Gastroentérite éosinophila

　　L'étiologie de la gastrite éosinophile n'est pas bien connue, on pense généralement qu'elle est due à une réaction allergique aux allergènes exogènes ou endogènes. Près de la moitié des patients ont une histoire personnelle ou familiale d'asthme, de rhinite allergique, d'eczéma ou d'urticaire; certains patients peuvent présenter des symptômes déclenchés par certains aliments tels que le lait, les œufs, la viande de mouton, les crevettes de mer ou certains médicaments tels que le sulfamide, la metronidazole et l'aspirine; certains patients voient leur niveau d'IgE dans le sang augmenter après avoir consommé certains aliments spécifiques, accompagnés de symptômes correspondants, donc on pense que cette maladie est liée à une allergie alimentaire spécifique.

　　L'éosinophilie gastro-intestinale est caractérisée par une infiltration éosinophile dans les tissus, on croit que cette maladie est déclenchée par certaines substances qui provoquent une réaction allergique générale ou locale, c'est une syndrome secondaire à une allergie après une cause inconnue d'antigène. Généralement, on pense que cela est dû à la désagrégation des granules des éosinophiles, à la libération de divers enzymes, qui causent des lésions tissulaires et entraînent la maladie. Selon cette maladie, le traitement hormonal est efficace, une partie des patients ont une augmentation du IgE dans le sang, une histoire d'allergie ou une histoire familiale, une hypothèse de réaction allergique de type I est proposée. On pense que pour une raison quelconque, l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale est endommagée, les antigènes tels que les aliments entrent dans les tissus, ce qui rend les mastocytes sensibilisés et désagrégés, libèrent de l'histamine, du facteur de chimiotaxie des éosinophiles, etc., ce qui provoque une infiltration des éosinophiles et une désagrégation, causant des lésions tissulaires, et l'éosinophile peroxydase libérée stimule davantage la libération d'histamine par les mastocytes, formant un cercle vicieux. En dehors de la réaction allergique de type I, une anomalie du système immunitaire joue un rôle important dans la pathogenèse de l'éosinophilie gastro-intestinale, mais aucune anomalie du système immunitaire n'a été découverte de manière cohérente. Certains proposent que l'éosinophilie gastro-intestinale est une inflammation spécifique du tube digestif, cette inflammation éosinophile est une réaction allergique provoquée par certains antigènes inconnus, peut être une partie de la réaction à la maladie de Crohn, à la colite ulcéreuse, à la dysenterie amibienne, à la colite au lactose.

　　L'éosinophilie gastro-intestinale chez les adolescents peut entraîner un retard de développement et de croissance, et peut également entraîner une aménorrhée. Lorsque la myose est principalement touchée, des obstructions intestinales ou pyloriques peuvent survenir, occasionnellement, l'invasion éosinophile peut atteindre la myose de l'oesophage, provoquant une dyspnée cardiaque.

　　L'éosinophilie gastro-intestinale peut survenir à tout âge, principalement20 à50 ans est le plus fréquent, sans différence de sexe, la lésion peut toucher la muqueuse de l'oesophage à celle du côlon de l'intestin entire. Les symptômes et les signes cliniques de la gastroentérite éosinophile dépendent de la profondeur de l'invasion de la paroi gastro-intestinale et de la présence ou non de lésions de l'oesophage, de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon, cliniquement, ils peuvent être divisés en3type.

　　1, type muqueux (type I) La maladie principalement attaque les tissus muqueux de l'intestin grêle et de l'intestin, les symptômes communs incluent la nausée, les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée, la perte de poids et les douleurs lombaires et lombaires, l'ingestion de nourriture allergique spéciale peut aggraver les symptômes, l'examen physique peut découvrir des éruptions cutanées, des urticaires, des oedèmes des chevilles et des talons, certains patients peuvent également présenter une anémie en raison de saignements gastro-intestinaux, lorsque la lésion est extensive, des symptômes systémiques tels que la malabsorption intestinale, la maladie intestinale de perte de protéines et l'anémie peuvent survenir, les adolescents peuvent présenter un retard de développement, un ralentissement de la croissance, et les femmes peuvent présenter une aménorrhée secondaire.

　　2、Type musculaire (type II) Les lésions musculaires sont principalement, en raison de l'épaississement et de la rigidité des parois gastriques et intestinales de ce type, les symptômes principaux cliniques sont une obstruction pylorique et intestinale complète ou incomplete, nausées, vomissements, douleurs abdominales, les médicaments antacides ou anticholinergiques sont difficiles à soulager.

　　3、Type péritonéal (type III) Les lésions de la sous-péritonée sont principalement, relativement rares, représentant environ % de l'entérite éosinophile.10Environ %, il peut y avoir de l'ascite, l'ascite contient une grande quantité de cellules éosinophiles, ce type peut exister seul, ou coexister avec les deux autres types.

　　L'entérite éosinophile est une maladie d'hypersensibilité auto-limitée, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces, la détection précoce et le traitement précoce sont la clé de la prévention et du traitement de la maladie. Bien que la maladie puisse récidiver, le suivi à long terme n'a pas montré de mélanome, la plupart des patients ont un bon pronostic.

　　L'entérite éosinophile peut être diagnostiquée par des examens de laboratoire et des examens d'imagerie, comme suit :

　　一、Examen de laboratoire

　　1、Examen sanguin 8Environ 0% des patients ont une augmentation des granulocytes éosinophiles dans le sang peripherique, les patients principalement atteints de lésions de la muqueuse et de la sous-muqueuse et des lésions musculaires (1～2)×10⁹/L, lorsque la lésion des plasmocytes est principalement, elle peut atteindre8×10⁹/L, il peut y avoir une anémie hypochromique, une diminution du albumine sérique, une augmentation de l'IgE sérique, une accélération de la vitesse de sédimentation du sang.

　　2、Examen fécal L'examen fécal de l'entérite éosinophile a pour but d'exclure l'infection parasitaire intestinale externe, certains peuvent voir Schaudinn-雷登(Charcot-Leyden) cristallisation, examen des selles habituel positif pour l'hémoculture, certains patients ont une diarrhée légère à modérée, l'augmentation de l'albumine marquée au Cr, α-Augmentation du taux de clearance de la trypsine antiprotéase, D-Test de absorption du xylose anormal.

　　二、Imagerie

　　1、Examen radiographique L'entérite éosinophile n'a pas de spécificité, l'examen radiographique du baryum montre une oedème muqueux, des plis élargis, des defects d'emplissage nodulaires, une épaisseur accrue des parois gastro-intestinales, une腔狭窄 et une obstruction.

　　2、Examen par tomodensitométrie Il peut être détecté une épaisseur accrue des parois gastro-intestinales, une augmentation des ganglions lymphatiques péritonéaux ou une ascite.

　　3、Endoscopie et biopsie Elle est applicable aux maladies gastro-intestinales éosinophiles principalement affectant la muqueuse et la sous-muqueuse, sous le microscope, on peut voir des plis muqueux épaissis, enflés, enflés, ulcérés ou nodulaires, la biopsie confirme pathologiquement une grande infiltration de granulocytes éosinophiles, ce qui est utile pour le diagnostic, mais la biopsie de tissu n'a pas beaucoup de valeur pour les patients atteints principalement de la muqueuse et de la sous-muqueuse, parfois il est nécessaire de prouver par la pathologie chirurgicale.

　　4、Ponction péritonéale Les patients atteints d'ascite doivent subir une ponction péritonéale diagnostique, l'ascite est exsudative, contenant une grande quantité de granulocytes éosinophiles, il est nécessaire de faire un frottis coloré de l'ascite pour distinguer les granulocytes éosinophiles et les granulocytes neutrophiles.

　　5、Chirurgie laparoscopique Le manque de manifestations spécifiques sous laparoscopie, chez les cas légers, il n'y a que congestion péritonéale, chez les cas graves, ils peuvent être similaires aux métastases carcinomateuses péritonéales, l'importance de l'examen laparoscopique réside dans la biopsie de la muqueuse péritonéale, pour obtenir un diagnostic pathologique.

　　6、exploration chirurgicale Pour les patients suspectés de gastro-entérite éosinophile, l'exploration par laparotomie n'est généralement pas effectuée pour確認, mais elle est effectuée lorsque l'obstruction intestinale ou l'obstruction du pylore ou le cancer suspectés sont présents.

　　La gastro-entérite éosinophile peut être traitée par les以下aliments diététiques : mettez30 grammes de fruits de山楂 en tranches frits, avec du gingembre3Feuille, sucre roux15Gramme ensemble dans l'eau pour faire bouillir, puis prendre le jus. Divisez-les tous les jours2Prenez ce jus par voie orale, il peut avoir l'effet de resserrer et arrêter la diarrhée, renforcer le système digestif, harmoniser l'estomac et arrêter les nausées, éliminer le froid et arrêter les nausées..

　　Le traitement traditionnel chinois de la gastro-entérite éosinophile est principalement basé sur le traitement diagnostique :
　　1、faiblesse du système digestifLes déficits constitutionnels, la faiblesse du système digestif, une alimentation légère peut entraîner des vomissements et des diarrhées, les selles sont mucides, les vomissements sont clairs, ils se produisent de temps en temps, le teint est pâle, la faiblesse et la fatigue, la langue est pâle, le pouls est faible.
　　Méthode de traitement : renforcer le système digestif, harmoniser le qi, arrêter la diarrhée.
　　Médicaments : Ginseng3Gramme, atractylodes12Gramme, dioscorea opposita10Gramme, poria12Gramme, dolique12Gramme, orange amère10Gramme, amomum villosum3Gramme, coix12Gramme, réglisse6Gramme.
　　2、stase alimentaire gastro-intestinaleLes nausées et la perte d'appétit sont intenses, après avoir mangé, elles sont encore plus graves, après avoir vomé, elles sont soulagées; les douleurs abdominales, les selles malodorantes, l'air est pressé et mal à l'aise, après la diarrhée, la douleur diminue, la couche est épaisse et grasse, le pouls est glissant et ferme.
　　Méthode de traitement : dissoudre les aliments bloqués, harmoniser l'estomac et réduire les nausées.
　　Médicaments : Fructus crataegi carbonisatus10Gramme, massa medicata10Gramme, rhizome de pinellia10Gramme, poria12Gramme, orange amère10Gramme, raphanus10Gramme, pelure de citronnier10Gramme.
　　3、obstruction par le froid et la humiditéLes vomissements sont clairs, les nausées, la diarrhée est comme de l'eau, les douleurs abdominales et les bruits intestinaux sont accompagnés de la peur du froid et de la fièvre, les douleurs musculaires dans le cou ou dans tout le corps, la couche est mince ou blanche et grasse, le pouls est bloqué.
　　Méthode de traitement : éliminer le froid et la humidité, harmoniser le qi et arrêter la diarrhée.
　　Médicaments : Herba agastaches10Gramme, pelure de citronnier10Gramme, sauge10Gramme, perilla10Gramme, poria12Gramme, semoule blanche10Gramme, atractylodes10Gramme, orange amère10Gramme, magnolia10Gramme, gingembre5Gramme, réglisse6Gramme.
　　4、humidité et chaleur gastro-intestinaleLa maladie commence soudainement, les nausées se produisent fréquemment, les vomissements avec acide, les douleurs abdominales éclatantes, la diarrhée est pressée, l'évacuation des selles est mal à l'aise, les selles sont jaunes et brunes et malodorantes, la soif est intense, le cœur est agité, l'urine est jaune et pâle, le bave est jaune et gras, le pouls est confus ou rapide.
　　Méthode de traitement : apaiser la chaleur et la humidité, réguler le qi et arrêter la diarrhée.
　　Médicaments : Radix puerariae10Gramme, Scutellaria baicalensis10Gramme, rhizome de Curcuma6Gramme, costus10Gramme, poria12Gramme, prêle10Gramme, dolique10Gramme, coix15Gramme, lotus10Gramme, réglisse6Gramme.