Maladie des diverticules digestifs

　　En raison de la grande épaisseur des vaisseaux sanguins dans la partie supérieure de l'iléon et à la fin de l'iléon, la couche musculaire de la paroi intestinale est fragile à ces endroits, surtout dans l'ileon supérieur, où les diverticules sont plus faciles à se former. De plus, une consommation à long terme de nourriture à faible teneur en fibres augmente la pression dans l'intestin, ce qui est particulièrement vrai chez les personnes âgées, lié à la faiblesse de la force musculaire de la paroi intestinale. Bien que la cause précise de la formation des diverticules ne soit pas connue, la plupart des experts croient que la pression produite par les petites selles rigides produites par l'excrétion d'aliments à faible teneur en fibres est la principale cause de la formation des diverticules. La haute pression produite par le mouvement anormal du côlon (peut être due à une faible teneur en fibres dans l'alimentation) force l'épithélium intestinal à pénétrer dans les points faibles de la paroi musculaire externe du côlon.

　　Les patients atteints de diverticules digestifs peuvent développer des complications telles que des perforations intestinales, des abcès, des fistules, des obstructions intestinales, des hémorragies massives, des inflammations, des perforations, des tumeurs cancéreuses dans les diverticules, etc., qui représentent une grave menace pour la santé des patients et menacent leur vie, par conséquent, il est impératif de traiter à temps.

　　I、diverticules de l'oesophage

　　1、pharynx-Diverticules de l'oesophage

　　Les symptômes cliniques sont des difficultés mineures à avaler, les aliments piégés dans le diverticule peuvent être refluxés dans la bouche, les crises de toux après les repas et au sommeil sont fréquentes, les symptômes tardifs incluent la laryngite rétrograde causée par la compression du nerf laryngé rétrogradé, des bruits d'écoulement d'eau lors de la boisson et des pneumonies aspiratives récurrentes, lors de l'examen physique, une masse pâtesque peut être trouvée au-dessus de la clavicule à la base du cou, lorsqu'elle est appuyée, elle émet un son d'écoulement d'air, l'arthrographie radio-opaque peut diagnostiquer avec certitude, les tumeurs cancéreuses dans le diverticule doivent subir une ablation chirurgicale précoce.

　　2、diverticules de la partie moyenne de l'oesophage

　　Rarement observés, ils sont des diverticules réels éjectés, causés par l'adhérence des ganglions lymphatiques tuberculeux sous-trachéaux ou d'autres lésions inflammatoires avec la paroi antérieure de l'oesophage, tirant l'oesophage dans son intégralité, la bouche du diverticule est grande, la position de la poche est au-dessus du col de la poche, ce qui est difficile à admettre les aliments, généralement asymptomatique, quelques personnes ont des difficultés à avaler, des cas rares de abcès mésentérique ou de fistule oesophagotrachéale, les symptômes peuvent être traités par dilatation avec une vessie ou un ballon, et les personnes asymptomatiques n'ont pas besoin de traitement chirurgical.

　　3、diverticules de l'oesophage au-dessus de la diaphragme

　　Dans les diverticules de l'oesophage, il est rarement observé, appartenant aux diverticules pseudo-diverticules, situés à la partie inférieure de l'oesophage au-dessus de la diaphragme10À la cm, les hommes sont plus fréquents, souvent accompagnés de spasmes de l'oesophage, de spasmes du cardiaque, d'oesophagite reflux ou de hernie hiatale, le diagnostic dépend de l'examen radiographique, l'examen par tomodensitométrie peut distinguer les tumeurs du mésentère, les abcès ou les hernies hiatales, les personnes asymptomatiques n'ont pas besoin de traitement, les personnes avec des symptômes graves tels que les troubles de la déglutition, les douleurs thoraciques post-sternales et la métastase cancéreuse doivent subir une ablation chirurgicale.

　　Deuxièmement, les diverticules gastriques

　　La plupart des patients sont asymptomatiques, quelques-uns se plaignent de sensations de ballonnement dans l'abdomen supérieur ou dans la poitrine inférieure après les repas ou en position allongée, accompagnées de nausées, de vomissements, de brûlures d'estomac, liées à la stagnation des aliments dans les diverticules, les complications communes incluent les hémorragies.

　　Troisièmement, les diverticules intestinaux

　　1、diverticules du duodénum

　　Il est le plus commun des diverticules intestinaux, la plupart des patients sont asymptomatiques, environ10Pourcent des patients se plaignent de douleurs abdominales dans l'abdomen supérieur, associées à des nausées et des brûlures d'estomac, qui s'aggravent après un repas, les symptômes sont plus graves ou persistants lors de la survenue d'inflammations ou d'ulcères, les points de douleur peuvent être palpés à la position du diverticule, les diverticules autour de la papille de Vater ont environ27Pourcent des patients souffrent de lithiase biliaire, peuvent également provoquer une obstruction du canal biliaire commun, la cholangite, la pancréatite récurrente, d'autres complications incluent les hémorragies et les perforations, qui ne sont pas courantes. Les hémorragies peuvent être causées par une érosion de la muqueuse du diverticule ou une malformation des vaisseaux sanguins, ou peuvent être causées par une perforation des vaisseaux sanguins péritonéaux proches, une perforation peut atteindre la veine porte, les voies biliaires ou le pancréas, provoquant des abcès, un diverticule dans l'intestin du duodénum peut entraîner une obstruction partielle ou complète du duodénum, provoquant une distension abdominale et des douleurs aiguës dans l'abdomen supérieur après les repas, qui se soulagent après des vomissements.

　　2、diverticule de Meckel

　　Il s'agit d'un diverticule vrai situé à la fin de l'intestin grêle, dû à une non-closure incomplète de l'extrémité intestinale de l'œuf vitellin during l'embryogenèse. La plupart des patients sont asymptomatiques, et des symptômes correspondants apparaissent lors de la survenue de complications. Lorsque le diverticule s'envole vers la cavité intestinale, il peut provoquer un intussusception et une obstruction intestinale obstructive, les symptômes incluent des vomissements, une distension abdominale, de la constipation ou des selles de type marmelade rouge, l'épithélium gastrique ectopique peut sécréter de l'acide gastrique et de la pepsine, produisant des ulcères digestifs des diverticules et des hémorragies, qui sont des complications courantes chez les enfants.

　　3、diverticules acquis des intestins grêles et du jéjunum

　　Cette maladie est rare, les diverticules individuels sont généralement asymptomatiques. Lorsque les diverticules multiples sont colonisés par une grande quantité de bactéries, des symptômes de dyspepsie peuvent survenir, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée et une malabsorption, accompagnés de perte de poids, d'anémie et de diarrhée graisseuse. La diverticulose des intestins grêles et du jéjunum est l'une des causes courantes de la malabsorption intestinale. Les complications sont rares, y compris l'inflammation aiguë, les hémorragies, les perforations, l'obstruction intestinale et les tumeurs cancéreuses dans les diverticules.

　　Quatrièmement, les diverticules coliques

　　Il s'agit actuellement de douleurs abdominales intermittentes à gauche en bas de l'abdomen, chez les cas typiques, les plaintes principales sont la constipation, la distension abdominale et la dyspepsie, lors de l'examen physique, il peut y avoir une douleur à la palpation à gauche en bas de l'abdomen, palpation d'un iléon fermé et plein de matières fécales.

　　Manger moins de fruits à fibres grossières ou de légumes riches en fibres et des aliments irritants pour éviter d'augmenter les mouvements intestinaux, aggravant ainsi les symptômes. Pendant la période d'attaque, manger des aliments liquides pour rendre les selles douces, réduire l'accumulation et les faire passer facilement par les diverticules. On peut prendre cela chaque soir avant d'aller au lit.5ml de pétrole minéral ou de thé aux séné, etc., ne pas faire d'irrigation intestinale colique pour éviter les perforations.

　　1、examen radiographique abdominal

　　Les examens radiographiques abdominaux de la simple diverticulose ne sont généralement pas anormaux, donc pas très utiles. Les caractéristiques radiologiques de la diverticulite sont : déplacement ou étroitesse de la paroi intestinale, modification de la muqueuse, présence de multiples diverticules dans l'intestin en amont ou en aval de la lésion. Les radiographies abdominales peuvent révéler des abcès péritonéaux, des multiples plans gazeux et intestinaux distendus dus à une occlusion colo-entérique.

　　2、Irrigation avec du contraste

　　L'utilisation de barytes ou de contraste à base d'eau pour l'irrigation intestinale a une grande valeur pour le diagnostic des diverticuloses asymptomatiques, elle est plus fiable que la coloscopie. Les diverticules remplis de barytes apparaissent comme des excroissances sphériques projetées sur la paroi colique, les diverticules sont encore visibles après l'évacuation du baryte, sans signes d'inflammation, ce qui pourrait masquer les diverticules. Parfois, les diverticules peuvent être inversés ou constipés, ce qui peut être confondu avec des polypes, par conséquent, il est recommandé d'observer et de prendre des photos de multiples directions, et de prendre des photos après vidage pour améliorer l'exactitude du diagnostic.

　　Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de diverticulose gastro-intestinale

　　1、Boire au moins6tasse d'eau pour prévenir la constipation. Si vous avez déjà de la constipation, les prunes, le jus de prune ou des thés à base de plantes spécialement formulés pour la constipation peuvent être utilisés comme laxatifs naturels.

　　2、Manger une alimentation à faible teneur en graisses, car les graisses peuvent ralentir le temps de passage des aliments dans l'intestin. Faire-des tests de sensibilité aux aliments pour trouver ceux qui irritent votre système digestif, et éviter de les manger.

　　3、Essayer quotidiennement1-3Eau ou jus de légumes pour restreindre l'alimentation. Lorsque les diverticules sont encore enflammés et sensibles, mangez des aliments à faible volume (bouillons et alimentation à faible teneur en fibres). Pendant la période d'épidémie aiguë de diverticulite, il est recommandé d'augmenter la proportion des aliments suivants dans votre alimentation : légumes cuits, fruits cuits et pommes, ces aliments peuvent lubrifier l'intestin. Évitez le lait et les produits laitiers (yogourt et fromage), qui peuvent aggraver cette maladie, en particulier lorsque vous avez de la diarrhée.

　　Les diverticules asymptomatiques n'ont pas besoin de traitement, et ceux qui ont des symptômes sont souvent associés à d'autres maladies abdominales. Le traitement de ces maladies secondaires doit être prioritaire. Si les symptômes sont vraiment causés par les diverticules, un traitement médical global est utilisé, y compris l'ajustement de l'alimentation, la déglutition de l'acide, la relaxation musculaire, et la drainage postural. Sauf en cas de complications difficiles à contrôler ou de cancer, le traitement chirurgical n'est généralement pas envisagé. En particulier, lorsque la position anatomique autour des diverticules est complexe, le traitement chirurgical doit être fait avec prudence. La plupart des diverticulites sans complications doivent être traitées de manière conservatrice, en mangeant moins de fruits riches en fibres et de légumes riches en fibres et des aliments irritants, afin d'éviter d'augmenter les mouvements intestinaux, aggravant les symptômes. Pendant la période d'épidémie, il est recommandé de manger des aliments liquides pour rendre les selles douces, réduire l'accumulation, et faciliter l'évacuation des diverticules. Il est recommandé de prendre le soir avant de se coucher5ml de paraffine liquide ou de tisane de séné, etc., ne pas utiliser l'irrigation colique, afin d'éviter les perforations. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour contrôler les infections.