dans la plupart des patients gastro-intestinaux, l'ulcère gastrique est une maladie fréquente, mais selon les différences géographiques, le taux de prévalence de l'ulcère gastrique peut varier. Si l'ulcère gastrique n'est pas traité à temps, ses dangers peuvent être importants.

　　Les complications courantes de l'ulcère gastrique incluent :

　　(1)Hémorragie gastro-intestinale

　　L'ulcère gastrique peut causer des hémorragies en érodant les vaisseaux périphériques. Les hémorragies gastro-intestinales sont les complications les plus courantes des ulcères gastro-intestinaux, et l'ulcère gastrique est la cause la plus courante des hémorragies gastro-intestinales importantes.

　　(2)Perforation gastrique

　　Si l'ulcère se développe vers l'intérieur et percute la couche de péridurale, une perforation se produit. Après la perforation, le contenu gastrique s'échappe dans l'abdomen, ce qui entraîne une péritonite aiguë. Lorsque la perforation est petite et localisée à la paroi postérieure ou est une perforation flottante, on parle de perforation subaiguë, les symptômes sont plus légers que ceux de la perforation aiguë et les signes sont plus limités.

　　(3)Obstruction pylorique

　　Peut être causé par une ulcère du pylore. Lors d'une exacerbation aiguë de l'ulcère, une obstruction temporaire peut survenir en raison de l'inflammation, de l'oedème et de la spasmophilie pylorique, qui peut s'améliorer avec l'amélioration de l'inflammation; l'obstruction chronique est principalement due à la contraction des cicatrices et est persistante.

　　(4)Cancer de l'estomac

　　Un petit nombre d'ulcères gastriques peuvent développer une tumeur maligne, la tumeur maligne se développe à la périphérie de l'ulcère. Une histoire chronique d'ulcère gastrique, un âge de45Les patients de plus de 40 ans et ceux qui ont des ulcères persistants doivent être prudents.

　　Les symptômes de l'ulcère gastrique ne sont souvent pas typiques et peuvent se manifester par des douleurs épigastriques et un malaise épigastrique. La plupart des personnes peuvent présenter divers symptômes de malabsorption digestive, mais certaines peuvent ne présenter aucun symptôme jusqu'à l'apparition des complications. Les complications courantes incluent principalement des hémorragies, des perforations, une obstruction pylorique, une tumeur maligne. Les symptômes gastro-intestinaux et systémiques courants incluent des brûlures d'estomac, des remontées acides, une distension épigastrique, des brûlures au dos du sternum, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, etc. Les remontées acides et les brûlures au dos du sternum sont dues à une relaxation du pylore, et les nausées et les vomissements reflètent souvent une ulcération en phase active. Des vomissements fréquents de nourriture ancienne peuvent indiquer une obstruction pylorique. Certains patients peuvent présenter des symptômes de désordre végétatif tels que l'insomnie et la sueur excessive.

　　Les caractéristiques de la douleur épigastrique de l'ulcère gastrique :

　　1、processus chronique :À l'exception de quelques patients qui ont consulté de bonne heure, la plupart des patients ont une maladie en cours depuis plusieurs années, plusieurs décennies ou plus longtemps.

　　2、périodicité :La plupart des patients ont des récidives fréquentes, et les périodes d'exacerbation et de rémission alternent avec les changements de saison, le stress, les fluctuations émotionnelles, les déséquilibres alimentaires ou l'utilisation de médicaments liés à l'apparition de la maladie. Cela reflète le processus répété du cycle de l'ulcère, qui passe par une phase aiguë d'activité, une guérison progressive et la formation de cicatrices. La période d'exacerbation peut durer plusieurs semaines ou même plusieurs mois, et la période de rémission peut durer plusieurs mois ou plusieurs années. La fréquence des exacerbations et la durée de maintien de la rémission varient en fonction des différences individuelles des patients, de l'évolution de l'ulcère, de l'effet thérapeutique et des mesures pour consolider l'effet thérapeutique.

　　3、régularité :Le mécanisme de douleur des ulcères est principalement lié à la sécrétion excessive d'acide gastrique qui stimule la surface de l'ulcère, donc les douleurs des ulcères à différents endroits ont des régularités différentes. Les douleurs d'ulcère gastrique apparaissent généralement 30 minutes après le repas et durent1～2Les douleurs disparaissent progressivement, puis réapparaissent après un repas, et ainsi de suite. Lorsque l'ulcère gastro-duodénal est situé à la jonction gastro-œsophagienne ou coexiste avec un ulcère du duodénum, le rythme de la douleur peut être le même que celui de l'ulcère du duodénum. Cependant, pour certains types spécifiques d'ulcères, le rythme de la douleur n'est pas toujours évident, comme les ulcères chez les personnes âgées et les ulcères postérieurs au ballon du duodénum. Il est important de noter que lorsque le rythme de la douleur change soudainement, cela peut indiquer une évolution de la maladie ou la survenue de complications.

　　4, Site de la douleur :Les douleurs d'ulcère gastro-duodénal sont généralement situées sous le xiphoïde (c'est-à-dire le point douloureux communément appelé le 'pochon du cœur') au centre ou légèrement à gauche, la portée de la douleur est généralement limitée, avec une douleur locale, mais le site de la douleur n'est pas nécessairement le site de l'ulcère. Lorsque l'ulcère atteint la couche péritonéale ou est un ulcère perforant, la douleur peut se propager à d'autres parties du corps telles que le thorax, l'abdomen supérieur gauche, l'abdomen supérieur droit ou le dos.

　　5, Nature et gravité de la douleur :Les tolérances à la douleur des personnes varient, donc l'intensité de la douleur de l'ulcère n'a pas de norme objective. Sa nature dépend des sensations du patient et est généralement décrite comme un malaise de faim, des douleurs douces, des brûlures, une sensation de compression, des douleurs aiguës ou des douleurs piquantes.

　　L'ulcère gastro-duodénal est une maladie gastro-intestinale courante, causée par la digestion de la muqueuse par l'acide gastrique et la pepsine. L'infection à Helicobacter pylori, une alimentation non régulière sont les principaux facteurs de formation des ulcères. Prêter attention à la prévention des facteurs qui peuvent provoquer des ulcères gastro-duodénaux peut réduire l'apparition des ulcères gastro-duodénaux. Les mesures de prévention quotidienne de l'ulcère gastro-duodénal incluent :

　　(1) Alimentation équilibrée

　　Les boissons comme l'alcool, le café, le thé fort, la Coca-Cola, etc. peuvent stimuler l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, provoquer facilement des maladies ulcéreuses, et devraient être évitées en grande quantité. Les aliments devraient être choisis pour leur haute teneur en fibres, sans irritation, faciles à digérer, et manger en petites portions fréquentes.

　　(2) Arrêter de fumer

　　Fumer peut augmenter la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine, affaiblir la capacité de neutralisation des liquides acides dans le sphincter gastro-œsophagien, entraîner un reflux biliaire, détruire la barrière muqueuse gastrique, ralentir l'évacuation gastrique et affecter les fonctions motrices gastro-duodénales, réduire la quantité de mucus et la circulation sanguine de la muqueuse, réduisant ainsi la fonction de défense de la muqueuse. En raison de l'impact du tabagisme sur la guérison des ulcères et la promotion de la récurrence des ulcères, il est nécessaire de arrêter de fumer pour prévenir l'ulcère gastro-duodénal.

　　(3) Éviter les facteurs psychologiques

　　Les personnes qui sont constamment stressées, anxieuses ou qui souffrent de fluctuations émotionnelles sont plus susceptibles de développer des ulcères. Lorsque les gens sont dans un état de stress, cela peut accélérer la sécrétion et l'activation des fonctions motrices de l'estomac, augmenter la sécrétion d'acide gastrique et accélérer l'évacuation gastrique. En même temps, en raison de l'excitation du système nerveux sympathique, les vaisseaux sanguins gastro-duodénaux se contractent, la circulation sanguine de la muqueuse diminue, affaiblissant ainsi la fonction de défense de la muqueuse.

　　(4) Arrêter l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

　　L'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est susceptible de provoquer des ulcères gastro-duodénaux. En plus de l'effet direct de ces médicaments sur la muqueuse gastrique, cela est principalement dû à l'inhibition de l'activité de la cyclo-oxygénase par ces médicaments, ce qui réduit la synthèse de prostaglandines dans la muqueuse, affaiblissant ainsi la protection de la muqueuse.

　　Le diagnostic de l'ulcère gastro-duodénal dépend principalement des examens d'imagerie, y compris les examens endoscopiques gastriques, les radiographies du tube digestif avec du baryum, etc. L'infection à Helicobacter pylori est un facteur important dans l'apparition et le développement de l'ulcère gastro-duodénal. La détection de Helicobacter pylori est une partie importante du diagnostic des causes de l'ulcère gastro-duodénal.

　　(1)Examen endoscopique

　　)Examen endoscopique est la méthode de diagnostic la plus courante pour l'ulcère gastrique. L'examen endoscopique permet non seulement d'observer directement la muqueuse gastrique, mais permet également de prélever directement des tissus vivants pour des examens pathologiques et des tests de Helicobacter pylori. Les ulcères gastro-duodénaux endoscopiques sont généralement ronds ou ovales, peuvent également être linéaires, avec des bords lisses, le fond recouvert de sécrétions grises ou blanches, la muqueuse périphérique peut être enflammée, enflée, et les plis peuvent se concentrer autour de l'ulcère.

　　(2)Examen radiographique avec sulfate de baryum

　　)Examen radiographique avec sulfate de baryum. Il est approprié pour ceux qui ont des contre-indications à l'examen endoscopique ou qui ne veulent pas subir un examen endoscopique. Les signes radiographiques de l'ulcère incluent les ombres et les incisures spasmodiques du grand rebord gastrique.

　　(3)Détection de Helicobacter pylori

　　La détection de Helicobacter pylori est un examen de routine pour le diagnostic des ulcères gastro-digestifs, divisé en deux catégories principales : invasif et non invasif. Le premier nécessite un examen endoscopique pour prélever des tissus muqueux gastriques pour le test, principalement le test rapide de l'urée, l'examen histologique et la culture de Helicobacter pylori; le second comprend principalement13ou14Test d'haleine à l'urée C, détection des antigènes Helicobacter pylori dans les selles et les tests sérologiques (tests qualitatifs des anticorps IgG anti-Helicobacter pylori dans le sérum).

　　Les patients souffrant d'ulcère gastrique devraient renforcer leur alimentation en choisissant des aliments faciles à digérer, riches en calories, en protéines et en vitamines. Comme du riz bouillie, des pâtes fines, du lait, du riz mou, du lait de soja, des œufs, de la viande maigre, du tofu et des produits laitiers. Mangez plus de fruits et légumes frais riches en vitamines A, B, C, comme des légumes frais et des fruits. Ces aliments peuvent renforcer la résistance de l'organisme, aider à réparer les tissus endommagés et promouvoir la guérison des ulcères.

　　Les recettes alimentaires couramment utilisées pour les patients souffrant d'ulcère gastrique sont :

　　(1)Riz de lotus seed

　　Lotus seed30g, riz100g. Faites cuire le riz comme d'habitude, consommez quotidiennement, prenez régulièrement1)Mois. Il est approprié pour les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal de type faiblesse de la rate et de l'estomac.

　　(2)Riz de Shanyao

　　Shanyao100g, riz de seigle100g. Faites bouillir ensemble avec de l'eau pour faire une riz bouillie, consommez quotidiennement1)Dose, divisée3)Boire une fois par jour. Il est approprié pour les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal de type faiblesse de la rate et de l'estomac.

　　(3)Riz de riz glutineux

　　riz glutineux ou riz de seigle100g, graines de pépin de pamplemousse7pièce. Faites cuire le riz comme d'habitude, cuire jusqu'à ce qu'il soit extrêmement mou, consommez régulièrement. Il est approprié pour les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal de type faiblesse de la rate et de l'estomac, et peut traiter l'ulcère gastro-duodénal.

　　(4)Gâteau d'œuf de Sanqi

　　poudre de Sanqi30g, jus de mangue30ml, œuf1pièce, un peu de sucre. Casser les œufs, les verser dans un bol et fouetter; ajoutez du jus de mangue fraîche et la poudre de Sanqi, avec un peu de sucre, mélangez bien avec les œufs, faites cuire à la vapeur et consommez. Il peut traiter l'ulcère gastrique hémorragique, l'ulcère du duodénum et les hémorragies.

　　(5)Riz de Reine-des-neiges et de graines de pépin de pamplemousse

　　Reine-des-neiges20g, graines de pépin de pamplemousse10pièce, riz glutineux150g. Faites cuire le riz comme d'habitude. Il est approprié pour les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal de type faiblesse de la rate et de l'estomac.

　　(6)Riz d'amande et de ventre de porc

　　Ingrédients et méthode de fabrication : amandes (épluchées), réhmannia100g, tranches de ventre de porc cuites, riz50g, ingrédients en quantité appropriée. Coupez les tranches de ventre en fines tranches; prenez deux fois l'eau pour faire bouillir et extraire le jus, ajoutez le ventre de porc et le riz pour cuire en riz bouillie, goûtez et servez lorsque c'est prêt, quotidiennement1)Gélule. Elle peut renforcer le qi, activer la circulation du sang, dissoudre les masses et soulager la douleur.

　　(7)Cuisson au Sanqi de l'œuf

　　Ingrédients et méthode de fabrication : un œuf, du miel30ml, poudre de Sanqi3Faites tremper les œufs dans un bol, fouettez-les et ajoutez du poudre de Sanqi, mélangez bien, faites cuire à la vapeur, puis ajoutez du miel pour bien mélanger et consommer.

　　功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。

　　(8)Effet : peut舒肝理气, 和胃健脾, 适用于上腹疼痛, 呕吐, 伴恶心, 嗳气等。

　　)Cactus stir-fried beef5Ingrédients et méthode de préparation : cactus100g, viande tendre

　　Les méthodes conventionnelles de traitement de l'ulcère gastro-dénal par la médecine occidentale

　　(1)Objectif du traitement

　　)Traitement général

　　(2Les médicaments pour traiter les ulcères gastro-dénal peuvent être divisés en deux catégories principales : les médicaments inhibant la sécrétion d'acide gastrique et les médicaments protecteurs de la muqueuse gastrique, principalement utilisés pour soulager les symptômes et promouvoir la guérison des ulcères, souvent utilisés en association avec le traitement d'éradication de Helicobacter pylori. Les antiacides neutralisent l'acide gastrique, peuvent soulager rapidement les symptômes de douleur; les médicaments protecteurs de la muqueuse gastrique tels que le sucralfate et le bismuth colloïdal sont actuellement rarement utilisés comme médicaments de première ligne pour traiter les ulcères gastro-dénal. Le bismuth potassium citrate (bismuth subcitrate colloïdal) en raison de son effet inhibiteur puissant sur Helicobacter pylori, peut être utilisé comme composant du schéma de traitement combiné d'éradication de Helicobacter pylori; pour les ulcères gastro-dénal causés par l'infection par Helicobacter pylori, l'éradication de Helicobacter pylori non seulement peut promouvoir la guérison des ulcères, mais aussi peut prévenir la récurrence des ulcères, thereby guérissant l'ulcère de manière complète.

　　)Thérapie médicale

　　(3)Prévention de la récurrence des ulcères

　　L'éradication efficace de Helicobacter pylori et l'arrêt complet de l'utilisation de NSAID peuvent éliminer les deux causes courantes des ulcères gastro-dénal, donc elles peuvent réduire considérablement la récurrence des ulcères. Pour ceux qui ont une récurrence d'ulcères associée à une récurrence d'infection par Helicobacter pylori (réinfection ou réactivation), l'éradication de Helicobacter pylori et un traitement supplémentaire peuvent être recommandés.

　　(4)Indications chirurgicales

　　Le traitement chirurgical de l'ulcère gastro-dénal est principalement limité à un petit nombre de personnes avec des complications, y compris :

　　①Hémorragie massive résistante au traitement médical interne;

　　②Perforation aiguë;

　　③Obstruction pylorique cicatricielle;

　　④Cancerisation de l'ulcère gastro-dénal;

　　⑤Les ulcères chroniques résistants au traitement médical strict.