Colite

　　La cause de la colite n'a pas encore été déterminée, actuellement, les causes possibles reconnues par le consensus sont :

　　1、réaction auto-immune :

　　Il y a beaucoup de patients atteints de colite qui ont des maladies auto-immunes, les corticostéroïdes peuvent soulager la maladie, dans le sérum de certains patients, on peut trouver des anticorps anti-cellules épithéliales coliques, donc on pense que l'apparition de la maladie peut être liée à une réaction auto-immune. De plus, certains patients, après avoir été infectés par des bactéries intestinales, peuvent avoir une réaction immunitaire avec les antigènes épithéliaux coliques, endommager la muqueuse colique, et les lymphocytes des patients ont une action cytotoxique sur les cellules épithéliales coliques fœtales, ce qui suggère que l'apparition de la colite peut également être liée à une anomalie de l'immunité cellulaire.

　　2、infection :

　　Les changements pathologiques et les symptômes cliniques de la maladie sont similaires à ceux de certaines maladies infectieuses intestinales (comme la dysenterie bactérienne), par conséquent, certains pensent que l'infection est une cause de la maladie. Parmi les multiples facteurs tels que les bactéries, les champignons et les virus, les recherches actuelles montrent que la probabilité des virus est plus grande.

　　3、génétique :

　　La prévalence de la maladie dans les familles de sang est élevée, selon les documents européens et américains, parmi les proches parents des patients atteints de colite ulcéreuse, environ15-30 % des personnes malades. De plus, les études sur les jumeaux jumeaux montrent que les jumeaux monozygotes sont plus susceptibles de tomber malades que les jumeaux dizygotes, ce qui signifie que l'apparition de la maladie peut être liée aux facteurs génétiques.

　　4、facteurs neuro-psychiatriques :

　　Les facteurs psychologiques peuvent également jouer un certain rôle dans l'apparition de la maladie, les patients ont souvent certaines caractéristiques de personnalité, une mauvaise capacité de résistance et d'adaptation aux événements importants de la vie, appartenant à la catégorie des maladies psychosomatiques, les maladies psychosomatiques mettent l'accent sur le rôle des facteurs psychologiques dans l'apparition ou le cours de la maladie.

　　La colite est une maladie inflammatoire chronique, la maladie est récurrente à long terme, difficile à contrôler, peut entraîner des complications graves :

　　1、expansion intestinale toxique : c'est une complication grave de la maladie, qui se produit souvent chez les patients atteints de colite totale, les symptômes cliniques sont une détérioration rapide de l'état de santé, des symptômes de toxicité évidents, accompagnés de diarrhée, de douleur abdominale et de douleur réfléchie, une diminution ou une disparition du bruit borborygmatique intestinal, une augmentation du nombre de leucocytes, facile à compliquer la perforation intestinale.

　　2、sténose intestinale : elle se produit souvent dans les maladies où les lésions sont étendues, la maladie persiste depuis longtemps5-25Les cas d'une année et plus, leur localisation est souvent le côlon gauche, le côlon sigmoïde ou le rectum, cliniquement, ils sont généralement asymptomatiques, mais peuvent entraîner une obstruction intestinale grave. Lorsque la maladie se manifeste par une sténose intestinale, il faut être vigilant face au cancer, et distinguer le bon et le mal.

　　3、perforation intestinale : elle est souvent une complication de l'expansion intestinale toxique, elle peut également se produire dans un type grave, principalement dans la moitié gauche du côlon, l'utilisation de corticostéroïdes est considérée comme un facteur de risque de perforation intestinale.

　　4、polypes intestinaux, cancer colique : lorsque la colite dépasse cinq ans, la surface des ulcères intestinaux est facilement hyperplasique sous la stimulation chronique de l'inflammation, ce qui peut entraîner des polypes intestinaux,1Le taux de cancerisation des polypes intestinaux supérieurs à un centimètre est extrêmement élevé; en plus, environ5％肠炎病例可发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。

　　结肠炎起病多数缓慢，少数可急性起病。病程呈慢性迁延性，长达数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，临床表现有：

　　1、腹泻：粘液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

　　2、腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。

　　3、Constipation : les selles sont dures4～5La défécation se produit une fois par jour, les selles sont comme des excréments de mouton, et même sans laxatif, il est impossible de passer des selles.

　　4、Autres symptômes : ballonnements, amaigrissement, faiblesse, bruits intestinaux, insomnie, cauchemars, peur du froid, etc.

　　La prévention de la colite doit être prête à noter les habitudes alimentaires

　　1、Il est important de suivre une alimentation régulière, trois repas par jour, à heures fixes et en quantités égales, sans être trop affamé ou sans boire et manger à la hâte, ce qui est favorable à l'équilibre digestif intestinal, et éviter les troubles fonctionnels intestinaux dus à une alimentation sans节制.

　　2La diététique doit être légère, facile à digérer et peu grasse, principalement : les aliments qui renforcent le spleen, le山药, le dolique, le cœur de lotus, le lili, le jujube. Manger moins de boissons froides, moins de nourriture qui cause des ballonnements, comme la pastèque, la melon d'eau, le poireau, l'oignon, l'ail, les aliments frits, le café, les boissons gazeuses, etc.

　　3、Manger moins de nourriture riche en graisses, afin d'éviter que sa difficulté à digérer ne pénalise la charge intestinale gastro-intestinale, par exemple, manger moins de nourriture riche en graisses comme les fast-food.

　　4、Éviter de boire de l'alcool en excès.

　　5、Ne pas consommer trop de fibres alimentaires chaque jour, vous pouvez choisir des produits à base de blé complet, ainsi que des agrumes, des épinards, des carottes, etc.

　　6、Éviter les aliments allergiques, si vous trouvez que vous avez une réaction similaire chaque fois que vous mangez某种食物, il faut faire attention à ce que ce soit une allergie, vous pouvez choisir d'autres aliments pour le remplacer.

　　Les examens nécessaires pour la colite incluent :

　　1、Examen coloscopique sigmoïdien : l'examen coloscopique sigmoïdien est un examen principal pour le diagnostic de la colite, l'examen coloscopique est simple et facile à réaliser, sûr et fiable, et a une valeur clinique. Cette procédure peut causer un certain malaise, mais les patients peuvent généralement le tolérer, et les complications ne sont pas rares.

　　2、Examen fibro-colonoscopique : à travers le fibro-colonoscope, il y a un long tube de fibres optiques qui peut se plier, il peut atteindre tous les segments du côlon, jusqu'à même au-delà de la valve iléocolique pour entrer dans le bout terminal de l'iléon, il peut observer la situation de la cavité colique entière, ce qui est adapté pour l'examen des maladies de tous les segments du côlon.

　　3、Examen radiographique de l'irrigation barytée colique : généralement, il n'est pas recommandé de faire un examen baryté colique pendant la phase aiguë ; dans les cas graves ou fulminants, généralement, il n'est pas recommandé de faire un examen d'irrigation barytée colique, afin d'éviter l'aggravation de la maladie ou l'induction de la colite toxique massive.

　　L'examen radiographique de l'irrigation barytée colique habituelle montre : les ombres en dents de scie et les plis en rail de chemin de fer de la paroi colique ; des déficits d'emplissage, la formation de polypes pseudo, dans quelques cas, en raison de la fibrose de la paroi colique et de l'hyperplasie des polypes, il peut entraîner un rétrécissement de la lumière intestinale ; la disparition ou l'atténuation des valvules coliques, le raccourcissement et la rigidité du côlon, jusqu'à même le côlon en tuyau d'eau ; le signe en neige : en raison des ulcérations microscopiques et des érosions, l'attachement du baryum, les taches de baryum, l'irmage baryté-gaz montre comme de la neige ; l'élimination anormale du baryum ; l'espacement post rectal augmenté jusqu'à2cm au-dessus, ce qui indique une inflammation grave de la rectale et des tissus post-rectaux.

　　4、examen du sang : l'examen du sang peut montrer une anémie légère à modérée, une augmentation du nombre de globules blancs et une accélération de la sedimentation des globules rouges chez les patients graves. Les patients graves peuvent présenter une diminution du globule jaune, du sodium, du potassium et du chlore dans le sérum. Les tests immunologiques IgG, IgM peuvent légèrement augmenter, et les anticorps anti-muqueuse colonnaire sont positifs. L'accélération de la sedimentation des globules rouges et c-L'augmentation de la protéine C-réactive est un signe de la phase active.

　　5、examen des selles : l'examen des selles montre souvent des mucosités, des pus et du sang au premier regard, et des globules rouges et des cellules pus dans l'examen microscopique. Après des cultures et des incitations répétées des selles, aucune espèce pathogène spécifique n'a été trouvée. L'objectif de l'examen pathologique des selles est d'exclure la colite infectieuse, qui est une étape importante du diagnostic de la maladie.

　　En plus de s'assurer que le patient se repose et qu'il soit traité activement en fonction de la cause, il est recommandé de suivre les principes de la diététique de la colite aiguë : aliments faciles à digérer, peu irritants, à température modérée, riches en nutriments, petites portions et multiples repas, et de补偿水分 en temps opportun.

　　Les principes de la diététique de la colite incluent : limiter les aliments riches en fibres et en graisses; attention à l'apport de protéines et de vitamines; les personnes déshydratées et hyponatriées doivent rapidement补偿淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失；排气、腹泻过强时，应少食糖及易产生发酵的食物；柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。

　　Au début de la colite, c'est la phase d'hémorragie aiguë, d'oedème, d'inflammation et de sécrétion intestinale, à ce moment-là, l'activité intestinale est active ou en état de spasme, et la fonction de digestion et d'absorption est relativement faible, donc, après le début de la maladie8～12Heures, les patients peuvent manger des aliments liquides, tels que des bouillons de riz, des pâtes de lotus, des pâtes fines, etc. Si la diarrhée est grave ou si la transpiration est importante, il est également recommandé de donner aux patients plus de soupes, telles que du bouillon de riz, du bouillon de légumes, du jus de fruit, de l'eau salée légère, etc., pour compenser l'insuffisance d'eau, de vitamines et d'électrolytes dans le corps.

　　Pendant la période de rémission de la colite, il est recommandé de donner aux patients des aliments faciles à digérer et riches en nutriments, tels que des bouillons de riz, des pâtes fines, etc. Il est recommandé d'adopter la méthode de petites portions et de multiples repas, en mangeant quotidiennement4～5Cependant, il ne faut pas boire de lait et manger une grande quantité de sucre à ce moment-là, car ces aliments sont faciles à fermenter dans l'intestin, produisant une grande quantité de gaz, ce qui peut entraîner des ballonnements et des douleurs abdominales, augmentant la douleur du patient.

　　Pendant la période de rémission de la colite, en raison des changements pathophysiologiques gastro-intestinaux, en particulier de l'intestin, à ce moment-là, l'intestin est très sensible aux aliments, donc, il faut特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜等。恢复期后2～3Environ une semaine, vous pouvez manger comme d'habitude.

　　Les aliments à éviter pour les patients atteints de colite, principalement les suivants :

　　Lait

　　Le lait est riche en divers nutriments et vitamines essentiels pour l'homme, et est un aliment aimé par les gens.

　　Fruits

　　Il s'agit principalement de divers fruits frais, tels que les melons, les pastèques, les concombres, les bananes, les prunes, les fruits du shiitake, les pêches, les pommes de terre, etc. Bien que les fruits soient riches en vitamines, minéraux, sels inorganiques et autres nutriments, pour la plupart des patients souffrant de colite chronique, ils sont également interdits.

　　Aliments gras

　　Il s'agit principalement des aliments riches en graisses animales, tels que la viande braisée, les os de porc, les baozi à viande hachée, les wontons et les soupes de poulet et de canard mijotés, etc. Ces aliments contiennent tous des graisses animales.

　　Traitement général de la colite

　　1、Repos: les patients atteints de colite, en particulier ceux atteints de colite active, doivent insister sur un repos suffisant, réduire la charge mentale et physique. Après l'amélioration de la maladie, la quantité d'activité peut être augmentée progressivement, mais généralement, il est préférable d'éviter les activités physiques intensives.

　　2、Alimentation et nutrition: pendant la période de diarrhée, il est important de补充营养, et il est également nécessaire de réduire la teneur en fibres des aliments, tels que les choux chinois, les choux de Chine, les choux de bruyère, etc., et utiliser des régimes faibles en résidus pour atténuer les lésions mécaniques possibles des muqueuses coliques. Les patients souffrant de colite qui sont allergiques aux protéines de lait de vache peuvent présenter une diarrhée après la consommation de lait en raison d'un déficit en lactase intestinale, limiter l'apport de produits laitiers, ce qui peut parfois avoir un effet anti-diarrhéique. La diarrhée, les hémorragies intestinales, un apport alimentaire insuffisant à long terme et une malnutrition absorbée peuvent entraîner une malnutrition chez les patients, et les patients peuvent être traités par des suppléments oraux ou intraveineux de fer et d'éléments nutritifs, ou par des herbes médicinales pour renforcer le Qi, tonifier le système digestif et renforcer les reins.

　　Principes de traitement médicamenteux de la colite

　　1、Complémentation adéquate des fluides et des électrolytes, de la vitamine C et du calcium, des médicaments ferreux et de la folacine pour traiter l'anémie. Les patients souffrant de malnutrition sévère peuvent recevoir une alimentation élémentaire gastro-intestinale ou une nutrition parentérale.

　　2Thérapie antimicrobienne: l'acétylsalicylate d'azosulfamide a un bon effet sur le traitement de la colite dans toutes les parties, et la prévention des complications.

　　3、Thérapie hormonale: les corticostéroïdes surrénaliens, l'hydrocortisone et la prednisone peuvent améliorer l'état général du patient, atténuer la maladie, réduire la fréquence des selles, soulager les symptômes de récidive et augmenter l'appétit. Mais certains patients peuvent ne pas répondre bien, et peuvent entraîner une perforation d'ulcère, des hémorragies et une guérison lente.

　　4、Immunosuppresseurs: l'azathioprine peut changer le cours de la maladie, inhiber les manifestations cliniques, mais ne peut pas changer la maladie de base, est souvent utilisé pour réduire les récidives à l'état de repos, mais peut également être toxique.

　　5、Antidiarrhéiques: peuvent réduire la fréquence des selles et soulager les douleurs abdominales, les médicaments les plus courants sont la phénylpiridine composée, la codéine et la térébenthine composée. Les médicaments antidiarrhéiques peuvent causer une colite toxique massive chez les patients souffrant de colite ulcéreuse aiguë, et doivent être utilisés avec prudence. Des médicaments sédatifs et antispasmodiques peuvent également être administrés.

　　6、Régime d'irrigation intestinale: souvent utilisé dans la colite et la proctocolite, peut soulager les symptômes et accélérer la guérison des ulcères.