Atresia intestinal congénita y estrechamiento

　　1、la insuficiencia de vacuización del intestino en la etapa de sólido del desarrollo embrionario puede causar atresia intestinal o estrechamiento.

　　2、la obstrucción vascular en alguna parte del intestino fetal, como la torsión intestinal fetal, el intestino en espiral, la peritonitis fecal fetal y la obstrucción intestinal adhesiva, la perforación intestinal, la hernia interna, la malformación vascular del mesentery que conduce a la obstrucción vascular en alguna parte del intestino, lo que hace que el intestino sufra necrosis, absorción, reparación y otros procesos fisiopatológicos, formando atresia intestinal. El Hospital de Niños de Pekín ha visto7casos de atresia intestinal, el intestino en el tejido de la resección mostró cambios de intestino en espiral, y se vieron varios casos de atresia intestinal con adhesiones intraabdominales y puntos de calcificación dispersos. La atresia intestinal congénita es más común en el segmento inferior del intestino delgado y el intestino delgado, seguido del duodeno, y la atresia del colon es rara. Mientras que el estrechamiento intestinal es más común en el duodeno, y menos común en el intestino delgado. Hay dos tipos de atresia intestinal: uno es la atresia en forma de membrana, en el interior del intestino hay una membrana que separa el lumen intestinal formando una atresia, que es más común en el duodeno y el intestino delgado, que aún mantiene su continuidad externa. El otro tipo de intestino pierde su continuidad externa o solo se conecta con un fibroso, los dos extremos del intestino obstruido están en forma de extremo ciego, que es más común en el segmento inferior del intestino delgado y el intestino delgado. La atresia simple es más común, también hay casos de atresia múltiple que representan aproximadamente7.5％～20％. El segmento intestinal proximal a la atresia se dilata debido a la obstrucción a largo plazo, el diámetro puede alcanzar3～5cm, la pared intestinal es gruesa, también puede ocurrir anemia local, necrosis, perforación. El segmento intestinal distante es pequeño y delgado, el diámetro4～6mm, sin aire en el interior, solo una pequeña cantidad de moco y células desprendidas. Si la atresia intestinal ocurre después de la formación de las heces fetales, en el extremo distante pueden haber cantidades pequeñas de heces fetales negras y verdes.

　　La atresia intestinal congénita a menudo se acompaña de otras malformaciones, como la atresia anal congénita, la atresia esofágica congénita, enfermedades cardíacas congénitas, fisura uretral y otros. El segmento intestinal proximal a la atresia se dilata debido a la obstrucción a largo plazo, el diámetro puede alcanzar3～5cm, la pared intestinal es gruesa, también puede ocurrir anemia local, necrosis, perforación. La longitud del intestino delgado en niños con atresia intestinal es significativamente más corta que en neonatos normales, generalmente100-150 cm, en niños normales es250-30-100 cm.

　　La atresia intestinal y el estrechamiento intestinal congénitos se manifiestan principalmente por vómitos, en las primeras horas de vida del niño hasta 1 a 2 días.2Dentro de las 24 horas aparecen vómitos frecuentes, en gran cantidad, en la mayoría de los casos los vómitos contienen bilis, en algunos casos los vómitos son de sangre antigua, sin la expulsión de heces fetales normales o solo se expulsan cantidades pequeñas de heces gelatinosas de color gris-verde, en el caso de la atresia o estrechamiento intestinal alto generalmente no hay hinchazón abdominal, solo un ligero relleno en la parte superior del abdomen; en el caso de la atresia o estrechamiento intestinal bajo, la hinchazón abdominal es evidente, incluso se pueden ver las formas intestinales, los vómitos violentos pueden causar deshidratación, desequilibrio ácido-básico y trastornos electrolíticos, en la radiografía abdominal en rayos X, en el caso de la atresia alta o estrechamiento grave se pueden ver el estómago y el duodeno en la posición2～3Planes de líquidos, mientras que el yeyuno no está inflado; la atresia baja o la estenosis grave se puede ver en muchos intestinos dilatados y planos de líquidos.

　　La etiología de esta enfermedad no está clara, puede estar relacionada con factores ambientales, factores genéticos, factores dietéticos y emociones, nutrición durante el embarazo, etc. Por lo tanto, no se puede prevenir directamente esta enfermedad según la etiología. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son de gran importancia para la prevención indirecta de esta enfermedad, y también pueden reducir la aparición de complicaciones. Para los pacientes que ya tienen esta enfermedad, se debe operar lo antes posible para reducir al máximo las complicaciones.

　　Los síntomas clínicos de los pacientes con atresia intestinal congénita y estenosis no son típicos, se pueden ver en la radiografía abdominal, la acumulación de gas en el intestino y la superficie de líquido, y se puede determinar el diagnóstico mediante enema de bario o contraste de bario por sonda nasal.

　　1、alimentos semi-sólidos adecuados

　　Arroz con carne picada, sopa de verduras picadas, sopa de flores de huevo, sopa de fideos, sopa de fideos planos, wonton, pan; tortilla de huevo, sopa de flores de huevo, huevo crudo; leche, yogurt; tofu tierno, cuajada; jugo, puré de fruta, gelatina; sandía, plátano maduro; puré de vegetales, jugo de vegetales, hojas de vegetales tiernas; todos los caldos, trozos tiernos de carne, carne picada, filete de pescado, etc.

　　2、alimentos prohibidos

　　Las legumbres, los guisantes, las verduras grandes, la carne en grandes cantidades, las pasteles al vapor, los alimentos fritos como el pescado ahumado y las albóndigas fritas no deben consumirse; el arroz al vapor y las tortillas son difíciles de digerir y absorber, por lo que se debe consumir en pequeñas cantidades o evitar su consumo; también no se deben consumir condimentos picantes.

　　Esta enfermedad generalmente se trata quirúrgicamente, y se debe hacer una buena preparación preoperatoria, como prestar atención a la suplementación de volumen sanguíneo, corrección del desequilibrio de líquidos y electrolitos, descompresión gastrointestinal, administración de vitamina K y antibióticos, y tratamiento de apoyo, etc.

　　1、atresia o estenosis del segmento transverso del duodeno, se debe realizar la anastomosis lateral duodeno-ileal, y si la lesión está en el primer segmento del duodeno, se puede realizar la anastomosis gástrica-ileal.

　　2、atresia o estenosis del intestino delgado, se realiza la resección del extremo del segmento intestinal afectado y la anastomosis end-to-end.

　　3、atresia o estenosis del colon, reseción del segmento intestinal afectado y anastomosis primaria en una etapa, si el estado general del niño es inadecuado, se puede colocar primero el segmento intestinal afectado en una fístula abdominal externa para la anastomosis en una segunda etapa.