Infection à l'Escherichia coli intestinale envahissante

　　L'infection à E. coli intestinale invasif est causée par l'EIEC. EIEC est1967Année obtenue à partir des fèces des patients atteints de dysenterie. EIEC a des caractéristiques biochimiques similaires à celles de Shigella, est sans mobilité, ne métabolise pas ou métabolise lentement le lactose, a des antigènes communs, sont tous des bactéries pathogènes invasives, également appelées E. coli dysentérique, peuvent pénétrer dans les cellules épithéliales et y croître et se multiplier, provoquant une réaction inflammatoire. Il faut noter la distinction entre les deux, les milieux de culture diagnostiques incluent les milieux citrates et les milieux de sodium acétate. Les sérotypes courants d'O incluent : O28, O29, O32, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164, O167EIEC ne produit pas de toxine intestinale, principalement affecte le côlon, formant des ulcères de la paroi intestinale. La virulence est élevée, tant que10～100 bactéries peuvent causer la maladie. L'eau et les aliments contaminés peuvent provoquer des épidémies, et peuvent également se propager par contact, formant des cas isolés. Les adultes et les enfants peuvent être touchés. En termes simples, la cause est l'invasion des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale par l'EIEC, la libération de lipotoxines après la mort des bactéries, la destruction des cellules pour former de l'inflammation et des ulcères, entraînant la diarrhée. Cliniquement, il est rare, principalement affectant les enfants et les adultes plus âgés.

　　Les complications d'une infection à E. coli intestinale invasif principalement incluent trois types :

　　La première est la septicémie, la septicémie est principalement observée chez les enfants, les patients souffrant de malnutrition, d'anémie falciforme et d'immunodéficience. À l'étranger, il y a déjà100 cas, en Chine, il y a aussi quelques cas signalés, les symptômes des patients avec septicémie sont plus graves, le taux de mortalité atteint46Pourcentage de septicémie est couramment observé après l'apparition de la maladie1～2Un jour, le traitement antibiotique est efficace.

　　La deuxième est la syndrome hémolytique urémique, le syndrome hémolytique urémique est principalement observé dans les infections à Shigella dysenteriae. Dans certains cas, une réaction anémo-leucocytaire peut se produire à l'origine, suivie d'une anémie hémolytique et d'un DIC. Dans certains cas, une insuffisance rénale aiguë se produit, avec des thromboses des artères rénales de grande taille et des nécroses de la couche corticale rénale, des dépôts de fibrine dans les glomérules rénaux et les parois des artères, environ la moitié des cas sont positifs au test de l'écrevisse, et la plupart des cas sont positifs pour les complexes immuns dans le sérum. La septicémie peut être liée à l'apparition de la maladie, mais les septicémies causées par d'autres bactéries n'ont pas de symptômes similaires. La prévision de cette maladie est grave.

　　La troisième est l'arthrite, l'arthrite se produit souvent après la dysenterie bactérienne2Dans la semaine, cela pourrait être dû à une réaction anaphylactique, principalement affectant les grandes articulations, pouvant entraîner des gonflements et des экссudats dans les articulations du genou et de l'articulation talo-crurale. Les fluides synoviaux contiennent des anticorps contre le bacille de Shigella, et les titres de l'antigène O dans le sérum sont normaux. Le traitement hormonal peut soulager rapidement. En même temps, en raison du risque potentiel d'infection à E. coli intestinale invasif, il est nécessaire d'être plus prudent et prudent dans la gestion des complications potentielles, d'aller à l'hôpital en temps opportun pour consulter, et de garantir sa santé physique.

　　L'infection à Escherichia coli intestinale agressive se manifeste par de la fièvre, des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la tenesme, des selles fécales purulentes. Les symptômes ne sont pas faciles à distinguer de la dysenterie bactérienne, un diagnostic définitif nécessite un test de precipitation sérique positif EIEC, et les Escherichia coli obtenus par culture fécale font également des tests positifs sur les cornées des lapins. Le traitement est le même que pour la dysenterie bactérienne, et pour les cas graves, un traitement antibactérien est nécessaire. Les EIEC envahissent les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, après la mort des bactéries, libèrent des endotoxines qui détruisent les cellules, formant des inflammations et des ulcères, causant des diarrhées. Ce type de maladie est rarement observé, principalement affectant les enfants plus âgés et les adultes. Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de la dysenterie bactérienne. Naturellement, dans tous les cas, il est impératif de consulter un médecin immédiatement après l'apparition de ces symptômes, sans ignorer. Pour éviter une aggravation de la maladie.

　　1.L'infection à Escherichia coli intestinale agressive est généralement une maladie auto-limitée, plus de1～2Semaine pour guérir. Par conséquent, des précautions spéciales doivent être prises pour la prévention dans certaines situations :

　　2.Les personnes âgées, les enfants en bas âge et les patients avec un système immunitaire affaibli ont de nombreuses complications, donc il faut être prudent et renforcer la prévention ;

　　3.La dysenterie bactérienne mortelle est relativement élevée, en particulier le type de faillite respiratoire, et si des symptômes pertinents apparaissent, il faut consulter immédiatement un médecin ;

　　4.La Shigella dysenteriae type I provoque des symptômes plus graves, tandis que la Shigella flexneri est susceptible de provoquer une maladie chronique, et les souches résistantes affectent l'efficacité du traitement, donc il faut être prudent en matière de prévention ;

　　5.L'utilisation d'antibiotiques appropriés joue un rôle important dans la suppression de l'infection. Un usage incorrect, un traitement insuffisant ou un traitement tardif affectent l'efficacité. En résumé, les personnes immunodéprimées peuvent utiliser à long terme des antibiotiques pour renforcer leur immunité et maintenir leur santé.

　　Le diagnostic de l'infection à Escherichia coli intestinale agressive nécessite un test de culture des selles. Les Escherichia coli obtenus font également des tests positifs sur les cornées des lapins. Par conséquent, on peut également juger de l'autorité de chaque hôpital dans ce domaine en fonction des projets de diagnostic. Cette maladie ne peut pas être diagnostiquée prématurément, il est nécessaire de confirmer le diagnostic avec un test de precipitation sérique positif EIEC, donc il ne faut sous aucun prétexte ne pas ignorer l'importance d'aller à l'hôpital personnellement. Pour la santé, il est impératif de rester terre-à-terre. L'infection à Escherichia coli intestinale agressive doit principalement être distinguée de la dysenterie bactérienne, ces maladies sont sujettes à la confusion avec cette maladie, bien que les symptômes soient quelque peu similaires, ils diffèrent en réalité beaucoup. Si le traitement est incorrect, il pourrait ralentir ou aggraver le traitement. Par conséquent, il est impératif de bien distinguer.

　　Les patients atteints d'infection à Escherichia coli intestinale agressive doivent prêter attention à l'ajustement de l'alimentation. Au début de la maladie, c'est une phase grave d'hypertrophie aiguë, d'œdème, d'inflammation et de suintement intestinaux, à ce moment-là, les mouvements intestinaux sont actifs ou en état de spasme, la fonction de digestion et d'absorption est faible, donc, après l'apparition de la maladie8～12Heures, les patients peuvent manger des aliments liquides, tels que le riz bouilli, le lait d'œuf, les nouilles fines, etc. Si la diarrhée est sévère ou si la transpiration est importante, il est également recommandé de donner des soupes à la personne malade pour compenser la déshydratation, les vitamines et les électrolytes insuffisants dans le corps.

　　La phase de rémission peut offrir aux patients des aliments liquides ou semi-liquides faciles à digérer et riches en nutriments, tels que la pâte fine des wontons, le custard au blanc d'œuf, etc. Il est recommandé d'adopter une méthode de petite fréquence et de grande quantité, en mangeant quotidiennement4～5fois. Il est需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。

　　Pendant la période de récupération, il est particulièrement important de se restreindre dans l'alimentation, il est préférable de manger des aliments légers, tendres et chauds, éviter de manger trop tôt des aliments gras, des aliments frits, des aliments crus et durs ainsi que des aliments riches en fibres tels que les apports de laitue, de mungo, de poireau, de pétiole de chou, etc. Après la période de récupération2～3environ jours, on peut commencer à manger normalement.

　　Dans le traitement médical occidental, en raison de l'augmentation de la résistance de EIEC aux divers médicaments et antibiotiques ces dernières années, la plupart des antibiotiques courants tels que les sulfamides, la streptomycine, la chloramphénicol et la tétracycline sont résistants, et l'efficacité clinique a diminué. Par conséquent, pour choisir les antibiotiques pour EIEC, il est nécessaire de choisir en fonction des résultats des tests de sensibilité aux médicaments des souches épidémiques locales ou des échantillons de selles des patients, afin d'éviter l'utilisation abusive non ciblée. Prêter attention au remplacement des médicaments dans certaines régions. L'évaluation de l'efficacité des médicaments antibactériens doit se concentrer sur le taux de transformation négative des cultures fécales, et le taux de transformation négative à la fin du traitement doit atteindre9Pourcentage.

　　Il y a trois médicaments courants, le premier est la classe des fluoroquinolones, qui a des avantages tels qu'un spectre large d'activité bactérienne et une absorption orale facile, mais les souches résistantes ont augmenté progressivement ces dernières années et la résistance peut également être transmise par des plasmides. Pour les infections shigella, ciprofloxacine est couramment utilisé. Plus de400～600mg/d, divisé2fois ou3fois oraux, la durée du traitement est3～5jours. D'autres nouveaux médicaments de la famille des quinolones sont également efficaces contre les infections shigella.

　　Deuxième est la triméthoprime : la dose est2comprimés/fois,2fois/d7jours. Selon nos résultats d'utilisation, le taux de guérison peut atteindre95Pourcentage. Au cours des dernières années, la résistance a augmenté progressivement et l'efficacité a baissé. Les personnes allergiques aux sulfamides, avec une réduction des globules blancs et une insuffisance hépatique et rénale doivent éviter leur utilisation.

　　Le troisième est l'antibiotique : EIEC est résistant à la plupart des antibiotiques courants tels que la chloramphénicol, la streptomycine, l'amoxicilline, certains souches sont encore sensibles à la doxycycline. La plupart des bactéries pathogènes sont encore sensibles à la kanamycine et à la gentamicine in vitro, mais ne peuvent être utilisées que par injection, avec un effet immédiat比较好，du fait que la concentration des médicaments dans les tissus de la paroi intestinale est faible, ils ne sont pas sécrétés dans le腔肠，不易清除细菌，易复发，宜和甲氧苄啶口服合用。Les études étrangères montrent que les céphalosporines ont également un bon effet sur la shigella, et peuvent être choisies si nécessaire.