Fibrose péritonéale idiopathique

　　L'étiologie de la fibrose péritonéale idiopathique n'est pas connue et pourrait être liée aux facteurs suivants:

　　1Théorie de l'allergie

　　La fibrose péritonéale idiopathique (RPF) est souvent accompagnée d'une dilatation anévrismale de l'aorte abdominale, une calcification sévère de la paroi aortique, une obstruction urétérale et une péritonrite péri-aortique. Parfois, autour des vaisseaux coronariens et des plaques d'athérosclérose, les macrophages et les ganglions lymphatiques peuvent contenir une polymère insoluble de lipides oxydés et de protéines. Les études immunohistochimiques montrent que cette substance contient de l'IgG et une petite quantité d'IgM. Ces changements pourraient être le résultat d'une réaction auto-immune, en particulier si le traitement aux corticostéroïdes est efficace, ce qui prouve ce point.

　　2Théorie des composés d'ergot

　　Graham propose que, chez les patients sensibles5-La sérotonine peut provoquer une réaction fibrosante anormale semblable au syndrome de la carcinoïde.2-La bromocriptine est une dérivé des alcaloïdes de l'ergot, mais elle n'est pas5-Les inhibiteurs de la sérotonine, qui pourraient également être liés à la fibrose péritonéale et médiastinale. Peut-être que les alcaloïdes de l'ergot, en tant que haptène, peuvent provoquer une allergie ou une réaction auto-immune, mais il n'existe pas encore de preuves satisfaisantes.

　　3Autres causes

　　Certains proposent que la RPF est liée à la prise de médicaments analgésiques; d'autres suspectent β-Les bêta-bloquants adrénergiques, mais Pryor pense que la plus grande probabilité est que ce médicament ait été utilisé pour traiter l'hypertension due à la RPF, plutôt que comme cause de la maladie.

　　Les principales complications de la fibrose péritonéale idiopathique sont l'obstruction urétérale, qui peut être associée à une cholangite sclérosante, une thyroïdite de Reidel, une maladie de Crohn, une polyarthrite rhumatoïde, etc.

　　1L'obstruction de la jonction urétéro-péritonéale est une maladie d'obstruction urinaire fréquente causant l'hydronéphrose. En raison de l'obstruction de la jonction urétéro-péritonéale, l'évacuation de l'urine du rein vers l'uretère est obstruée, ce qui entraîne des difficultés d'évacuation de la vessie rénale et une dilatation du système collecteur rénale.

　　2La cholangite sclérosante est définie comme une série de symptômes caractérisés par une obstruction partielle de l'artère hépatique principale ou de l'artère biliaire commune due à l'encrassement des calculs biliaires à la base de la vésicule biliaire ou de l'artère biliaire, ou à la compression ou à l'inflammation d'autres maladies bénignes, entraînant une cholangite et une jaunisse obstructive.

　　3La maladie de Crohn, également connue sous le nom de 'colite limitée', 'colite segmentaire', 'inflammation chronique de la paroi intestinale complète' et d'autres, est caractérisée par une cause inconnue, elle est plus fréquente chez les jeunes, et se manifeste par une lésion inflammatoire granulomateuse, accompagnée de fibrose et d'ulcérations, capable d'affecter n'importe quel site de l'intestin grêle, y compris la bouche et l'anus, les lésions sont segmentaires ou sautantes, et peuvent également affecter des parties du corps autres que l'intestin, en particulier la peau, les symptômes cliniques sont diversifiés en fonction de la localisation, de l'étendue et de la gravité de la lésion, et peuvent se manifeste par des douleurs abdominales, de la diarrhée, des masses abdominales, la formation de fistules et l'obstruction intestinale, accompagnée de fièvre, d'anémie, etc., l'évolution est lente, facile à récidiver.

　　Quels sont les symptômes de la fibrose péritonéale idiopathique ? Voici un résumé :

　　1Les symptômes initiaux de la fibrose péritonéale idiopathique (RPF) sont subtils, principalement des douleurs lombaires, abdominales et costales non spécifiques, des douleurs aiguës ou sourdes persistantes, ils peuvent survenir à tout âge, même chez les nouveau-nés, mais sont plus fréquents chez les adultes moyens, les patients mâles sont plus nombreux que les femmes.2Les personnes de descendance blanche et noire peuvent être touchées. La maladie est généralement latente, avec une évolution prolongée, et le diagnostic est souvent posé plusieurs mois ou même plusieurs années après l'apparition de symptômes flous; la douleur est le symptôme le plus courant et le plus souvent le premier à apparaître, généralement une douleur aiguë dans la partie latérale inférieure de l'abdomen, la région lombosacrée ou l'abdomen inférieur; d'autres symptômes incluent la perte d'appétit, la perte de poids et la fatigue, un gonflement d'une ou de toutes les deux jambes, un gonflement des testicules ou une fièvre modérée, des masses palpables dans l'abdomen ou la pelve.

　　2Les symptômes cliniques à un stade avancé sont souvent des symptômes de compression ou d'atteinte des organes voisins, tels que la sténose de l'uretère peut entraîner une infection ou une dilatation proximale, capable de produire des douleurs lombaires ou costovertebrales, une fréquence urinaire accrue et une augmentation de l'urination nocturne; une compression bilatérale des uretères peut entraîner une urination soudaine; en raison de la présence fréquente de hydronéphrose ou d'infection rénale, la douleur lombaire est très fréquente; l'hypertension est fréquente (une des causes de maux de tête), généralement due à une obstruction rénale, car avec la rupture de l'uretère, la décompression ou l'ablation du rein non fonctionnel, la pression artérielle peut revenir à la normale, les symptômes gastro-intestinaux peuvent être liés à l'urémie ou à une lésion directe du tube digestif (comme une sténose déplacée).

　　3Des rapports indiquent que la sténose biliaire et pancréatique, si elle affecte la veine porte ou la veine splénique, peut entraîner une hypertension portale, des varices gastro-oesophagiennes et une ascite; en raison de la fibrose qui obstrue le retour veineux lymphatique postérieur ou péritonéal, cela peut également entraîner une maladie intestinale hypoprotéinémique ou une altération de l'absorption; la compression ou l'obstruction des ganglions lymphatiques, des veines ou des artères péritonéales peut entraîner un gonflement d'une ou de toutes les deux jambes, un gonflement du pénis ou un oedème des testicules, voire une congestion ou des varices des veines abdominales, une thrombose des membres inférieurs, une faiblesse des pulsations des extrémités inférieures, une claudication intermittente, accompagnée de fibrose dans d'autres parties du corps (comme les canaux biliaires du mésentère), voire une cholangite sclérosante, la maladie de Peyronie (pathologie de Peyronie, calcification des corpuscules caverneux du pénis, entraînant des érections douloureuses fibroses, c'est-à-dire une épididymite fibreuse).

　　4Lors de l'examen physique, il y a souvent une douleur à la région abdominale inférieure et lombaire, une douleur à la région rénale peut être perçue par percussion ou palpation d'un rein enflé, les fibromes post-peritoneaux ne sont généralement pas palpables, et peuvent être accompagnés d'hypertension.

　　Comment prévenir la fibrose post-peritoneale idiopathique ? Voici un résumé :

　　En plus des facteurs immunitaires, certains médicaments sont également des facteurs pathogènes de cette maladie, tels que les dérivés de l'ergot, les anesthésiques, les analgésiques et d'autres. Par conséquent, une prévention efficace doit être mise en œuvre en fonction de la cause. La fibrose post-peritoneale est une maladie avec une certaine auto-limitation et une progression lente, mais un bon pronostic. Les lésions causées par les dérivés d'ergot peuvent être inversées après l'arrêt du médicament. Si le diagnostic est fait à temps, l'obstruction est levée, une amélioration à long terme peut être obtenue. Le taux de mortalité de la fibrose post-peritoneale est d'environ9Pourcentage, la cause habituelle de la mort est l'insuffisance rénale, souvent due à un retard de diagnostic.

　　Quelles sont les examens à faire pour la fibrose post-peritoneale idiopathique ? Voici un résumé :

　　1Examen de laboratoire

　　Les examens de laboratoire de cette maladie montrent souvent une accélération de l'ESR, une anémie à divers degrés, une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation occasionnelle des eosinophiles, et une augmentation des α et λ-globulines dans la protéinémie. L'examen des urines peut être normal ou montrer une petite quantité de leucocytes et d'érythrocytes, et une urémie peut survenir à un stade avancé. Par conséquent, chez les patients atteints d'urémie, il faut faire attention à ce que l'urine normale soit due à une fibrose post-peritoneale.

　　2Examen radiographique

　　L'angiographie rénale peut montrer une déviation latérale de l'uretère unilatéral ou bilatéral, et les manifestations diagnostiques sont la diminution progressive de la taille de l'uretère moyen accompagnée d'une sténose segmentaire, ce qui est différent des sténoses causées par des tumeurs ou des calculs, qui n'ont pas de rétrécissement progressif mais une sténose irrégulière. Lorsque l'intestin grêle est atteint, l'angiographie double contraste peut détecter une sténose segmentaire de l'intestin grêle, la fibrose pelvienne peut entraîner une sténose et une rectification de l'intestin grêle, accompagnée d'une augmentation de la vessie en forme de larme. L'angiographie veineuse peut montrer une sténose de la veine cave inférieure ou des veines iliaques.

　　3IRM et tomodensitométrie

　　La plupart des patients peuvent présenter des plaques fibroses ou des tumeurs mous anormales, et l'augmentation de l'IRM montre des signes caractéristiques de tissu fibrosé. En raison de l'absence de préférence de l'IRM par rapport à la tomodensitométrie dans la détection des plaques fibroses, mais son capacité à montrer les changements de la vitesse du flux sanguin, l'IRM est recommandée comme premier choix, et l'IRM est sélectionnée pour une compréhension plus approfondie des changements de la dynamique hémodynamique.

　　4Examen échographique de type B

　　Les tumeurs de cette maladie sont hypoechogènes ou anéchoïques, sans manifestations spécifiques, et l'étendue de l'obstruction urinaire et de l'hydronéphrose rénale peut être observée.

　　Première partie : Recette alimentaire après la chirurgie de fibrose post-peritoneale

　　1Panax ginseng4en grammes pour mijoter du porc3en grammes pour mijoter du porc

　　2en grammes pour mijoter du porc4-5en grammes pour mijoter du porc ou du poulet (boire le bouillon)

　　3Astragalus membranaceus15en grammes pour mijoter du porc21en grammes pour mijoter du porc3en grammes pour mijoter du porc150 grammes de lotus séché

　　4en grammes pour mijoter du porc30 grammes de coix30 grammes de viande sèche3en grammes pour mijoter du poisson

　　5Codonopsis pilosula17en grammes pour mijoter du porc ou du poulet21en grammes pour mijoter du porc ou du poulet10en grammes pour mijoter le coing ou le poisson15en grammes pour mijoter du porc ou du poulet

　　6notoginseng3Ginseng (ou radix Panax ginseng)3de viande ou de poulet mijotée.

　　Deuxième, quels aliments sont bons pour la fibrose péritonéale ?

　　Le deuxième jour après la chirurgie, il est possible de manger des aliments liquides ou semi-liquides, tels que le riz bouilli, le blanc d'œuf, le lait, le vermicelle, les pâtes, etc., qui sont faciles à digérer. On peut également ajouter un ou deux repas de nutriments complets, tels que des aliments médicaux spéciaux à des fins médicales, des nutriments intraluminaires. Ils favorisent l'absorption des nutriments par le corps, sans augmenter la charge gastro-intestinale, mais lors de la reprise de l'alimentation, la capacité de digestion du corps diminue, il ne faut pas être pressé, il faut manger en petites quantités et souvent, quotidiennement5---6Repas. Si la capacité de tolérance du corps est renforcée et l'appétit est augmenté, il faut rapidement恢复正常 l'apport alimentaire, manger plus de produits riches en protéines de haute qualité et en vitamines.

　　Troisième, quels aliments ne faut-il pas manger pour la fibrose péritonéale ?

　　1、éviter les boissons excitantes telles que le café.

　　2、éviter les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le cumin, etc.

　　3、éviter le tabac, l'alcool.

　　4、éviter les aliments gras, frits, pourris, salés.

　　5、éviter les aliments irritants tels que les coqs, les oies, etc.

　　Quelles sont les méthodes de traitement de la fibrose péritonéale idiopathique ? Voici un résumé :

　　1、corticostéroïdes

　　L'application précoce des corticostéroïdes peut être efficace en quelques semaines, et peut même réduire ou éliminer significativement les tumeurs. Pour les patients avec des lésions urinaires légers à modérés, des patients âgés et faibles, ou des patients avec des maladies systémiques, l'utilisation de médicaments à base de prednisone est plus appropriée. Parfois, il est également utilisé pour la préparation préopératoire ou la prévention de la récidive postopératoire. La dose initiale est de30 à60mg de prednisone ou de prednisolone, réduire progressivement la dose après que l'état de la maladie soit stabilisé à la dose minimale efficace de maintenance, au moins3mois. Certains utilisent conjointement des hormones et azathioprine pour obtenir un bon effet, l'effet de la radiothérapie n'est pas encore certain.

　　2、chirurgie

　　Bien que la fibrose en soi ait rarement besoin d'une ablation chirurgicale, une fois que la fibrose s'est produite en grande quantité, la thérapie hormonale est rarement efficace. Lorsque les organes sont comprimés et affectent la fonction, une chirurgie est nécessaire. Une libération bilatérale des uretères peut être réalisée, avec l'omoplate qui enveloppe l'urètre et les uretères sont déplacées vers l'extérieur, ce qui peut offrir une bonne rémission persistante. La récidive de la libération simple est élevée.

　　Pour les stades avancés, pour les obstructions urinaires sévères, la fistulisation percutanée rénale peut être réalisée, cette méthode est supérieure à l'insertion endoscopique inverse des uretères ou à la pose de supports, elle peut non seulement soulager les symptômes à temps, mais aussi surveiller la fonction rénale par la mesure des électrolytes urinaires, permettant à la plupart des patients d'éviter la dialyse sanguine.