Atresia intestinal congênita e estreitamento

　　1、a insuficiência de vacúolização do intestino no estágio sólido do desenvolvimento embrionário pode levar a obstrução intestinal ou estreitamento intestinal.

　　2、desordem de circulação sanguínea em algumas partes do intestino fetal, como a rotação intestinal fetal, engolfamento intestinal fetal, peritonite meconial, obstrução intestinal aderada, perfuração intestinal, hérnia interna, anomalia de desenvolvimento vascular mesentérica que resulta em desordem de circulação sanguínea em algumas partes do intestino, resultando em necrose, absorção, reparação e outros processos fisiopatológicos, formando obstrução intestinal. O Hospital de Crianças de Pequim viu7casos de obstrução intestinal, a cavidade intestinal do material removido é alterada para engolfamento intestinal, e foram vistos vários casos de obstrução intestinal combinada com aderência abdominal e calcificações esparsas. A obstrução intestinal congenita é mais comum no segmento inferior do intestino delgado e no intestino grosso, o duodeno é o segundo mais comum, e a obstrução do cólon é rara. Enquanto isso, o estreitamento intestinal é mais comum no duodeno, menos comum no intestino delgado. A obstrução intestinal tem dois tipos de morfologia patológica: um é o fechamento de membrana, uma membrana separa a cavidade intestinal, formando um fechamento, mais comum no duodeno e no intestino delgado, ainda mantendo sua continuidade externa. O outro tipo de intestino perde sua continuidade externa ou apenas há um tecido fibroso conectando, os dois extremos do intestino obstrito são extremos cegos, mais comum no segmento inferior do intestino delgado e no intestino grosso. O fechamento único é mais comum, também há fechamentos múltiplos, aproximadamente7.5％ ~20％. O intestino proximal ao fechamento devido à obstrução crônica expande-se, o diâmetro pode atingir3～5cm, a parede intestinal é espessa, também pode ocorrer anemia local, necrose, perfuração. O intestino distal é pequeno e achatado, o diâmetro é4～6mm, sem gás na cavidade, apenas uma pequena quantidade de muco e células descamadas. Se a obstrução intestinal ocorrer após a formação do meconio, o extremo distal pode ter uma pequena quantidade de meconio preto e verde.

　　A obstrução intestinal congenita geralmente está associada a outras anomalias, como obstrução anal congenita, obstrução esofágica congenita, doença cardíaca congênita, hérnia inguinal, etc. O intestino proximal ao fechamento devido à obstrução crônica expande-se, o diâmetro pode atingir3～5cm, a parede intestinal é espessa, também pode ocorrer anemia local, necrose, perfuração. A长度 da pequena intestino de crianças com obstrução intestinal é significativamente menor do que a de recém-nascidos normais, geralmente100 ~150cm, a criança normal é250 ~300cm.

　　A obstrução intestinal congenita e o estreitamento intestinal congenital são caracterizados por vômito como manifestação destacada, os bebês nascem após algumas horas até 1 ~2Dentro de um dia, ocorre vômito frequente, em grande quantidade, na maioria dos casos, o conteúdo do vômito contém bile, em alguns casos, o conteúdo do vômito é sanguinolento antigo, sem excremento fetal normal ou apenas uma quantidade pequena de fezes gelatinosas cinza-verdes, obstrução intestinal alta ou estreitamento geralmente sem distensão abdominal, apenas leve plenitude no abdômen superior; obstrução intestinal baixa ou estreitamento então com distensão abdominal significativa, até mesmo visível a forma intestinal, vômitos violentos podem causar desidratação, desequilíbrio ácido-básico e desordem eletrolítica, radiografia abdominal em X, obstrução alta ou estreitamento grave pode ser visto no local do estômago e duodeno.2～3Planos de líquido, enquanto o jejuno não está inflado; com obstrução baixa ou estenose grave, pode ser vista uma grande quantidade de intestinos dilatados e planos de líquido.

　　A etiologia da doença ainda não é clara, e pode ter relação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e fatores emocionais e nutricionais durante a gravidez. Portanto, não é possível prevenir a doença diretamente com base na etiologia. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são de grande importância para a prevenção indireta da doença, além de reduzir a ocorrência de complicações. Para pacientes que já têm a doença, é necessário operar o mais cedo possível para reduzir ao máximo as complicações.

　　Os sintomas clínicos dos pacientes com obstrução intestinal congenital e estenose não são tipicos, e podem ser vistos em exames de RX abdominal, com acumulação de gás intestinal e nível de líquido, e a diagnosis pode ser confirmada através de enema de bário ou radiografia de bário via nariz.

　　1Alimentos semi-sólidos apropriados incluem

　　Arroz de carne moída, sopa de vegetais moídos, sopa de ovos, sopa de espaguete, sopa de noodles, wonton, pão; omelete de vapor, sopa de ovos, ovos cozidos; leite, iogurte; tofu suave, creme de tofu; sucos, purês, gelatina; melancia, bananas maduras; purê de vegetais, suco de vegetais, folhas moídas; todos os tipos de sopas, tenderes, minceira, peixe frito, etc.

　　2Alimentos proibidos

　　Legumes, feijões, vegetais grandes, grandes quantidades de carne, bolinhos de vapor, alimentos fritos como peixe defumado e bolinhos fritos não devem ser consumidos; arroz cozido e pão tostado são duros e difíceis de digerir e absorver, então devem ser consumidos em pequenas quantidades ou evitados; temperos picantes também não devem ser consumidos.

　　Este distúrbio geralmente é tratado cirurgicamente, e é necessário fazer uma boa preparação pré-operatória, como atenção à reposição de volume sanguíneo, correção de desequilíbrio hídrico e eletrolítico, descompressão gastrointestinal, administração de vitamina K e antibióticos, além de terapias de suporte.

　　1E obstrução ou estenose do segmento transverso do duodeno, deve-se realizar anastomose lateral duodeno-jejunal, e se a lesão estiver no primeiro segmento do duodeno, pode-se realizar anastomose gástrica-jejunal.

　　2E obstrução ou estenose do intestino delgado, realização de anastomose de extremidade a extremidade do segmento intestinal afetado.

　　3E obstrução ou estenose do cólon, resecção de segmento intestinal afetado e anastomose em uma etapa, se a condição geral do paciente for inadequada, o segmento intestinal afetado pode ser colocado em uma fístula abdominal externa para anastomose em uma segunda etapa.